Anthelmintikai

Anthelmintikai (kirminai) yra vaistai, naudojami kovojant su parazitiniais helmintais (kirminais). Jie naudojami tiek žmonių, tiek veterinarijoje. Gydymas antihelmintiku dar žinomas kaip kirminas ar demarginas.

Kas yra antihelmintikai?

Vaistiniai augalai, turintys antihelmintinį poveikį, yra, pavyzdžiui, indiškasis sliekas arba vietinis erškėtuogis. Šių augalų gėlėse ir sėklose yra eterinių aliejų, kurie buvo naudojami tradicinėje liaudies medicinoje kaip plačiai veiksmingi demarminai.

Anthelmintikai paprastai yra medžiagų, kurios veikia kaip specifiniai nuodai įvairioms gyvybinėms kirmėlių funkcijoms, tuo tarpu žmonėms jie dažniausiai yra nekenksmingi, jei nėra jokio šalutinio poveikio.

Jie vartojami per burną ir veikia žarnyne, kirminų buveinėje. Anthelmintikų terminas apibūdina įvairių veikliųjų medžiagų spektrą. Yra antihelmintikų, kurie paprastai yra veiksmingi prieš cestodus (kaspinuočius) ar nematodus (apvaliuosius kirminus), ir antihelmintikų, kurie dažniausiai yra veiksmingi prieš vieno tipo kirminus.

Cestodai apima jautieną, kiaulieną ir šunų kaspinuočius, kurie yra svarbūs žmonėms. Nematodams priskiriami apvalieji kirminai, pinšeriai ir kabliukai, kurie taip pat veikia žmones.

Medicininis pritaikymas, poveikis ir naudojimas

Anthelmintikai yra skirti vartoti per burną ir yra tablečių ar sulčių pavidalu. Homeopatinėje vaistinėje yra antihelmintinių pirštinių. Vadinamosios kirminų žolelės - vaistiniai augalai, veiksmingi nuo kirminų - paprastai skiriami arbatų pavidalu.

Daugelis antihelmintikų veikia tik kirminus, o ne jų kiaušinius. Veiksmingumas kaspinuočių pelekams taip pat yra ribotas. Šios šunų ar lapių kaspinuočių lervos stadijos, įterptos į kepenis, plaučius ir, rečiau, kitus organus, sukelia klinikinį echinokokozės vaizdą. Jei chirurginis pelekų pašalinimas neįmanomas, ilgalaikis gydymas antihelmintiku gali bent jau sulėtinti ligos progresavimą.

Kovojant su žarnyno parazitais, reikia atsižvelgti į kirminų gyvenimo ciklą. Jautienos ir kiaulienos kaspinuočiais užtenka vienkartinių tinkamo anthelmintiko dozių, nes kiaušiniai nekelia tiesioginio pavojaus žmonėms. Kiaulinio kaspinuočio atveju tai tiesa tik ribotai, taip pat pranešta apie kiaulienos kaspinuočio pelekų sukeltą echinokokozės atvejį.

Apvaliųjų ir pinworms atveju visi viruso gyvenimo tarpsniai yra žmogaus organizme. Po dviejų ar trijų savaičių žarnyne pirmosios lervos išsipučia iš prarytų pinworm kiaušinių ir per maždaug dvi savaites išsivysto į kirminus. Prarijus žarnyno sieną, apvaliųjų kirmėlių lervos maždaug per savaitę keliauja per kepenis, kraujagysles ir plaučius, kol grįžta į žarnyną ir tampa suaugusiomis kirmėlėmis.

Kadangi anthelmintikai neveikia kiaušinių ir lervų arba yra mažai veiksmingi, rekomenduojama gydymą pakartoti bent kartą. Apvaliųjų kirmėlių užkrėtimo atveju anthelmintiką reikia vartoti vėl po dviejų ar trijų savaičių, kad būtų užmušti nauji kaspinuočiai, kurie išsivystė iš išlikusių lervų. Veiksmingiausias užsikrėtusių kirmėlių užkrėtimas yra anthelmintiko skyrimas kas savaitę bent keturias savaites. Tai tikrai žudo visus kirminus, kurie vėliau subręsta.

Žolelių, natūralūs ir farmacijos anthelmintikai

Dažnai kaip Anthelmintikai Naudojami aktyvūs farmaciniai komponentai yra mebendazolas (prekiniai pavadinimai: Vermox, Surfol), prazikvantelis (Biltricide, Cesol ar Cysticide), ivermektinas (Stromectol), pirantelis (Helmex) ir pirvinis (Molevac, Pyrcon). Mebendazolas, ivermektinas ir pirantelis yra veiksmingi kovojant su spygliais, apvaliaisiais ir kabliais. Prazikvantelis veikia prieš kaspinuočius. Pinworm infekcijos yra specialiai gydomos pirviniu.

Anthelmintikų užpuolimo taškai ir veikimo mechanizmai skiriasi. Prazikvantelis, ivermektinas ir pirantelis imobilizuoja apvaliuosius ir kaspinuočius, todėl jie išsiskiria su išmatomis. Mebendazolas ir pirvinis blokuoja maistinių medžiagų įsisavinimą kirminų žarnyne.

Anthelmintinį poveikį turintys vaistiniai augalai yra, pavyzdžiui, indiškas sliekas, vietinis erškėtuogis, sliekų sėkla - artimųjų Rytų vietinių pelėsinių žolių rūšis ir kirminų žąsų pėda. Šių augalų gėlėse ir sėklose yra eterinių aliejų, kurie buvo naudojami tradicinėje liaudies medicinoje kaip plačiai efektyvus demarminas. Tačiau dėl šių augalų toksiškumo nerekomenduojama savarankiškai gydytis.

Šie vaistiniai augalai yra pradinė medžiaga homeopatiniams vaistams nuo kirminų. Tinktūros, pagamintos iš kirmėlių, kirminų sėklų ir kirmėlių sėklinių žąsų, dažniausiai naudojamos homeopatijoje kaip kirmėlės, kurių pavadinimai yra Spigelia anthelma, Cina maritima ir Chenopodium anthelminthicum, taip pat iš šerno riešo Artemisia abrotanum.

Rizika ir šalutinis poveikis

Šalutinis poveikis Anthelmintikai paprastai nėra didelis dalykas. Pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos ir raumenų skausmas bei retos alerginės reakcijos, padidėjus jautrumui antihelmintiko veikliajai medžiagai, yra tipiškas šalutinis poveikis. Naudojant ilgalaikį echinokokų gydymą, tačiau šis šalutinis poveikis gali nežymiai pabloginti bendrą būklę ir pakenkti kepenims bei inkstams.

Tyrimais su laboratoriniais gyvūnais įrodyta, kad kai kurie antihelmintikai yra teratogeniniai. Todėl nėštumo metu gydymas mebendazolu nerekomenduojamas, o atidžiai apsvarsčius galimybes, prižiūrint gydytojui, galima gydyti prazikvanteliu, pirviniu ir piranteliu. Jei žindymo metu būtina pašalinti kirmėlę, gydymo metu reikia išpilti ir išmesti motinos pieną.