Ataksija

Ataksijos yra judesių koordinacijos sutrikimai, dėl kurių priežastys yra skirtingos ligos. Prarandama tam tikrų nervų sistemos dalių funkcija. Paprastai pažeidžiamos smegenėlės, tačiau nugaros smegenų ar periferinių nervų pažeidimai taip pat gali sukelti ataksijas.

Kas yra ataksija?

Ataksija kildinama iš graikų kalbos žodžio ataksija, reiškiančio sutrikimą ar netaisyklingumą. Ataksijos terminas apima įvairius judesių koordinavimo sutrikimus, kurie gali pasireikšti skirtingais būdais.

Ataksijos skirstomos pagal etiologiją, pagal paveiktą nervų sistemos skyrių arba pagal judesio tipą. Pastarojoje yra atskiriama kamieno ataksija, stovinčioji ataksija, eisenos ataksija ir nukreipimoji ataksija. Bagažinės ataksija sergantieji negali sėdėti ar stovėti tiesiai be atramos.

Esant stovinčiai ataksijai, pacientai gali stovėti ir vaikščioti tik su pagalba. Eisenos ataksija pasireiškia plačiajaute ir nestabilia eisena. Nurodydami ataksiją, paveikti asmenys nesugeba tinkamai suderinti savo judesių, o tai sukelia smulkius motorinius sunkumus, tokius kaip rodymas šalia jų, per didelis pratęsimas ar nereikalingi ir drebantys judesiai.

Jei ataksija paveikė tik pusę kūno, tai vadinama hemiataxia. Be sutrikusios judesių koordinacijos, gali atsirasti ir kitų požymių. Kalba gali būti sutrikusi, nebegali būti koordinuojami akių judesiai ar rijimo problemos. Dažnai stebimi lydimieji simptomai, tokie kaip šlapimo nelaikymas, skausmas ar raumenų mėšlungis.

priežastys

Ligos, prarandančios tam tikrų nervų sistemos dalių funkcijas, gali sukelti ataksijas. Dažniausia priežastis yra smegenų pažeidimas, atsakingas už nugaros smegenų, pusiausvyros organo ir kitų juslių informacijos koordinavimą. Smegenėlės šią informaciją paverčia motoriniais judesiais.

Jei tai nebeveikia, išsivysto ataksijos. Smegenų navikai ar metastazės smegenyse gali sukelti simptomus. Insultas, sukeliantis kraujotakos sutrikimus ar smegenų kraujavimas, taip pat gali sukelti ataksiją. Galimos priežastys taip pat yra nervų sistemos uždegiminės ligos, kurių metu pažeista smegenėlė ar nugaros smegenys. Vienas iš pavyzdžių yra išsėtinė sklerozė.

Infekcinės ligos, tokios kaip tymai, jei yra sunkios, gali pažeisti nervus ir sukelti ataksiją. Ūmus smegenų disfunkcija dėl per didelio alkoholio vartojimo ar tam tikrų vaistų, tokių kaip antiepilepsiniai vaistai, benzodiazepinai ar tam tikri antibiotikai, perdozavimo taip pat sukelia judesių koordinavimo sutrikimus. Ataksijos taip pat gali būti genetinės, vadinamosios paveldimos ataksijos. Triggeriai yra įvairios retos, paveldimos ligos, dažniausiai pažeidžiančios smegenis ar nugaros smegenis.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Aiškūs ataksijos simptomai ir požymiai yra eisenos, koordinacijos sutrikimai, ribotas judrumas, kalbos sutrikimai ir sunku ryti. Jei pacientą kankina ataksija, jis nebegali judėti kaip įprastai. Esant eisenos ataksijai, judesiai atrodo neaiškūs, palyginti su plačios kojos eisena.

Dėl šių neryškių ir nekoordinuotų judesių nukentėjusieji bando kompensuoti disbalansą. Bagažinės ataksija pasireiškia nesugebėjimu sėdėti tiesiai ir su tuo susijusiu polinkiu kristi į dešinę ar į kairę. Taškinės ataksijos atveju skundai atsiranda atliekant smulkiosios motorikos judesius.

Be to, rodomi, pratęsiami ir pertekliniai, taip pat nekoordinuoti ir drebantys judesiai. Esant stovinčiai ataksijai, nukentėjęs asmuo gali stovėti ir vaikščioti tik su pašaline pagalba. Ataksija gali būti įvairaus sunkumo ir paveikti abi arba tik pusę kūno.

Dėl daugybinių skundų padidėja ir avarijų rizika. Dėl sutrikdytų judesių sekų dažnai atsitinka, kad paveikti ne tik suklumpa, bet ir tiesiog apvirsta. Be šių raumenų ir kaulų sistemos skundų, gali būti prarasta akių kontrolė, o tai reiškia, kad atstumai ir tikslai nėra teisingai įvertinti.

Tarimas yra neaiškus ir sunkiai suprantamas, o valgyti įmanoma tik ribotai, nes sunku ryti. Taip pat gali atsirasti raumenų mėšlungis, skausmas ir šlapimo nelaikymas.

Diagnozė ir eiga

Ataksija gali prasidėti palaipsniui arba simptomai gali atsirasti staiga, atsižvelgiant į priežastį. Pirmieji požymiai yra koordinavimo sunkumai, netolygi eisena ar dažnas suklupimas, taip pat smulkiosios motorikos sunkumai. Taip pat atsiranda kalbėjimo problemų, prarandama akių judesių kontrolė ir sunku ryti.

Jei netenkama pusiausvyros, netenkama kontroliuoti galūnių, neryški kalba ar sunku ryti, nukentėję asmenys turėtų kreiptis į neurologą, kad išsiaiškintų priežastį. Jei staiga atsiranda judėjimo sutrikimų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei simptomai išryškėja iki 25 metų amžiaus, atliekamas molekulinis genetinis tyrimas. Tai nustatys, ar simptomus sukelia paveldima liga. Suaugus pilnametystėje gali reikėti atlikti išsamius fizinius ir neurologinius egzaminus, kad būtų galima nustatyti ligos priežastį.

Laboratoriniai tyrimai, tiriantys kraują ar šlapimą, gali suteikti informacijos apie kitas ligas. Kai kuriais atvejais taip pat gali prireikti rentgeno, kompiuterinės tomografijos ar stuburo skysčių surinkimo. Tolesnė simptomų eiga ir tai, ar jie blogėja ar regresuoja, priklauso nuo priežastinės ligos.

Komplikacijos

Su ataksija pacientas nebegali tinkamai judėti pats. Daugeliu atvejų jis (ji) priklauso nuo kitų žmonių pagalbos ar ėjimo pagalbinių priemonių, kad galėtų tinkamai vaikščioti. Ataksijos atveju taip pat gali nutikti, kad paveiktas asmuo nebegali atsistoti. Eiga atrodo gana plati ir nestabili.

Taip pat nebegalima teisingai įvertinti tikslų ir atstumo iki jų. Pacientas dažnai suklysta ir negali lengvai pasiekti tam tikrų dalykų. Greičių ir staigių judesių taip pat paprastai nebegalima atlikti. Kasdienį paciento gyvenimą smarkiai riboja ataksija, o žmogus dažniausiai priklauso nuo kitų žmonių pagalbos.

Daugeliu atvejų ataksiją sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu ar kitais narkotikais. Sustabdžius šiuos vaistus, galima užkirsti kelią jų plėtrai. Tačiau ataksija paprastai visiškai neišnyks, net nutraukus vaistų vartojimą. Kineziterapija taip pat gali būti naudinga ir skatina pacientą judėti. Tačiau gydymas vaistais nėra būtinas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei įtariama ataksija, turėtumėte greitai pasitarti su savo šeimos gydytoju. Jei staiga atsiranda koordinacijos sutrikimai, eisenos sutrikimai ar kiti judėjimo apribojimai, kurių negalima atsekti dėl kitų priežasčių, būtina gydytojo konsultacija. Ūminius kalbos sutrikimus ar rijimo sunkumus taip pat gali sukelti liga, kurią reikia išsiaiškinti. Jei yra ataksijos požymių, insulto pacientai turėtų pasitarti su gydytoju.

Tas pats pasakytina ir apie žmones, kurie jau patyrė galvos smegenų kraujavimą ar praeityje sirgo tymais. Navikai ir nervų ligos taip pat gali sukelti ataksiją. Todėl pacientai, turintys atitinkamą ligos istoriją, turėtų būtinai ištirti šiuos simptomus.

Jei, pavartojus naujo vaisto, atsiranda judesių koordinacijos sutrikimų, prieš simptomų pablogėjimą turėtumėte pasitarti su savo šeimos gydytoju. Paveldimos ataksijos pacientai turėtų reguliariai pranešti apie galimus simptomus ir pasitarti su gydytoju, jei pasireiškia pirmieji požymiai. Visapusiška terapija paprastai gali užkirsti kelią tolesnėms komplikacijoms.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Terapija nuo ataksijos taip pat priklauso nuo pagrindinės ligos. Kai kuriais atvejais, kai liga išgydoma, ataksijos simptomai taip pat praeina.

Ataksija, kurią sukelia tymai ar virusinės infekcijos, taip pat paprastai pagerėja. Jei vartojate per daug alkoholio ar perdozuojate vaistų, vengti šių medžiagų padeda pagerinti simptomus. Tik dėl lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu gali atsirasti negrįžtama žala judesių koordinacijai.

Kitais atvejais, tokiais kaip išsėtinė sklerozė, išgydyti neįmanoma ir gali būti visiškas apribojimas. Nukentėjusieji priklauso nuo lazdų ar kitų priemonių. Judėjimo ir logopedinė terapija gali būti naudojama ataksijoms palaikyti, siekiant pagerinti ar išlaikyti šiuos įgūdžius.

„Outlook“ ir prognozė

Ataksijos prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos. Esant Friedreicho ataksijai ar genetinei ligai, pavyzdžiui, išsėtinei sklerozei, prognozė prasta. Ligos eiga progresuoja ir trumpėja gyvenimas. Norėdami judėti, daugelis pacientų yra priklausomi nuo trečiųjų šalių, asistentų ar neįgaliojo vežimėlio pagalbos.

Jei yra virusinių ar bakterinių infekcijų, yra žymiai geresnės galimybės išgydyti. Kai pradinė liga išgydoma, ataksijos simptomai išnyks. Raumenys ir nervai tiekiami kaip įprasta, o judesiai gali būti koordinuojami be jokių simptomų.

Dauguma pacientų taip pat gali pasveikti vartoję alkoholį, narkotines medžiagas ar per daug vartoję narkotikus. Kai tik veikliosios medžiagos yra visiškai ir visam laikui pašalintos iš organizmo, po kurio laiko atsinaujina. Judėjimo galimybės prasideda kaip įprasta ir išlieka.

Insulto, širdies priepuolio ar naviko smegenyse atveju išgydymo galimybės yra individualios, tačiau vis tiek nėra palankios. Atliekant daug treniruočių raumenims statyti ir judesiams koordinuoti, taip pat atliekant gerą medicininę priežiūrą, simptomus galima palengvinti kuo mažiau pažeidžiant. Visiškas išgydymas paprastai nėra įmanomas.

prevencija

Ataksijų prevencija daugeliu atvejų neįmanoma ir priklauso nuo pirminės ligos. Vengiant nutukimo, padidėjusio kraujospūdžio ir normalaus cholesterolio lygio bei vengiant nikotino sumažėja insulto rizika. Taip pat naudinga susilaikyti nuo besaikio alkoholio, narkotikų ar vaistų vartojimo.

Tai galite padaryti patys

Jei įtariama ataksija, gydytojas turi pradėti tinkamus gydymo veiksmus. Tuo pačiu metu kovą su liga galima palengvinti imantis tam tikrų savipagalbos priemonių.

Visų pirma, liga turėtų būti diagnozuota esant pirmiesiems požymiams, kad gydymas galėtų vykti ankstyvoje stadijoje. Dėl to daugeliu atvejų galima išvengti sunkių antrinių simptomų. Judėjimo pratimai, tokie kaip joga ar kineziterapija, gali padėti išvengti į Parkinsoną panašių judesių sutrikimų ir raumenų mėšlungio. Lydintį skausmą galima malšinti ne tik skausmą malšinančiais vaistais, bet ir skausmą malšinančiomis arbatomis.

Priklausomai nuo ataksijos tipo, masažai ir saunos taip pat gali palengvinti skausmą. Jei kalbėjimo aparate yra pokyčių, jie turi būti kompensuoti ankstyva logopedine terapija, kad būtų galima dar gerai bendrauti. Kartu su simptomais, tokiais kaip šlapimo nelaikymas ar sunkumas ryti, turėtų būti palengvinta tinkama pagalba, atsižvelgiant į klinikinę nuotrauką.

Kadangi šios ligos negalima visiškai išgydyti, reikia išmokti ilgainiui susidurti su ribotu judėjimu. Tam rekomenduojamos savipagalbos grupės ir diskusijos su draugais ir šeimos nariais. Be to, reikia sukurti tinkamas atsargumo priemones, kad būtų sukurta aplinka, pritaikyta neįgaliesiems.