Amelogenezė

Amelogenezė yra danties emalio formavimas, kurį ameloblastai vykdo dviem etapais. Sekrecijos fazė seka mineralizacijos faze, sukietėjusia danties emaliu. Dantų emalio formavimo sutrikimai padaro dantis jautresnius dantų ėduoniui ir uždegimui, todėl jie dažnai gydomi vainikėliais.

Kas yra amelogenezė?

Dantų emalis yra sunkiausias audinys žmogaus kūne. Jis supa dentiną ir atlieka apsauginę funkciją. Yra daug emalio, ypač dantų vainikėlių srityje. Maždaug 97 procentus pačios organizmo medžiagos sudaro neorganinės medžiagos, tokios kaip kalcis arba fosfatas. Tik apie trys procentai dantų emalio yra ekologiški.

Todėl dantų emalis dažnai vadinamas negyvu audiniu, neturinčiu regeneracinio pajėgumo. Tai turi įtakos dantų emalio formavimui, dar vadinamam amelogeneze. Amelogenezę vykdo ameloblastai vainikinės ongenetinės raidos stadijoje. Tai yra specializuoti ląstelių tipai iš paviršiaus ektodermos, kurie sudaro emalį ir, pasibaigus darbui, yra iš išorės susiformavusiame sluoksnyje. Išsiveržus dantims, jie jau kramtomi. Dėl šios priežasties danties emalis yra audinys, neturintis įvairių regeneracinių galimybių, pavyzdžiui, gydant žaizdas. Tačiau įmanoma pakartotinė mineralizacija.

Funkcija ir užduotis

Emaloblastai arba ameloblastai atitinka ląsteles, kurių cilindrinė struktūra ir šešiakampis skerspjūvis. Jų skersmuo yra apie keturis µm. Jie atneša jį iki 40 µm ilgio. Jie daugiausia išskiria du baltymus. Be vadinamojo emalino, jie sudaro amelogeniną. Ongenezės metu šios medžiagos kaupia druskas ir mineralizuojasi sudarydamos hidroksiapatitą. Tokiu būdu jie virsta dantų emaliu.

Kiekvieno ameloblasto sekrete yra pleišto formos prailginimas. Šis ląstelių elementas vadinamas Tomes procesu ir yra atsakingas už atskirų prizmių suderinimą danties emalyje. Kai tik sustoja danties emalio formavimasis, visi ameloblastai tampa pleiskanotomis ląstelėmis ir sudaro kraštinį epitelį.Nuo šio momento jie nebeturi galimybės dalytis, o statiškai guli prieš danties emalį ant išorinio sluoksnio. Po danties išsiveržimo jie praranda leidimą, todėl prarandami. Kai dantys išsiveržė, jie po truputį migruoja link sulčių ir tam tikru momentu pasiekia tarpą tarp dantenų ir danties, kur jie atmetami.

Amelogenezė vyksta vadinamoje vainikinės ongenetinės raidos stadijoje. Dentino ir dantų emalio formavimasis yra abipusiai indukuojamas. Dentinas visada turi būti suformuotas prieš formuojant emalį. Ką tik aprašyti amelogenezės etapai kartais yra padalijami į dvi fazes. Sekrecijos metu susidaro baltymai, įskaitant organinę matricą, dėl kurių nepilnai mineralizuojamas dantų emalis. Tik po vėlesnio nokinimo etapo mineralizacija bus baigta. Pirmajame etape pagrindinė mineralizacija vyksta naudojant fermentus, tokius kaip šarminė fosfatazė.

Paprastai pirmoji mineralizacija įvyksta iki ketvirtojo nėštumo mėnesio. Šioje fazėje suformuota emalė pasklinda po gabalus. Sekrecijos etapas baigtas. Brandinimo etape ameloblastai imasi transportavimo užduočių. Jie perneša gamybai svarbias dantų emalio medžiagas į išorę. Pernešamos medžiagos yra baltymai, kurie brandinimo etapo metu naudojami visiškam emalio mineralizavimui. Svarbiausios iš šių baltymų yra medžiagos amelogeninas, emalinas, tuftelinas ir ameloblastinas.

Savo vaistus galite rasti čia

Komplikacijos

Amelogenesis imperfecta yra įgimtas defektas, kuris sunaikina danties emalį. Tai retai pasitaikanti būklė ir ji gali būti įvairi. Išsami anamnezė padeda išvengti rimtų komplikacijų. Net su pieniniais dantimis yra didžiulis dilimas ir dantų netekimas.

Maisto vartojimas tampa vis sunkesnis, dėl skausmingo uždegimo ir karščiavimo vaikas kenčia, o kalbos mokėjimas gali būti tik menkai išsivystęs. Dantys pradeda pleiskanoti, jautriai reaguoja į temperatūrų skirtumus, o simptomą dažnai lydi dantenų augimas ir dantenų uždegimas. Diferencinė diagnostika užtikrina diagnozę ir pradedama ankstyva terapinė intervencija.

Šis metodas ypač svarbus mažiems vaikams, kad dantys galėtų tinkamai vystytis. Tas pats pasakytina ir apie suaugusius žmones, kuriuos kamuoja dantų netekimas. Be tvirtumo ir įkandimo aukščio praradimo, čia taip pat vaidinamas estetinis aspektas. Emalio tankis matuojamas remiantis rentgeno tyrimu.

Priklausomai nuo pažengusio amžiaus, dantys, vaikams net pieno pieneliai, yra aprūpinti juostelėmis ar plieninėmis karūnėlėmis arba užpildais iš plastiko, keramikos arba cirkonio dioksido. Tai juos išlaikys kuo ilgiau. Amelogenesis imperfecta gali padėti pacientui patirti didelį psichologinį ir fizinį atsparumą, tačiau komplikacijų galima išvengti, jei jos randamos laiku.

Ligos ir negalavimai

Susiformavus danties emaliui, gali atsirasti įvairių negalavimų. Dauguma šių nusiskundimų yra vadinami dantų emalio formavimosi sutrikimais arba amelogenesis imperfecta. Tokių gedimų priežastis beveik nežinoma. Paprastai šie sutrikimai pasireiškia vėliausiai ankstyvoje vaikystėje ir yra išreiškiami vienu ar keliais dantimis, kurie kraštutiniais atvejais turi mažai emalio arba jo visai nėra.

Priežastis yra spekuliacijų objektas. Kai kurie mokslininkai mano, kad emalio formavimosi sutrikimai pirmiausia yra susiję su išoriniais veiksniais. Pavyzdžiui, spėliojama, kad stiprios kūdikystės infekcijos prisideda prie dantų emalio sutrikimų. Tas pats gali būti taikoma ir kai kuriems vaistams. Kita vertus, vidiniai veiksniai dar nebuvo atmesti. Pavyzdžiui, genetinius polinkius galima apibūdinti kaip tokius. Negalima atmesti ameloblastų arba amelogenetiniu požiūriu svarbių medžiagų koduojančių genų mutacijų. Iki šiol medicina sutarė tik dėl priežastinių ameloblastų veikimo sutrikimų.

Dėl emalio hipoplazijos paciento dantys tampa jautresni dantų ėduoniui ir dilimui. Be dantų ėduonies, uždegimas, pavyzdžiui, šaknų uždegimas, yra įsivaizduojamos pasekmės. Pažeisti dantys dažniausiai vainikuojami terapiniu būdu, kad būtų sukurta sveikesnė išvaizda, kramtomosios savybės ir dirbtinė apsauga.

Esant ypač sunkioms klinikinėms nuotraukoms po danties emalio hipoplazijos, reikia visiškai atkurti dantų protezą, dėl kurio gali atsirasti visa karūna. Pažeistus dantis pirmiausia galima gydyti dėl antrinės ligos, o tada užklijuoti. Tam tikromis aplinkybėmis taip pat traukiami stipriai paveikti dantys, kurių dantų emalė yra per maža.

Jei šaknies uždegimas išsivystė dėl švietimo sutrikimo, pirmiausia atliekamas šaknies kanalo gydymas. Norėdami tai padaryti, dantis turi būti atidarytas, kad būtų galima pašalinti paveiktą audinį. Kruopščiai išvalius bet kokius šaknų kanalus, pašalinamos uždegimą sukeliančios bakterijos. Dažniausiai į paveiktą dantį įterpiamas antibiotikas. Pažeisto danties pašalinimas turėtų būti svarstomas tik atkryčio atveju.

Jei emalio formavimosi sutrikimas yra pripažintas pakankamai anksti ir vainikuojamas, dažnai antrinės dantų ligos neatsiranda.