Kas yra Choroidinė neovaskuliarizacija (CNV)? Kam tai skirta ir kokiomis ligomis jis pasireiškia? Trumpa to apžvalga pateikiama šiame straipsnyje.
Kas yra choroidinė neovaskuliarizacija?
Choroidinė neovaskuliarizacija (CNV) yra kūno bandymas apeiti nepakankamą deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į tinklainę. Norėdami tai padaryti, kūnas suformuoja kitas mažas akies kraujagysles.
Jie atsiranda iš choroido arba choriocapillaris, daugybės mažų kraujagyslių tinklo, esančio dideliuose choroidiniuose induose ir Brucho membranoje.
Funkcija ir užduotis
Geltonojoje tinklainės vietoje, geltonosios dėmės geltonojoje geltonosios dėmės pigmente yra daug geltonos spalvos geltonosios dėmės, kuri, kaip papildoma spalva, natūraliai apsaugo tinklainę nuo didelės energijos UV ir mėlynos šviesos.
Makula yra metaboliškai aktyviausia žmogaus kūno sritis - ir visą gyvenimą to nežinant. Yra didelis energijos ir maistinių medžiagų pralaidumas. Arterijos aprūpina regos ciklą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Metabolinės atliekos ir anglies dioksidas pašalinami per venas.
Fotoreceptorių ląstelės - strypai ir kūgiai - yra su vienu galu tinklainės pigmento epitelyje, kuris yra prijungtas prie choroido per selektyviai pralaidų kraujo-tinklainės barjerą. Sveikoje akyje yra pusiausvyra tarp medžiagų apykaitos produktų tiekimo ir šalinimo.
Vykstant žmogaus senėjimo procesui, choriokapiliarų tinklas nebėra taip gerai išplėtotas: centrinės geltonosios dėmės srityje nebepatenka deguonies ir maistinių medžiagų. Norėdami tai kompensuoti, organizmas pradeda choroidinę neovaskuliarizaciją. Tačiau tai taip pat gali atlikti patologinį kursą.
Dėl daugybės ligų tinklainėje gali trūkti deguonies (hipoksija). Dėl to išsiskiria VEGF faktorius - augimo faktorius, pagreitinantis naujų kraujagyslių formavimąsi, siekiant ištaisyti tinklainės regos ląstelių nepakankamą tiekimą. Šie naujai susiformavę indai visada reiškia, kad jie yra netikslesni ir jų kraujagyslių sienos yra trapios. Tai sukelia edemą ir kraujavimą tinklainėje. Dėl šios priežasties vizija yra iškreipta.
Regėjimo sutrikimą galima lengvai nustatyti naudojant „Amsler“ tinklelį. Šiuo tikslu viena akimi nubrėžtas tinklelio lauko centras pritvirtintas, o kitas uždengtas. Jei linijos yra sulenktos, banguotos ar deformuotos, tai yra geltonosios dėmės ligos požymis, kuris gali būti už CNV.
Jei regėjimo sritys jau nepavyko, skotomos (regėjimo lauko defektai) atsiranda kaip baltos arba pilkos dėmės. Jei pažeidžiama regos duobė, regėjimo aštrumas greitai sumažėja.Jei tai paveikta tik mažame plote, kyla sunkumų skaitant: Atskiros raidės yra neišsamios, šokinėja arba yra iškraipytos. Veidų atpažinimas yra sunkus arba tampa nebeįmanomas vėlesniais etapais dėl centrinio regėjimo lauko praradimo.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo akių infekcijųLigos ir negalavimai
Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) yra dviejų formų. Esant sausai AMD, centrinės geltonosios dėmės fotoreceptorių ląstelės miršta ir neišleidžia augimo faktorių. AMD pirmtakas yra druskos kaupimasis kaip medžiagų apykaitos atliekų produktų kaupimasis, nes tinklainės pigmento epitelis nebeatlieka šių produktų šalinimo užduoties. Paskutinis sausos AMD etapas yra geografinė atrofija: fotoreceptoriaus sluoksnio nebėra. Tinklainės pigmento epitelis šiuo metu nebeatlieka jokios funkcijos. Audinys yra ploninamas. Choroidas dabar aiškiau matomas.
Jei išreiškiamas VEGF faktorius, CNV susidaro trapios kraujagyslės, kurios turėtų užtikrinti regos ląstelių aprūpinimą deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Jei jie nutekėja, išsivysto edema, kuri optinės koherentinės tomografijos (OCT) metu gali būti matoma kaip tinklainės sustorėjimas skerspjūvyje. Regėjimo aštrumas greitai mažėja. Terapijos tikslas - nusausinti edemą. Yra keli būdai tai padaryti. Be geriamųjų aktyviųjų ingredientų, turinčių didelį šalutinį poveikį, yra ir veikliųjų medžiagų, kurios švirkštu švirkščiamos tiesiai į akis. Prieš tai skleroterapija, naudojant lazerį (Macugen, fotodinaminė terapija - PDT).
Patologinės trumparegystės metu pastebimi tinklainės pokyčiai. Ypač ilgas akies obuolys visam laikui ištempia tinklainę. Tai padidina tinklainės atsiskyrimo ir prieblandos regėjimo sutrikimų riziką dėl išorinės tinklainės degeneracijos. Per didelis ištempimas veda prie plonesnės geltonosios dėmės. Ištempimas taip pat sukelia kraujagyslių, esančių choroide, ištempimą. Tinklainės pigmento epitelis taip pat ištemptas.
Šis ištempimas gali sukelti lako įtrūkimus, kuriuos oftalmologas mato kaip subtilias šakotas linijas, žiūrėdamas į oftalmoskopą. Atitinkamame taške Brucho membranoje ir tinklainės pigmento epitelyje buvo įplyšimas. Tuo pat metu kraujavimas buvo po tinklaine. Kraujavimas atsiranda dėl CNV indų, kurie šioje ašarojimo vietoje greitai išaugo. UŠT atskleidžia tinklainės edemą. Paskutinis etapas yra Fukso dėmė kaip šiek tiek pakeltas ir pigmentuotas randas regos duobėje, žymiai sumažėjęs regėjimo aštrumas.
CNV taip pat gali išsivystyti dėl tinklainės ir choroido uždegimo (chorioretinito). Toksoplazmoze gali išsivystyti tinklainės uždegimo židiniai. Net po uždegimo išnykimo iš šių randų gali išsivystyti CNV. Tas pats yra ir su uveitu.
