Egzogeninis alerginis alveolitas

Kaip egzogeninis alerginis alveolitas vadinamas alveolių uždegimas. Jis sukuriamas įkvepiant smulkias dulkes.

Kas yra egzogeninis alerginis alveolitas?

Ūminė forma prasideda maždaug po 4–12 valandų po to, kai pacientas įkvepia gaiduką. Atsiranda tokie simptomai kaip sausas kosulys, dusulys pailsėjus, galvos skausmas, šaltkrėtis ir didelis karščiavimas.
© „Studio KIVI“ - sandėlyje.adobe.com

Egzogeninis alerginis alveolitas (EAA) arba egzogeninis alerginis alveolitas yra aleveolių uždegimas, kuris yra alergiškas. Alveolės yra alveolės, kurias paveikia įkvėpus smulkių dulkių. Tai gali būti cheminės medžiagos arba organinės dulkės.

Jei kenksminga medžiaga įkvepiama kaip profesinės veiklos dalis, egzogeninis alerginis alveolitas gali būti klasifikuojamas kaip profesinė liga. Vokietijoje ŽŪES paveikia apie 5–15 procentų gyventojų. Dažniausiai alveolių uždegimas pasireiškia balandžių augintojams ir ūkininkams.

priežastys

Egzogeninio alerginio alveolito priežastis yra pakartotinis organinių dulkių įkvėpimas. Jei tai patenka į plaučius, organizme atsiranda alerginis perreagavimas. III ir IV tipo imuninės reakcijos yra ypač svarbios, dėl imuninių kompleksų suaktyvina komplemento sistemą. Be to, su uždegiminėmis ląstelėmis susidaro pasiuntinių medžiagos. Dėl citotoksinių T limfocitų alveolinėje erdvėje išsivysto granulomos.

Ūminis pneumonitas išsivysto priklausomai nuo alergenų poveikio masto ir jo trukmės. Taip pat yra rizika susirgti plaučių fibroze dėl mažesnių pneumonitinių priepuolių. Esant egzogeniniam alerginiam alveolitui, ligos rizika yra skirtinga. Ypač padidėja atopinių ligų rizika. Įvairūs antigenai, sukeliantys organizmo per didelę reakciją, yra atsakingi už egzogeninį alerginį alveolitą.

Maždaug 300 žinomų antigenų yra chemikalai, gyvūniniai baltymai, bakterijos, grybeliai ir grybelių sporos. Neretai ŽŪES yra susijusios su paciento profesine veikla. Viena iš egzogeninio alerginio alveolito formų yra vadinamasis aviculture plaučiai. Tai sukelia paukščių plunksnos ar paukščių išmatos. Kitas variantas yra ūkininko plaučiai, kuriuos sukelia pelėsių sporos grūduose ar šiene.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Egzogeninį alerginį alveolitą galima suskirstyti į ūminę ir lėtinę formą. Ūminė forma prasideda maždaug po 4–12 valandų po to, kai pacientas įkvepia gaiduką. Atsiranda tokie simptomai kaip sausas kosulys, dusulys pailsėjus, galvos skausmas, šaltkrėtis ir didelis karščiavimas.

Be to, nukentėjusieji jaučia bendrą ligos pojūtį. Lėtinė EAA paprastai pasireiškia laipsnišku veiklos sumažėjimu, apetito praradimu, nuovargiu ir svorio kritimu. Dirbdami pacientai vis sunkiau kvėpuoti ir kosėti.

Ūminė egzogeninio alerginio alveolito forma paprastai atsiranda dėl didelio antigenų tiekimo. Tai apima dovecote valymą ar pelėsio šieno perkėlimą. Simptomai yra panašūs į infekcinę ligą, tačiau jie nėra sukelti infekcijos. Ūminis EAA dažnai išgydomas savaime po kelių dienų. Lėtinę EAA formą sunku atrasti. Laikui bėgant tai sunaikina plaučių audinį, dar vadinamą plaučių fibroze.

Diagnozė ir eiga

Egzogeninis alerginis alveolitas negali būti diagnozuotas atlikus vieną atradimą. Dėl šios priežasties diagnozė apima kitų ligų pašalinimą. Taip pat naudojami įvairūs diagnostikos metodai. Ligos simptomai taip pat vaidina svarbų vaidmenį.

Atlikdamas fizinę apžiūrą, gydytojas klausydamasis dažnai girdi plyšusį barškėjimą. Rentgeno tyrimas kartais gali atskleisti pieno, stiklinį debesuotumą. Tačiau jis neatsiranda maždaug trečdaliui visų pacientų. Jei forma yra lėtinė, randai gali būti didėjantys, tačiau tai taip pat pasireiškia sergant kitomis plaučių ligomis.

Egzogeninį alerginį alveolitą galima patikimai nustatyti didelės skiriamosios gebos kompiuterine tomografija (HR-CT). Jų pagalba galima diagnozuoti net ankstyvas formas, kurios rentgeno metu nepastebimos. Kraujo tyrimas leidžia nustatyti specialius antikūnus prieš priežastį.

Neretai EAA pripažįstama pavėluotai. Dėl to paciento gydymas gali būti atidėtas, o tai savo ruožtu sukelia plaučių fibrozės riziką. Dėl to fibrozė regresuoja tik lėtai arba visai neina. Tačiau jei gydymas atliekamas laiku, ligos eiga paprastai būna teigiama.

Komplikacijos

Egzogeninis alerginis alveolitas priklauso imunologinių plaučių ligų grupei. Įkvėpus įvairių organinių dulkių, gali atsirasti uždegiminė reakcija plaučiuose, bronchuose ir kvėpavimo takuose. Ypač gyvulininkystės srityje ir kambariuose su oro kondicionieriais šis simptomas labiau susijęs su darbu.

Kartais liga klaidingai interpretuojama, nes požymiai ir eigos formos dažnai pasireiškia kaip į gripą panašus poveikis. Tačiau atlikus kraujo tyrimą aiškiai matoma leukocitozė, kuriai atlikti būtina išsami medicininė anamnezė. Įvertinus paciento profesinę ir asmeninę kilmę, be kita ko, galima įtarti egzogeninį alerginį alveolitą.

Jei klausantis plaučių negalima girdėti būdingo įtrūkimo, barškėjimas, vaizdo gavimo procedūros ir holistinė diagnostika gali patvirtinti išvadas. Jei simptomas užsitęsia, neišvengiamai atsiranda komplikacijų, kurios paveikia atitinkamą asmenį profesionaliai ir gali pakenkti gyvybei. Be pasikartojančių karščiavimo priepuolių, nuolatinio kosulio, nuolatinio gripo ir išsekimo jausmo, egzogeninis alerginis alveolitas gali įgyti lėtinę reikšmę.

Pasekmės yra dusulys, nepaaiškinamas svorio kritimas, laikrodžio stikliniai nagai, būgnelių pirštų galiukai ir chroniškai progresuojanti plaučių fibrozė. Jei fibrozė prasidėjo randant plaučių sritis, ją sunku išgydyti. Jei simptomas atpažįstamas laiku, siekiant išvengti alergenų, naudojami gliukokortikoidai.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Šią būklę turi įvertinti gydytojas. Nors tai neturi iškart sukelti komplikacijų ar rimtų nusiskundimų, tačiau ilgainiui tai gali pakenkti vidaus organams. Tuomet suinteresuotas asmuo turėtų pasikonsultuoti su gydytoju, jei jį kankina didelis dusulys ar sausas kosulys. Tai taip pat gali atsirasti esant kruvinam skrepliui.

Jei pacientas praranda sąmonę dėl ligos, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją ir atlikti gaivinimą iš burnos į burną. Stabili šoninė padėtis taip pat gali išgelbėti pacientą. Gydymą taip pat reikia pradėti tuo atveju, jei asmuo turi aukštą karščiavimą, skauda galvą ir šaltkrėtis.

Nuolatinis nuovargis ar apetito praradimas taip pat gali būti ligos simptomai. Sunkumas kvėpuoti ir kosulys laikui bėgant paprastai didėja ir blogėja. Pirmąją diagnozę ir gydymą gali nustatyti bendrosios praktikos gydytojas arba ENT gydytojas. Kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnė teigiamos ligos eigos tikimybė. Tolesnis gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo ir, galbūt, nuo vidaus organų pažeidimo.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Norėdami sėkmingai išgydyti egzogeninį alerginį alveolitą, paveiktas asmuo privalo visiškai vengti suaktyvėjusio alergeno. Efektyvus gydymas negali būti atliekamas nuolat vengiant alergenų. Terapijos tikslais gydytojas nustato, ar nėra profesinės ligos. Jei pacientas vengia suaktyvėjusio alergeno, simptomai paprastai praeina po kelių dienų.

Pacientui skiriamos didelės gliukokortikoidų dozės, kad būtų sėkmingai kovojama su uždegimine reakcija esant ūminiam ŽŪES. Kai kurie žmonės taip pat turi superinfekciją, kuriai taip pat reikalinga medicininė terapija. Jei pacientas kenčia nuo lėtinio egzogeninio alerginio alveolito, jam skiriami labai stiprūs imunosupresantai. Šie agentai gali sumažinti plaučių fibrozę.

Tačiau jei fibrozė yra labiau pažengusi, kyla rimtų komplikacijų, tokių kaip dešiniojo širdies nepakankamumas ar plaučių hipertenzija, rizika. Jei paciento būklė ir toliau blogėja, gali būti svarstomos tokios gydymo galimybės kaip ilgalaikė deguonies terapija ar plaučių persodinimas.

„Outlook“ ir prognozė

Egzogeninio alerginio alveolito prognozė yra palanki, jei laikomasi tam tikrų rekomendacijų. Jei vengiama įkvėpti smulkių dulkių, simptomų nėra. Nors ligos negalima išgydyti, nukentėjęs asmuo vis tiek gali palengvinti, reguliuodamas savo elgesį. Plotas turi būti reguliariai valomas nuo dulkių, tam tikrais laiko intervalais. Jei valymo pakanka, jokių papildomų nepatogumų nekyla. Tam reikia optimizuoti tiek profesionalias, tiek privačias patalpas.

Sunkiais atvejais egzogeninis alerginis alveolitas eina nepalankiai. Gali atsirasti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Kai kuriems pacientams širdies veikla yra tokia susilpninta, kad atsiranda rimtų ir gyvybei pavojingų komplikacijų. Norint išvengti priešlaikinės paciento mirties, būtina ilgalaikė terapija.

Jei įkvėpus ir toliau užteršiamos smulkios dulkės, gali išsivystyti organų pažeidimai. Dėl plaučių pažeidimo gali atsirasti nuolatinis kvėpavimo sutrikimas ir dusulys. Dirbtinė ventiliacija apsaugo nukentėjusio asmens gyvenimą. Norint pagerinti sveikatą, šiais atvejais nurodomas organų persodinimas. Chirurginė procedūra yra susijusi su daugybe pavojų ir šalutinių poveikių. Jei donoro organas nepriima organizmo, pacientui gresia mirtis.

prevencija

Geriausia prevencinė priemonė prieš ŽŪES yra nuoseklus sukeliančio alergeno vengimas. Pavyzdžiui, pacientai, kenčiantys nuo paukščių plaučių, neturi turėti jokio kontakto su dekoratyviniais paukščiais ar kitomis paukščių rūšimis.

Priežiūra

Paprastai nukentėjusiems asmenims nėra prieinamų specialių priemonių ar tolesnės priežiūros galimybių. Pacientas pirmiausia priklauso nuo greitos ir, svarbiausia, ankstyvos diagnozės. Tai vienintelis būdas išvengti tolesnių komplikacijų ir nusiskundimų. Negydant šios ligos simptomai paprastai pablogėja, todėl gydymas gydytoju yra būtinas.

Su šia liga sergantis asmuo pirmiausia priklauso nuo vartojamų vaistų. Norint visam laikui palengvinti simptomus, svarbu užtikrinti teisingą dozę vartojant reguliariai. Jei kiltų klausimų ar neaiškumų, suinteresuotas asmuo pirmiausia turėtų kreiptis į gydytoją.

Be to, nukentėjęs asmuo neturėtų be reikalo įtempti savo kūno ir vengti per didelio krūvio, kad neapkrautų širdies. Taip pat labai svarbi jūsų šeimos ar draugų pagalba ir rūpestis. Psichologinė priežiūra taip pat labai svarbi siekiant užkirsti kelią psichologiniams sutrikimams ar depresijai. Ši liga taip pat gali sutrumpinti sergančiųjų gyvenimo trukmę.

Tai galite padaryti patys

Ūmus egzogeninis alerginis alveolitas dažniausiai pasireiškia praėjus kelioms valandoms po įkvėpus alergeną. Jei pacientas vengia alergizuojančių medžiagų, simptomai paprastai išnyksta po kelių dienų. Taigi geriausia savipagalbos priemonė yra nustatyti alergenus ir išvengti kontakto.

Tai ne visada lengva. Jei nėra įtarimų dėl suveikimo, nukentėjęs asmuo turėtų saugoti alergijos dienoraštį. Jame išsamiai užfiksuota, ką daro pacientas ir kokie simptomai pastebimi. Toks dienoraštis gali padėti gydančiam gydytojui atlikti konkrečius alergijos testus.

Jei pacientas turi alerginę reakciją į medžiagą, su kuria jis reguliariai turi susidoroti, dažniausiai turi atsisakyti darbo ir ieškoti kito darbo. Dažnai reikalingas perkvalifikavimas. Kadangi šiais atvejais egzogeninis alerginis alveolitas dažnai priskiriamas profesinei ligai, pacientai yra gana gerai aprūpinti.

Bet kokiu atveju nukentėjusieji turėtų laiku kreiptis į savo profesinę sąjungą, savo darbo tarybą arba specialistą, atsakingą už socialinės teisės reikalus, kad kuo mažiau pašalintų ligos finansinius padarinius.