su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija, su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija arba trumpas AMD, yra progresuojantis epitelio audinio (pigmento epitelio) ir tinklainės fotoreceptorių pažeidimas. Dėl audinio pažeidimo senatvėje prarandama funkcija, taigi labai sumažėja regėjimo aštrumas (regėjimo aštrumas = regėjimo aštrumas). Toliau tekste aptariama su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos apibrėžtis, priežastys, diagnozė ir eiga, taip pat gydymas ir prevencinės priemonės.
Kas yra su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra tinklainės (tinklainės) liga. Visų pirma, tai paveikia ryškiausio regėjimo vietą - geltonąją dėmę (dar žinomą kaip „geltonąją dėmę“).
Sutrikus pigmento epiteliui, tinklainėje kaupiasi metaboliniai produktai, susiję su geltonosios dėmės degeneracija. Tuomet susidaro vadinamasis drusenas, dėl kurio sunaikinamas ir praskiedžiamas ten įprastas pigmento epitelis. Dėl to sutrinka ir kaimyninių fotoreceptorių veikla.
Fotoreceptoriai yra jautriai šviesai jautrios ląstelės, kurių kūgiai yra atsakingi už spalvų stimulus, o strypai - už regėjimą prieblandoje arba nespalvotą regėjimą. Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija yra vyresnio amžiaus liga ir paprastai prasideda nuo 60 metų.
priežastys
Priklausomai nuo klinikinės išvaizdos, išsiskiria sausa ir drėgna geltonosios dėmės degeneracijos forma. Diagnozė atliekama oftalmoskopijos būdu, atspindint židinį ir apžiūrint regos lauką.
Amslerio tinklelio testą taip pat galima atlikti namuose, kad būtų galima anksti nustatyti su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją. Galite pamatyti baltą tinklelį juodame fone arba apverstą. Taškas viduryje yra pritvirtintas. Jei matote iškraipytas linijas, įvairaus dydžio kvadratus, trūksta kampų ar neryškių sričių, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į oftalmologą.
Rečiau, norint diagnozuoti su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją, atliekama fluorescencinė angiografija, kurios metu kontrastinė medžiaga suleidžiama į veną. Tada fotografuojama tinklainė.
Savo vaistus galite rasti čia
Visual Vaistai nuo regėjimo sutrikimų ir akių ligųSimptomai, negalavimai ir požymiai
Su šia liga pacientai pirmiausia kenčia nuo regėjimo problemų. Regėjimo problemų sunkumas gali būti labai skirtingas, tačiau visada yra žymiai sumažėjęs regėjimo aštrumas. Pacientai nebegali aiškiai matyti, o kontrastai nebegali teisingai atpažinti.
Regėjimas dažnai yra iškreiptas ir labai neryškus, todėl kasdieniniame gyvenime yra rimtų apribojimų ir komplikacijų. Ligai progresuojant, pacientas taip pat gali tapti visiškas aklumas. Regėjimo problemos kai kuriems žmonėms taip pat gali sukelti psichinę negalią ar depresiją.
Dėl rimtų regėjimo problemų taip pat padidėja traumų ir nelaimingų atsitikimų rizika. Jei liga nebus gydoma, atsiras kraujavimas ir negrįžtamai pažeidžiama paciento tinklainė. Net sėkmingai gydant lazeriu, gali atsirasti atkrytis, todėl vėl pasireiškia tie patys simptomai.
Tolesnis gydymas ar gijimas neįmanomas. Kai kuriais atvejais liga taip pat gali neigiamai paveikti spalvų matymą, todėl pacientas nebegali teisingai pamatyti skirtingų spalvų. Taip pat gali atsirasti spalvų aklumas.
Diagnozė ir eiga
Sausoje geltonosios dėmės degeneracijos stadijoje atsiranda kietųjų druskų, kurios smarkiai atskirtos ir atrodo gelsvos. Ligos metu padidėja druskų skaičius ir dydis, kurie vėliau gali susivienyti ir sudaryti plotą. Tai lemia regėjimo ir regėjimo aštrumo sumažėjimą.
Sausoji su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos forma rodo centrinę skotomą (silpnėjimo vietą) regos lauke. Sunkesnė su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos eiga yra šlapia forma.Tai rodo minkštą druseną su skysčio telkiniu po pigmento epiteliu. Tai atitinka pigmento epitelio atsiskyrimą. Pacientai skundžiasi staiga iškreiptu regėjimu (metamorfofija) kartu sumažėjus regėjimo aštrumui.
Be to, šioje su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos forma pastebimos naujos kraujagyslių formacijos (neovaskuliarizacijos), kurios dar labiau pažeidžia pigmento epitelį ir fotoreceptorius. Ši žala yra negrįžtama ir gali atsirasti labai greitai. Gali atsirasti kraujavimas į tinklainę.
Nukentėjusieji turi tik minimalų periferinį matymo lauką ir gali tik maždaug orientuotis erdvėje. Skaityti nebeįmanoma. Šioje su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos drėgnoje formoje atliekama fluorescencinė angiografija, siekiant įvertinti naujų kraujagyslių susidarymą.
Komplikacijos
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) pasireiškia dviem skirtingais būdais: sausa ir šlapia AMD. Sausa forma yra lėtesnė. Gali susidaryti mažos nuosėdos geltonosios dėmės srityje, maža, vos kelių milimetrų dydžio centrinio matymo zona, dėl kurios pamažu sutrinka centrinis matymas.
Didžiausia komplikacija, kuri gali būti siejama su sausa AMD, yra rizika, kad ji išsivystys į šlapią formą. Tai reiškia, kad geltonos dėmės srityje, dar vadinamoje geltona dėme, auga naujos kraujagyslės, kurios dėl jų nutekėjimo sukelia kraujavimą į šią tinklainės vietą. Kraujavimą lydi laipsniškas centrinio židinio ir spalvos matymo pablogėjimas.
Iki šiol nėra žinomos sausos AMD gydymo terapijos, apimančios simptomų gydymą. Sausos AMD išsivystymo į šlapią AMD tikimybės laipsnis nepriklauso nuo to, ar sausas AMD buvo gydomas ankstyvoje stadijoje. Kitos komplikacijos, susijusios su vienos iš dviejų AMD formų progresavimu, nežinomos.
Šlapiam AMD gydyti yra du skirtingi terapiniai metodai. Viena vertus, neurotransmiteris VEGF turėtų slopinti naujų kraujagyslių susidarymą, ir, kita vertus, lazerio technologija gali būti naudojama naujų kraujagyslių susidarymui panaikinti.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei centriniame regėjimo lauke gali būti nustatyti regėjimo suvokimo pokyčiai, turintys nuolatinį pobūdį, patartina, kad pasikeitusį regos suvokimą kuo greičiau paaiškintų oftalmologas. Jei centrinis matymo laukas matomas neryškiai, nepaisant akinių, sumažėja spalvų kontrastas arba yra iškraipymų ar net zonų, kuriose visiška nesėkmė, kyla įtarimas, kad išsivysto amžinė geltonosios dėmės degeneracija (AMD).
Įtarimą patvirtinti taip pat galima atliekant savikontrolę, vadinamąjį „Amsler“ tinklelio testą. Tai yra santykinai artimas tinklelis, kuris yra suformuotas iš kvadratų ir kurio viduryje aiškiai matomas juodas taškas. Tinklelį lengva rasti internete pagal raktinį žodį „Amsler grid“. Tinklelis žiūrimas pakaitomis kairiąja ir dešine akimis iš įprasto nuskaitymo atstumo, o kita akis uždengiama kiekvienu atveju.
Jei tinklelio taškai arba atskiri kvadratai atrodo iškreipti arba visiškai išnyksta, kyla rimtų įtarimų dėl AMD. Tokiais atvejais dėl išaiškinimo reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą. Jei įtarimas pasitvirtina, oftalmologas gali pradėti gydymą, kuris gali sulėtinti ligą ar net sustabdyti ligą, ir atsižvelgiant į tai, ar tai yra labiau paplitusi sausa ar retesnė AMD forma.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Su amžiumi geltonosios dėmės degeneracija gydoma priklausomai nuo sausos ar šlapios formos. Šiuo metu negalima atlikti intervencijos į sausą, su amžiumi susijusią geltonosios dėmės degeneraciją. Gali būti skiriamos tokios vaizdinės priemonės kaip apšviestieji didinamieji stiklai, didinamieji stiklai ar televizijos skaitytuvai.
Dėl šlapimo su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracija ankstyvosiose stadijose gali laikinai sustabdyti naujų kraujagyslių formavimąsi. Šiuo tikslu naujai suformuoti indai yra koaguliuojami lazeriu. Tačiau ši sėkmė trumpalaikė. Dažnai su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos pasikartojimai (recidyvai) įvyksta per 2 metus, kurie vėliau nebegali būti gydomi.
Vaistų terapija iki šiol išliko nesėkminga. Taikant fotodinaminę terapiją, su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos drėgnos formos vystymosi procesą galima sulėtinti, bet nesustabdyti. Kraujagyslėms toksiška medžiaga švirkščiama į veną. Toksiškos medžiagos aktyvuojamos tik lazerio šviesa. Naikinantį naujų kraujagyslių formavimąsi galima sulėtinti ir paveiktas asmuo ilgą laiką išlaikys geresnį regėjimą.
„Outlook“ ir prognozė
Dėl geltonosios dėmės degeneracijos nukentėjusieji daugiausia kenčia nuo diskomforto akyse. Paprastai regėjimo aštrumas yra žymiai sumažėjęs, kad paveikti asmenys matytų tik nepastebimai. Kasdienį paciento gyvenimą žymiai apsunkina geltonosios dėmės degeneracija. Kontrasto nebegalima parodyti teisingai, todėl paciento gyvenimo kokybė labai sumažėja. Blogiausiu atveju tai gali sukelti visišką aklumą. Makiažo degeneracija taip pat dažnai daro neigiamą poveikį asmens spalviniam regėjimui.
Paprastai neįmanoma gydyti geltonosios dėmės degeneracijos. Kai kuriais atvejais simptomus galima ištaisyti lazeriu. Tačiau tai negali atmesti galimybės, kad geltonosios dėmės degeneracija gali vėl atsinaujinti. Deja, daugiau taisymų atlikti negalima. Tačiau simptomus galima palyginti gerai apriboti naudojant vaizdines priemones. Pažeistojo asmens gyvenimo trukmė nėra ribojama geltonosios dėmės degeneracija.
Savo vaistus galite rasti čia
Visual Vaistai nuo regėjimo sutrikimų ir akių ligųprevencija
Deja, nėra prevencinių priemonių, susijusių su geltonosios dėmės degeneracija. Jei pastebėjote iškreiptas linijas ar neryškų vaizdą, ankstyvoje stadijoje turėtumėte pasikonsultuoti su oftalmologu.
Priežiūra
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) skirstoma į dažnesnę sausosios geltonosios dėmės degeneraciją ir rečiau pasireiškiančią šlapią geltonosios dėmės degeneraciją. Abiem atvejais ankstyvas aptikimas yra svarbesnis nei priežiūra. Jei regėjimo pažeidimas jau buvo padarytas dėl su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos, mediciniškai jos ištaisyti negalima. Tačiau betarpiškas gydymas gali išsaugoti likusį regėjimą.
Sausa geltonosios dėmės degeneracija vyksta lėtai ir klastingai per kelis dešimtmečius. Kuo anksčiau tai bus pripažinta, tuo geresnis gydymas gali būti. Akių ligą idealiai galima sustabdyti, tačiau kitaip sulėtinti. Atidžiai ir reguliariai stebint ligos progresavimą, būtina tolesnė priežiūra.
Esant šlapiam AMD, procesas vyksta greitai. Tai siejama su tinklainės pažeidimais. Norėdami nutraukti regėjimo praradimą dėl su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos, gydytojai vis dažniau bando išvengti regėjimo praradimo, naudodamiesi stiklakūnio vaistais, atliktais stiklakūnio srityje, taikant vietinę nejautrą.
Daugybė su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos šlapios formos pasekmių yra rimtos. Regėjimas greitai prarandamas, nedelsiant negydant. Jau prarastas regėjimas negali būti ištaisytas. Dėl to, jei gydymas pradedamas per vėlai, tolesnę priežiūrą gali sudaryti tik kankinti žmonės, nepaisant prarasto regėjimo, susitvarkyti su gyvenimu.
Tai galite padaryti patys
Nei medicinos, nei klinikinio gydymo metu nėra žinomų savipagalbos metodų, kurie galėtų sustabdyti su amžiumi susijusios geltonosios dėmės degeneracijos (AMD) progresą ar net ją išgydyti. Savarankiškų priemonių derinimas su gydymo metodais gali vykti atliekant sisteminį gydymą, pagrįstą mitybos technologijomis ir reikalaujančio specialaus paciento bendradarbiavimo.
Norint nustatyti AMD, bet kuriuo metu kaip savipagalbos priemonę galima atlikti vadinamąjį Amslerio tinklelio testą, kurio pagalba visi gali atpažinti, ar yra didelė tikimybė, kad jie turi AMD, ir kaip labai sutrinka centrinis regėjimas. „Amsler“ tinklelį galima lengvai rasti ir pasiekti internete. Jį sudaro tinklelio, kurį sudaro kvadratiniai laukai, kurių viduryje aiškiai matomas juodas taškas, vaizdas.
Tinklelis žiūrimas iš įprasto skaitymo atstumo su skaitymo akiniais - jei reikia - pakaitomis dešine ir kaire akimi, o kita akis uždengta. Jei kai kurie kvadratai - ypač šalia juodojo taško - ir pats taškas yra iškreiptas arba jo visai nematyti, yra didelė tikimybė, kad AMD bus sausa ar drėgna.
Pavyzdžiui, žmonėms, turintiems pažengusių centrinio matymo sutrikimų, filmai ir vaizdo įrašai ar TV programos yra naudingi, jei jie turi akustinius veiksmų aprašymus, paruoštus pagal pareikalavimą per trumpas dialogo pertraukėles, kad juos palaikytų.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
