Angiomyolipoma

A Angiomyolipoma reiškia gerybinį naviką inkstuose, kuriam būdingas ypač didelis riebalinio audinio kiekis. Angiomyolipomos yra labai retos ir dažniausiai pasireiškia moterims nuo 40 iki 60 metų. Maždaug 80 procentų ligų inkstų angiomyolipoma yra besimptomė, todėl ji nesukelia jokių simptomų.

Kas yra angiomyolipoma?

Angiomyolipoma, gerybinis navikas, turintis daug riebalų, atsiranda iš specialių inkstų ląstelių, vadinamųjų epitelio ląstelių. Manoma, kad navikas auga priklausomai nuo hormonų. Angiomyolipomos yra apvalios arba ovalios formos ir iškilusios virš inksto kapsulės. Kartais jie auga keliose vietose, kur gali būti ir limfmazgiai.

Tačiau nėra pavojaus, kad angiomyolipomos pradės metastazuoti. Histologiniai angiomyolipomų tyrimai rodo, kad šiems inkstų navikams visų pirma būdingos subrendusios riebalų ląstelės, taip pat lygiųjų raumenų ląstelės ir kraujagyslės.

Asimptominės angiomyolipomos, kurios gali atsirasti abiejuose inkstuose ir nesukelti jokių simptomų, aptinkamos maždaug tuo pačiu dažniu moterims ir vyrams. Šios pacientų grupės amžiaus pikas yra maždaug 30 metų. Kai kuriais asimptominės angiomyolipomos atvejais inkstų navikai yra susiję su gumbų skleroze (medicininis pavadinimas Bourneville-Pringle liga).

priežastys

Yra keletas žinomų angiomyolipomos priežasčių, kurios gali paveikti inkstus. Daugeliu atvejų angiomyolipoma prasideda nuo perivaskulinių epitelio ląstelių. Šios ląstelės yra specialios jungiamojo audinio ląstelės, esančios aplink indą. Remiantis dabartinėmis žiniomis, šių perivaskulinių epitelio ląstelių augimas ir kontrolė priklauso nuo tam tikrų hormonų.

Nors angiomyolipomos nemeta metastazių, kai kuriais atvejais navikai gali išaugti į inkstų riebalinį audinį, inkstų dubens organus arba kartais į inkstų venas. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų. Angiomyolipomos sudaro apie vieną procentą visų chirurginių atradimų. Be to, apie 20 procentų angiomyolipomos yra susijusi su ligos gumbų skleroze.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Jei pacientas serga angiomyolipoma, gali atsirasti įvairių simptomų. Daugeliu atvejų tai yra besimptomė angiomyolipoma, nesukelianti jokių simptomų ar komplikacijų. Dėl to liga nepastebima nukentėjusiųjų, nes nėra jokių simptomų.

Dėl to angiomyolipomos negali diagnozuoti ir gydyti gydytojas. Tai yra gana įprasta, nes angiomyolipoma yra besimptomė maždaug 80 procentų atvejų. Kitais atvejais nukentėjęs pacientas gali patirti įvairius angiomyolipomos sukeltus simptomus.

Daugeliu atvejų simptomai pasireiškia kaip šoninis skausmas, kuris rodo inksto naviką. Be to, angiomyolipoma taip pat gali sukelti potencialiai pavojingas komplikacijas.Pavyzdžiui, gali atsirasti gyvybei pavojingas kraujavimas, kurį sukelia savaiminis plyšimas retroperitoneumoje (medicininis pavadinimas Wunderlich sindromas). Jei esate nėščia, padidėja tokio plyšimo rizika.

Diagnozė ir eiga

Angiomyolipomos diagnozei nustatyti galima naudoti įvairius tyrimo metodus, kuriuos pasirenka gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į rodomus simptomus. Pavyzdžiui, norint diagnozuoti ligą, gali būti naudojami vaizdavimo metodai. Ultragarso tyrimai gali atskleisti ryškų echogeninę masę inkstuose, kurią gali sukelti didelis angiomyolipomos riebalų kiekis.

Kita vertus, inkstų kraujagyslių analizė nėra naudingas diferencinės diagnozės metodas, nes angiomyolipoma gali sukelti neovaskuliarizaciją, panašią į inkstų ląstelių karcinomą. Taip pat įmanoma kompiuterinė tomografija. Tai leidžia ją atskirti nuo piktybinės inkstų ląstelių karcinomos.

Be to, angiomyolipomos metu neatsiranda kalcifikacijos, kurios taip pat prisideda prie patikimo demarkacijos. Ypač didelis riebalų kiekis gali būti parodytas kaip MRT dalis, tai yra angiomyolipomos buvimo įrodymas ir nenurodo inkstų ląstelių karcinomos.

Komplikacijos

Angiomyolipoma yra gerybinis riebalinio audinio navikas, esantis inkstuose. Šis simptomas labiausiai paveikia vidutinio amžiaus moteris. Angiomyolipoma kartais būna susijusi su gumbų skleroze. Dėl įvairių simptomų, tokių kaip: šoninis skausmas ir mėšlungis dubens srityje, rekomenduojama medicininę ekspertizę.

Išsiaiškinus diagnozę, galima išvengti komplikacijų. Spontaniškai atsirandantis plyšimas retroperitoneumoje, dar žinomas kaip Wunderlicho sindromas, yra ypač pavojingas gyvybei. Ypač padidėja rizika nėščioms moterims, nes už pilvaplėvės yra didelis kraujavimas. Daroma prielaida, kad navikas auga priklausomai nuo hormonų ir gali plisti inkstų srityje.

Angiomyolipoma negali metastazuoti. Gydomosios priemonės pradedamos atsižvelgiant į naviko pobūdį ir dydį. Jei angiomyolipoma yra didesnė nei keturi centimetrai, reikia iš dalies pašalinti inkstą. Tačiau dažnai tai yra tik minimaliai invazinė procedūra. Dėl pasirinktinės embolizacijos komplikacijos gali atsirasti pasikartojimų.

Nekrozinis audinys nusausinamas kanalizacijos būdu. Asimptominė angiomyolipoma, pažeidžianti abu inkstus, tačiau nerodanti jokių komplikacijų, skiriasi nuo diagnozės. Tai pasireiškia moterims ir vyrams nuo 30 metų. Asimptominės angiomyolipomos asmuo nepastebi.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Pasikartojantis šoninis skausmas, kraujas šlapime, nuovargis ir kiti simptomai, rodantys rimtą vidaus organų ligą, turi išsiaiškinti gydytojui. Medicinos specialistas gali naudoti vaizdinius testus ir ligos istoriją, kad nustatytų, ar tai angiomyolipoma, ir prireikus pradėti tinkamą gydymą. Gerybinį naviką visada reikia pašalinti chirurginiu būdu. Kuo anksčiau tai įvyks, tuo mažesnė tikimybė patirti rimtų komplikacijų.

Apsilankymas pas gydytoją rekomenduojamas vėliausiai, kai skausmas padidėja arba staiga sustiprėja, dusinantis skausmas atsiranda šoninėje srityje. Pastarasis rodo plyšį už pilvaplėvės (Wunderlicho sindromas), kurį reikia nedelsiant gydyti. Rizikos grupės, tokios kaip nėščios moterys ir žmonės, sergantys lėtine inkstų liga, įtardamos angiomyolipomą, turėtų nedelsdamos kreiptis į gydytoją.

Kiekvienas, kuris jau kenčia nuo vėžio, turėtų kalbėti su atsakingu gydytoju, jei jie turi neįprastų simptomų. Esant didelėms komplikacijoms, tokioms kaip kraujotakos sutrikimai, stiprus skausmas ar plyšimas, taip pat reikėtų kviesti greitosios pagalbos tarnybą.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Terapiniam angiomyolipomos gydymui yra įvairių variantų, kurie parenkami atsižvelgiant į klinikinį vaizdą ir naviko sunkumą. Tuo atveju, jei angiomyolipoma yra didesnė nei keturi centimetrai ir ji yra susijusi su ryškiais simptomais, reikia apsvarstyti galimybę iš dalies pašalinti inkstus.

Kitas terapinis variantas yra vadinamasis selektyvusis embolizavimas, kuris yra minimaliai invazinis terapijos metodas. Tačiau naudojant šią gydymo formą, ligos recidyvai yra įmanomi ir gali prireikti sausinti atitinkamą nekrozinį audinį.

„Outlook“ ir prognozė

Angiomyolipomos išgydymo tikimybė priklauso nuo pažeidimo atsiradimo laiko ir vėlesnio gydymo pradžios.

Ankstyvos diagnozės atveju pakeistas audinys gali būti visiškai pašalintas chirurginės procedūros metu prieš pat tolesnį augimą. Yra galimybė, kad po to pacientui nebus simptomų ir jis liks visam laikui. Tolesniame vystymosi etape angiomyolipoma taip pat gali vėl augti.

Jei navikas išauga į organinius audinius, kyla netinkamo veikimo ir nuolatinio organo funkcijos sutrikimo rizika. Inkstų funkcija yra ribota, kyla daugybė skundų. Pašalinus paveiktą audinį, inkstas gali sutrikti visą gyvenimą. Atsižvelgiant į esamą žalą, norint išsaugoti paciento gyvybę ir išlaikyti jo gyvenimo kokybę, reikia atlikti organo transplantaciją.

prevencija

Kalbant apie angiomyolipomą, remiantis dabartinėmis mokslo žiniomis, nežinomi ligos prevencijos metodai. Svarbiausia, kad medicininė apžiūra būtų atlikta esant pirmiesiems simptomams, kurie gali rodyti angiomyolipomą. Kaip simptomas, daugiausia dėmesio skiriama šoniniam skausmui, kuris paprastai gali parodyti įvairias inkstų ligas ir kurį visada reikia paaiškinti mediciniškai.

Priežiūra

Vėžiui reikia nuolatinės tolesnės priežiūros. Nes negalima atmesti galimybės, kad navikas vėl susiformuos. Statistiškai įrodyta, kad po penkerių metų atkryčio tikimybė labai sumažėjo. Po glaudaus tyrimo tinklo per metus reikia išlaikyti tik vieną ar du paskyrimus.

Tolesnis planas paprastai aptariamas kaip pradinės terapijos dalis. Pacientai turėtų tai laiku aptarti su gydančiu gydytoju. Jei inkstas pažeistas pradinio gydymo metu, gali prireikti plauti kraują. Kol kas nėra moksliškai įrodytų būdų, kaip sustabdyti angiomyolipomos vystymąsi iš naujo.

Bendrosios taisyklės, taikomos vėžiu sergantiems pacientams, yra naudingos. Sergantieji turėtų išlaikyti subalansuotą mitybą jau po pirmos ligos. Reikėtų vengti priklausomybę sukeliančių medžiagų, tokių kaip nikotinas ir alkoholis. Kasdienis mankšta taip pat yra sveiko gyvenimo dalis. Reikėtų vengti psichologinio spaudimo ir prireikus jį sumažinti darbe.

Atlikdamas tolesnį tyrimą, gydantis gydytojas išsamiai klausia apie paciento sveikatos būklę. Netgi nedideli skundai gali reikšti naują ligą. Paprastai atliekamas kraujo tyrimas. Taip pat naudojami vaizdavimo metodai, tokie kaip CT ir MRT.

Tai galite padaryti patys

Atsižvelgiant į jos priežastį, angiomyolipoma gali būti gydoma skirtingais būdais. Narkotikų terapija paprastai naudojama skausmui malšinti ir hormonų pusiausvyrai reguliuoti. Pacientas gali tai paremti pastebėjęs bet kokį šalutinį poveikį ir sąveiką, taip pat teigiamą naudojamų preparatų poveikį. Optimaliai pritaikytas vaistas pagerina pasveikimo galimybes ir paciento savijautą.

Faktinius simptomus galima išgydyti konservatyviomis priemonėmis. Pvz., Aušinimo pagalvėlės ir apsauga padeda apsaugoti nuo šono skausmo. Jei nustatomas kraujavimas, pirmiausia reikia informuoti gydytoją.

Be to, vengimas įtempto fizinio krūvio gali padėti sumažinti skausmą. Gydydamas pacientas turi laikytis gydytojo nurodymų dėl dietos ir fizinio aktyvumo.

Jei įmanoma, stresą ir kitą psichologinį stresą reikėtų sumažinti. Jei kursas sunkus, galima iškviesti terapeutą. Atsakingas gydytojas turi atsakyti, kokių priemonių gali imtis nukentėję asmenys simptomams sumažinti.