Amatoksino sindromas

Amatoksino sindromas yra gyvybei pavojingas apsinuodijimas grybais, dažniausiai pasitaikantis nurijus rūšies mirtį. Šiuose grybuose esantys toksinai gali sukelti kepenų ir inkstų nepakankamumą, o amatoksino sindromas yra mirtinas maždaug 10 procentų atvejų, nepaisant skubios medicinos pagalbos.

Kas yra amatoksino sindromas?

Amatoksino sindromas yra simptomų kompleksas, atsirandantis apsinuodijus tam tikros rūšies grybeliu, kuriame yra amanitinų, kurie yra labai toksiški žmogaus organizmui.

Europoje labiausiai paplitę grybeliai, sukeliantys amatoksino sindromą, yra žalieji amanitiniai grybai (Amanita phalloides), geltonieji amanita grybai (Amanita citrina), kūginiais amanita grybais (Amanita virosa) ir baltaisiais amanita grybais (Amanita verna). Po maždaug 6–24 valandų latentinio periodo pirmieji virškinimo trakto simptomai pasireiškia kaip pilvo skausmas pilve, vėmimas ir pykinimas, taip pat kojų mėšlungis ir vandeningas viduriavimas, dėl kurio gali būti pavojingai prarasti elektrolitai ir skysčiai (virškinimo trakto fazė).

Po maždaug 24 valandų įvyksta akivaizdus pasveikimo etapas, kuriame jau atsirado negrįžtamas vidaus organų, ypač kepenų ir inkstų, pažeidimas. Ši hepatorenalinė fazė pasireiškia gelta (gelta), kepenims būdingų fermentų padidėjimu, vidiniu kraujavimu dėl mažėjančios krešėjimo faktorių koncentracijos, šlapimo sukeliančių medžiagų padažnėjimu, hepatine koma ir inkstų nepakankamumu.

priežastys

Amatoksino sindromą sukelia tam tikrų rūšių grybelių, kuriuose yra amanitinų, nurijimas. Toksinis poveikis atsiranda dėl to, kad amanitinas prisitvirtina prie transkriptazės, vadinamosios mRNR polimerazės, ir tokiu būdu slopina DNR transkripciją į RNR grandinę.

Dėl trūkstamos RNR grandinės jokios informacijos iš branduolio (ląstelės branduolio) nepatenka į ląstelės plazmą, kur ribosomos paprastai RNR grandinės pagalba koduoja aminorūgščių sekas.Šis procesas slopinamas ląstelėse, kurias paveikė Amatoxin sindromas. Kadangi baltymai (įskaitant hormonus, fermentus) nebeįmanoma susintetinti ir visi procesai, kuriuose dalyvauja šios medžiagos, nutrūksta, sutrinka visa ląstelių apykaita (ląstelių metabolizmas).

Kad amatoksino sindromas būtų mirtinas, suaugusiam žmogui pakanka 0,1 mg / kg arba nuo 20 iki 40 mg mirties grybų.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Tipiški apsinuodijimo grybais požymiai yra pykinimas ir vėmimas, šaltkrėtis, karščiavimas ir sąmonės sutrikimas. Virškinimo trakte gali atsirasti diegliai, vandeningas viduriavimas ir mėšlungis, kurie sustiprėja per pirmąsias tris ar keturias valandas po toksino išgėrimo. Taip pat gali atsirasti galvos svaigimas, prakaitavimas ir sunkūs kvėpavimo sunkumai, tokie kaip dusulys.

Anatoksino sindromas būdingas simptomams, kurie praeina maždaug po keturių-šešių valandų. Tuomet akivaizdus palengvėjimas, tačiau tai greitai nutraukia sunkūs, gyvybei pavojingi simptomai. Sergantiems inkstų nepakankamumas santykinai greitai pasireiškia kaip gelta: oda geltonėja, akies lizdai susitraukia ir prakaituojama.

Tai lydi vidinis kraujavimas, kuris galiausiai lemia anemiją. Tokia kraujavimo anemija pasireiškia galvos svaigimu, nuovargiu ir blyškumu. Be to, dėl apsinuodijimo grybeliu sutrinka visos ląstelės metabolizmas, tai pastebima sparčiai mažėjant protiniam ir fiziniam pajėgumui. Po šešių valandų organai paprastai yra negrįžtamai pažeisti. Tuomet nukentėję žmonės patenka į komą ir miršta apsinuodiję grybais.

Diagnozė ir eiga

Be amatoksino sindromui būdingų simptomų, apsinuodijimas gali būti diagnozuotas laboratorijoje, ryškiai sumažinus antitrombino III kiekį. Be to, histologiškai kepenyse galima aptikti periferinių uždegiminių infiltratų (esančių aplink kepenų portalą) ir centrolobulinės nekrozės (esančios kepenų skilties viduryje).

Be to, gali būti nurodytas alfa-amanitino koncentracijos šlapime nustatymas ir vadinamasis lignino testas, kurio metu įtartinas grybelis tiriamas ant lignino turinčio popieriaus, ar nėra amatoksinų (mėlynos-žalios spalvos).

Amatoksino sindromas yra viena iš pavojingiausių grybelinių infekcijų dėl palyginti ilgo, daugiau nei keturių valandų, latentinio laikotarpio, per kurį toksinės medžiagos gali plisti organizme. Atitinkamai, maždaug 10 procentų apsinuodijimo Amanitinu atvejų yra mirtini, nepaisant skubios medicinos pagalbos.

Komplikacijos

Amatoksino sindromas yra susijęs su gyvybei pavojingomis komplikacijomis, kurios blogiausiu atveju gali sukelti paciento mirtį, jei laiku nebus pradėtos atsakomosios priemonės nuo apsinuodijimo gumbiais. Labai toksiški gumbų grybų amantinai sukelia virškinimo trakto skundus, tokius kaip pilvo skrandžio skausmas, vėmimas, pykinimas ir vandeningas viduriavimas. Tai gali sukelti gyvybei pavojingą skysčių ir elektrolitų netekimą.

Kiti lydintys simptomai yra šaltkrėtis, širdies plakimas, dusulys, galvos svaigimas, prakaitavimas ir sąmonės sutrikimas. Vėlavimo laikotarpis yra nuo šešių iki 24 valandų. Po to akivaizdus palengvėjimas, kurį daugelis pacientų prilygina simptomų pašalinimui ir pasveikimui. Tiesą sakant, šioje fazėje atsiranda negrįžtamas organų, tokių kaip kepenys ir inkstai, pažeidimas.

Ši ligos eigos dalis yra žinoma kaip kepenų fazė, pasireiškianti kepenims būdingų fermentų padidėjimu, vidiniu kraujavimu, gelta, sumažėjusia krešėjimo faktorių koncentracija, padidėjusia šlapimo medžiaga, koma hapaticum ir inkstų nepakankamumu. Apsinuodijus gumbavaisiais, sutrinka visa ląstelių apykaita (ląstelių apykaita), nes baltymai, tokie kaip fermentai ir hormonai, nebesintetinami.

Pacientai, sergantys amatoksino sindromu, yra skubios medicininės pagalbos priemonė, nes palyginti ilgas, iki šešių valandų, latentinis laikotarpis, per kurį toksinės medžiagos gali plisti kūne, išgyvenimo tikimybė yra palyginti maža. Maždaug dešimtyje procentų pacientų, nepaisant savalaikio gydymo, sveikatos būklė blogėja tiek, kad apsinuodijimas stiebagumbiais tampa mirtinas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Amatoksino sindromą būtinai turi gydyti gydytojas. Jei sindromas nebus išgydomas greitai, daugeliu atvejų pacientas mirs tiesiogiai nuo rimto apsinuodijimo. Jei suvalgytus grybus kamuoja amatoksino sindromo simptomai, būtina skubiai gydytis gydytojui. Paprastai reikia kviesti greitosios pagalbos gydytoją arba tiesiogiai lankytis ligoninėje. Daugelis nukentėjusiųjų vemia, pykina ir viduriuoja.

Skrandis ir skrandis yra ypač skausmingi, atsiranda galvos svaigimas. Be to, sutrikęs sąmoningumas ar dusulys gali parodyti skundą. Nedažnai pasitaiko greitas širdies plakimas ir panikos priepuoliai. Jei atsiranda šie simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą. Tačiau kai kuriais atvejais pacientas gali mirti net ir gydydamasis.

Daugeliu atvejų paciento, sergančio amatoksino sindromu, būklė pagerėja per kelias valandas. Kadangi organai vis dar pažeisti, būtina apsilankyti pas gydytoją.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Amatoksino sindromas yra gyvybei pavojingas apsinuodijimas grybais ir yra skubios medicininės pagalbos stadija. Ankstyvosiose amatoksino sindromo stadijose gali būti nurodomas pirminis nuodų pašalinimas arba skrandžio ištuštinimas mechaniniu dirginimu.

Nuolatinis vaistinės anglies (aktyvuotos anglies) panaudojimas gali sumažinti enterohepatinio (paveikiančio žarnyno ir kepenų cirkuliaciją) toksinų cirkuliaciją ir paskatinti nuodų išsiskyrimą iš organizmo. Siekiant išvengti nuolatinio vandeningo viduriavimo desikozės ir hipovoleminio šoko, taip pat nurodoma elektrolitų ir skysčių praradimo kompensacija.

Be to, kuo greičiau reikia infuzuoti silikininą, veikliąją medžiagą, esančią pieno erškėtyje, kad būtų slopinamas Amanitino įsiskverbimas į kepenų ląsteles. Kritusią antitrombino III koncentraciją taip pat galima kompensuoti atliekant pakaitinį gydymą arba švirkščiant šviežią užšaldytą plazmą.

Hemoperfuzija gali būti naudojama iš kraujo pašalinti toksinus, kurie ekstrakorporiškai sukelia amatoksino sindromą. Atitinkamo asmens kraujas patenka per kolonėlę, kurioje, pavyzdžiui, yra aktyvuotos anglies, kuri suriša toksinus ir atitinkamai pašalina juos iš kraujo.

Ši procedūra paprastai naudojama, kai hemodialize (ekstrakorporiniu kraujo plovimu) nepavyko pašalinti sukeliančių toksinų pakankamai. Jei kepenys yra stipriai pažeistos, kepenų persodinimas nurodomas amatoksino sindromu.

„Outlook“ ir prognozė

Blogiausiu atveju amatoksino sindromas gali sukelti paciento mirtį. Inkstų ir kepenų nepakankamumui išvengti būtina skubiai gydyti gydytoją. Su amatoksino sindromu sergantieji kenčia nuo įprastų apsinuodijimo simptomų.

Tai sukelia viduriavimą ir vėmimą, daugumai pacientų taip pat skauda pilvą ir pilvą. Be to, gali prakaituoti, o nukentėjusieji jaučiasi nedarbingi ir išsekę. Atsiranda šaltkrėtis ir širdies plakimas. Be to, pacientas taip pat gali prarasti sąmonę.

Jei atsiranda Amatoxin sindromas, skubios pagalbos gydytoją paprastai reikia kviesti tiesiogiai. Detoksas atliekamas siekiant išgelbėti atitinkamą asmenį. Pacientas taip pat vis dar priklauso nuo lovos poilsio ir pasveikimo bei kenčia nuo labai sumažėjusio atsparumo. Daugeliu atvejų šio apsinuodijimo simptomus galima palyginti lengvai pašalinti, jei gydymas pradedamas anksti. Jei amatoksino sindromas smarkiai pažeidė kepenis ar inkstus, taip pat gali prireikti transplantacijos.

prevencija

Amatoksino sindromo galima išvengti išvengiant tam tikrų grybelių, kuriuose yra toksino amanitino, nurijimo. Atitinkamai nepatyrę grybų rinkėjai turėtų visiškai susilaikyti nuo nežinomų grybų veislių rinkimo ir vartojimo, kad būtų išvengta apsinuodijimo grybais ir atitinkamai gyvybei pavojingo amatoksino sindromo.

Priežiūra

Daugeliu atvejų pacientai, sergantys amatoksino sindromu, neturi jokių specialių priežiūros galimybių. Pirmame plane yra ligos gydymas, siekiant išvengti mirtinos eigos. Kai kuriais atvejais paciento gyvenimo trukmė taip pat žymiai sutrumpėja dėl sindromo. Amatoksino sindromu sergantis asmuo yra priklausomas nuo vaistų vartojimo.

Jų reikia vartoti reguliariai, atkreipiant dėmesį į sąveiką su kitais vaistais. Ankstyva sindromo diagnozė ir gydymas daro labai teigiamą poveikį tolesniam kursui ir gali užkirsti kelią komplikacijoms ar net mirtinai. Tačiau apsinuodijimas gali taip pažeisti žmogaus kepenis, kad norint išlaikyti žmogų, reikia persodinti.

Jei atsiranda pirmieji Amatoxin sindromo požymiai, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją arba tiesiogiai apsilankyti ligoninėje. Po sėkmingo gydymo pacientas turi ilsėtis ir rūpintis savo kūnu. Reikėtų vengti fizinio krūvio ar sportinės veiklos. Taip pat pradžioje reikėtų vartoti tik lengvą maistą, kad virškinimas nebūtų perkrautas. Jei amatoksino sindromas sėkmingai gydomas, paciento gyvenimo trukmė paprastai nesumažėja.

Tai galite padaryti patys

Amatoksino sindromas paprastai prasideda vartojant labai nuodingą mirties grybą. Įtarus apsinuodijimą, pirmiausia reikia vemti skrandžio turinį ir nedelsiant kreiptis į greitosios pagalbos gydytoją. Remiantis W klausimais, skubios pagalbos tarnybos turi būti informuojamos apie apsinuodijimo aplinkybes, simptomus ir paciento būklę. Be to, jei įmanoma, grybelio gabalėlis turėtų būti paruoštas, kad būtų galima greitai diagnozuoti.

Nukentėjęs asmuo turi būti padėtas ant šono ir pašildytas antklodėmis, kol atvyks greitosios pagalbos tarnyba. Jei reikia, reikia atlikti gaivinimo priemones. Tuo tarpu paveikti asmenys sindromą gali nustatyti remdamiesi aiškiais simptomais. Sunkus dieglių skrandžio skausmas ir kiti virškinimo trakto nusiskundimai rodo amatoksino sindromą.

Veiksmingiausia savistaba, be įspėjimo apie avarines tarnybas, yra vėmimas suvalgyto grybo. Net jei tai pavyks, neišvengiama antroji ligos fazė (hepatorenalinė fazė) turi būti išgydoma ligoninėje. Po sveikimo rekomenduojama fizinį ir lovos režimą. Priklausomai nuo to, kurie organai pažeidė amatoksino sindromą, kartu su atsakingu gydytoju turi būti parengtos tolesnės terapinės priemonės.