Artrografija

Artrografija yra invazinis vaizdo gavimo metodas radiologijoje, vaizduojantis minkštųjų audinių sąnarių struktūras, naudojant dvigubą kontrastinę medžiagą. Todėl diagnostinis ir diferencinis diagnostikos metodas yra ypač svarbus uždegiminėms ir degeneracinėms sąnarių ligoms gydyti. Tuo tarpu MRT ir KT iš esmės pakeitė artrografiją, tačiau artrografija vis dar naudojama peties sąnario tyrimui, neatsižvelgiant į šiuos du naujesnius ir dar tikslesnius vaizdavimo metodus.

Kas yra artrografija?

Artrografija yra vaizdinio tyrimo metodas, naudojamas radiologijoje. Pirmiausia tai yra diagnostinė ir diferencinė diagnostinė svarba. Invazinės procedūros metu radiologas tiria sąnarius ir pavaizduoja jų kaulines struktūras, įskaitant visas minkštųjų audinių struktūras, rentgeno vaizdais.

Minkštųjų audinių struktūros visų pirma apima kremzlinę sąnario dangą ant sąnario paviršių, sąnario diskus ir sąnario skystį. Bendrosios kameros, sausgyslių apvalkalai ir bursa taip pat pavaizduoti nuotraukose. Šios struktūros parodomos švirkščiant į veną kontrastinę medžiagą, leidžiančią vaizduoti visas smulkias struktūras. Tokiu būdu parodytos minkštųjų audinių struktūros nebūtų matomos įprastu rentgeno spinduliu, tačiau jas būtų galima pamatyti MRT ar CT atvaizduose. Dėl šios priežasties, didėjant MRT ir KT populiarumui, artrografija dabar beveik išliko.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Artrografijoje parodomi įvairūs sąnarių interjerai su individualiomis jų struktūromis. Tai daro procedūrą ypač svarbią dėl uždegiminių sąnarių ligų, tokių kaip artritas, ar degeneracinių sąnarių ligų, tokių kaip osteoartritas. Tačiau atliekant procedūrą taip pat galima vizualizuoti tokius apsigimimus kaip vadinamoji klubo sąnario displazija. Net traumines ir navikines sąnarių ligas galima vizualizuoti naudojant artrografiją. Galų gale naudojant šį metodą gali būti pavaizduoti visi kūno sąnariai.

Tačiau šiuo metu šis vaizdavimo būdas dažniausiai būna peties sąnario srityje. Šiame kontekste vaizdavimas gali parodyti, pavyzdžiui, išnirusią petį. Procedūra taip pat nurodoma impingmentinio sindromo atveju, t.y., kai pečiai yra apkrauti fiziniu krūviu. Pavyzdžiui, implantacijos sindromo atveju artrografijoje parodoma sutirštėjusi ir sugipsuota supraspinatus sausgyslė, turinti žalingą poveikį peties sąnariui. Artrografija taip pat gali būti naudojama diagnozuoti peties sąnario raumenų plyšimą. Be peties sąnario, taip pat gali būti parodyti tokie sąnariai kaip alkūnės sąnarys, riešo ir klubo sąnarys, taip pat kelio sąnarys, kulkšnies sąnarys ar pirštų sąnariai. Tačiau daugeliu atvejų tyrimas dėl šių jungčių nėra būtinas, nes MRT ar KT gali tarnauti tam pačiam tikslui.

Norėdamas atlikti artrografiją, pacientas kreipiasi į tinkamai įrengtą radiologijos skyrių. Radiologijos personalas apžiūros metu griežtai atsižvelgia į sterilias sąlygas. Pavyzdžiui, paciento oda prieš tai kruopščiai dezinfekuojama. Tada gydantis gydytojas praduria sąnario erdvę. Paprastai atlikdamas fluoroskopiją, jis įpurškia kontrastinę medžiagą į jį. Be teigiamos rentgeno kontrastinės terpės, neigiamas oras dažniausiai naudojamas ir kaip kontrastinė medžiaga artrografijoje, kaip, pavyzdžiui, pneumarthrography. Ši dvigubo kontrasto procedūra tiksliausiai parodo sąnarį. Suleidus kontrastinę medžiagą, įrašai daromi dviem plokštumomis ir įvertinami mediciniškai.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Prieš atliekant MRT, kompiuterinę tomografiją ir sonografinį vaizdą, artografija buvo vienintelė minkštųjų audinių vaizdavimo galimybė. Per tą laiką tai pasikeitė, todėl artrografija nebepateisinama kaip metodas. Šiandien MRT arba sonografiniai vaizdai yra labiau linkę būti naudojami tam pačiam tikslui. MRT ypač tiksliai parodo minkštuosius audinius sąnariuose.

Kita vertus, riešo ir peties sąnarių skundų artografija vis dar yra standartinė procedūra, kuri paprastai derinama su magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterine tomografija. Be to, rentgeno, MRT ir CT procedūros tam tikra prasme yra artografijos, kurios dabar įgyvendinamos administruojant kontrastines medžiagas. Rentgeno nuotraukoje oras naudojamas kaip kontrastinė priemonė norint parodyti minkštuosius audinius. MRT dirbate su vandenyje tirpstančia kontrastine medžiaga, o atliekant KT, ore ir vandenyje tirpi kontrastinė medžiaga naudojama kartu.

Tai, kad tikroji artrografija dabar naudojama retai, taip pat yra ir dėl inversinės procedūros pavojaus. Paprastai pacientas gerai toleruoja procedūrą, vis dėlto gali būti šalutinis poveikis. Profesionalus personalas yra pagrindinis reikalavimas norint atlikti artrografiją, nes, pavyzdžiui, nesteriliomis sąlygomis gali atsirasti sunkių uždegimų ir infekcijų. Procedūros metu, naudojant kontrastinę medžiagą, sąnarys punktuojamas, todėl šis dalinis žingsnis taip pat gali sukelti skausmą. Profesionaliems, patyrusiems darbuotojams ši skausmo rizika sumažėja. Anksčiau pats kontrastinės medžiagos skyrimas buvo susijęs su didele rizika, nes buvo naudojami kai kurie kancerogeniniai agentai.

Šiandien vandenyje tirpios kontrastinės medžiagos paprastai būna jodo arba gadolinio pagrindu, o tai riboja jų žalingą poveikį.Nepaisant to, kaip kontraindikacija, retais atvejais gali pasireikšti alerginės reakcijos į jodą ar gadolinį. Be to, kontrastinės medžiagos vartojimas gali sukelti pykinimą ar galvos skausmą. Tą pačią dieną negalima sportuoti. Prieš apžiūrą pacientas dalyvauja išsamioje konsultacijoje, kurios metu informuojama apie visą riziką ir šalutinį poveikį. Pokalbio pabaigoje jis pasirašo sutikimo deklaraciją. Ūminio uždegimo, alergijos kontrastinei medžiagai ir infekcijų atveju procedūra dažniausiai nerekomenduojama.

Tipiškos ir dažnos sąnarių ligos

• artrozė
• Sąnarių uždegimas
• Sąnarių skausmas
• Sąnarių patinimas
• Reumatoidinis artritas