Iš Charcot koja Tai reta ypatinga diabetinės pėdos forma, dėl kurios kaulai suminkštėja ir pagaliau įtrūksta.
Kas yra Charcot koja?
© „Aksana“ - sandėlyje.adobe.com
Po Charcot koja ar viena Charcot artropatija Labiausiai kenčia diabetikai. 95 procentai visų pacientų yra žmonės, sergantys cukriniu diabetu.
Charcot pėda yra retai pasitaikanti ypatinga diabetinės pėdos forma. Dėl šios ligos palaipsniui minkštėja vienas ar keli pėdos kaulai, kurie galiausiai sukelia kaulų lūžį, net jei pėda yra veikiama tik normaliomis apkrovomis.
Prancūzų neurologas ir patologas Jean-Martin Charcot (1825–1893) suteikė savo vardą Charcot snukiui. Pirmasis asmuo, apibūdinęs ligą, buvo 1881 m. Britų gydytojas Herbertas William Pageas. Yra ir kitų Charcot snukio pavadinimų. Neuroartropatija arba Diabetinė neuropatinė osteoartropatija (DNOAP).
priežastys
Kaip sukurta „Charcot“ pėda, dar tiksliai nenustatyta. Būtina neuroartropatijos sąlyga yra pėdų jautrumo skausmui praradimas. Liga paprastai pasireiškia trauminiu skeleto sužalojimu.
Yra dvi teorijos apie „Charcot“ pėdos kilmę. Tai yra neurovaskulinė ir neurotrauminė teorija. Remiantis neurovaskuline teorija, dėl nervų sutrikimų padidėja kraujotaka ir padidėja kaulų rezorbcija.
Kita vertus, neurotrauminėje teorijoje laikoma, kad pasikartojantys nedideli sąnarių paviršių sužalojimai atsiranda dėl perkrovos, nes trūksta skausmo suvokimo. Tai lemia didėjantį kaulų sunaikinimą.
Tie, kuriuos paveikė Charcot'o pėda, beveik visada yra diabetikai. Tačiau retais atvejais būklė gali turėti ir kitų priežasčių. Tai apima įgimtas ar įgytas neuropatijas, kai sutrinka skausmo suvokimas, taip pat tokias ligas kaip syringomyelia, raupsai, sifilis ar spina bifida.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Charcot'o pėdos simptomai apima kelis etapus. Pirma, pėdų kaupiasi skysčiai. Ši edema pasireiškia kaip patinimas ar raudona sritis. Tačiau pacientas retai jaučia skausmą, kuris atsiranda dėl nervų pažeidimo.
Jei Charcot pėdą galima palengvinti, kaulų minkštėjimas regresuoja, o tai trunka nuo dviejų iki trijų mėnesių. Po šešių iki dvylikos mėnesių „Charcot“ pėda visiškai atsigavo. Tačiau jei normali pėdos apkrova tęsiasi, tai lemia kaulų retėjimą. Galiausiai kaulas visiškai suyra.
Jei kaulų lūžis atsiranda pakaušyje, tai iš pradžių lemia plokščios pėdos vystymąsi. Tolesniame ture formuojama arkliška pėda. Jei pažeistas kulkšnis, yra pavojus, kad kreiptuvas visiškai atsitrauks. Tada pacientas juda ant savo vidinės ar išorinės kulkšnies. Dėl paklaidų susidaro slėgio taškai, dėl kurių susidaro pūslelės ar atviros vietos.
Dėl to kyla pavojus, kad į organizmą pateks mikrobai, kurie gali sukelti rimtas infekcijas. Sunkiais atvejais tai gali netgi sukelti pavojų paciento gyvybei. Ypatingais atvejais galima pastebėti neskausmingą kaulų fragmentų įsiskverbimą per odą. Charcot'o pėda retai pasitaiko ant bet kurios pėdos.
Diagnozė ir eiga
Kadangi paveikti žmonės iš pradžių net nepastebi „Charcot“ pėdos, jie pas gydytoją eina vėlai. Pirmas dalykas, kurį padarys medicinos specialistas, yra nuodugnus pėdos patikrinimas, kuri paprastai jau yra patinusi ir uždegusi. Tačiau tokios infekcijos kaip žaizdos rožė paprastai nėra.
Dažnai pėda deformuojasi, parausta ir įkaista. Neretai gydytojas atpažįsta atviras žaizdas pagal kaulų išsikišimus. Jei yra pūlingų žaizdų, jas paprastai galima neskausmingai ištirti chirurginiais instrumentais. Gydytojui yra tiksli diagnozės nustatymo metodika.
Tai apima rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją (KT) ir magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Taip pat gali prireikti baltųjų kraujo kūnelių scintigrafijos, siekiant atmesti osteomielitą (kaulų čiulpų uždegimą). Jei įtariami kraujotakos sutrikimai, atliekami papildomi kraujagyslių tyrimai.
„Charcot“ pėda gali sukelti rimtų padarinių pacientui, nes jis iš pradžių nepastebi kaulo lūžio. Jei pacientas nebepajėgia atsistoti, gresia tokios komplikacijos kaip atviros opos. Net po to, kai Charcot'o koja sėkmingai pasveiksta, nukentėjęs asmuo turi būti mediciniškai patikrintas visą likusį gyvenimą, nes visada yra neuroartropatijos rizika.
Komplikacijos
Dėl Charcot pėdos nukentėjęs asmuo gali patirti pėdos lūžį net ir esant labai lengvoms apkrovoms. Dėl to atsiranda ypač stiprus skausmas ir apribotas judumas. Paprastai lūžis neatsiranda tiesiogiai. Iš pradžių pėda pasireiškia tik patinimu ir paraudimu, taip pat gali būti skausminga.
Skausmo kai kuriais atvejais gali visiškai nebūti dėl nervų pažeidimo. Be to, laipsniškai kaulai ir didėja skausmas. Panašiai pacientas nebegali patirti didelių pėdų apkrovų. Tai neigiamai veikia gyvenimo kokybę.
Gydymas visų pirma skirtas palengvinti pėdą. Tai gali sukelti didelių apribojimų kasdieniame gyvenime. Sunkiais atvejais gipso liejimas taip pat dedamas aplink pėdą. Be to, reikia gydyti priežastinį diabeto gydymą.
Paprastai nėra jokių ypatingų komplikacijų ar nusiskundimų. Diabetą galima palyginti gerai išgydyti. Blogiausiu atveju „Charcot“ koja turi būti amputuota, jei pažeidimas nebegrįžtamas. Pačiai gyvenimo trukmei Charcot koja įtakos nedaro.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei pėda patinsta ar parausta, tai gali būti Charcot pėda. Jei šie simptomai nepraeina vėliausiai po savaitės, būtina gydytojo konsultacija. Esant ribotam judrumui ar kaulų lūžiams, būtina nedelsiant kviesti gydytoją. Jei vėliausiai iki to laiko netaikomas gydymas, gali atsirasti skausmingi spaudimo taškai, pakrypimai ir infekcijos - skubios medicinos pagalbos priemonės, kurias reikia nedelsiant gydyti.
Po buvimo ligoninėje, atsižvelgiant į diabetinės pėdos stadiją, reikalinga užsitęsusi kineziterapijos terapija. Tie, kuriuos psichiškai kenčia nuo staigių judesių apribojimų, taip pat gali pasitarti su terapeutu. Dažniausiai nuo Charcot pėdos kenčia diabetikai ir pacientai, turintys neuropatijų, raupsų, sifilio ar stuburo ligų.
Jei priklausote šioms rizikos grupėms, geriausia, kad įspėjamieji ženklai būtų nedelsiant išsiaiškinti atsakingo gydytojo ir gydomi tiesiai vietoje. Be bendrosios praktikos gydytojo, dėl atitinkamo simptomo taip pat galima pasikonsultuoti su diabetologu ar specialistu. Esant sunkiam kursui, bet kuriuo atveju reikia įspėti greitosios pagalbos gydytoją.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Ūminė Charcot koja priskiriama skubios medicininės pagalbos kategorijai. Todėl gydymui būtina stacionaro priežiūra, kurią atliks specialistas, kuris visiškai sumažins slėgį. Ankstyvoje edemos fazėje visiškas palengvėjimas trunka tris mėnesius. Esant nedideliems įsilaužimams gali būti naudinga užsidėti specialius batus.
Kartais naudojami palengvinantys vaikščiojimo įtaisai, tokie kaip dvigubo apvalkalo ortozės, kad kaulas vėl sustiprėtų ir nebūtų klaidų. Po ūminės fazės pėdai suteikiamas pritaikytas gipso liejinys arba standus plastikinis tvarstis. Tada dėvimi specialūs ortopediniai batai.
Taip pat svarbu normalizuoti cukraus apykaitą, atitinkamai gydant diabetą. Kai kuriais atvejais gali prireikti operuoti ar net paveiktą pėdą amputuoti. Pacientas gauna apatinės kojos ortozę, kurią galima nešioti su ortopediniu apavu.
„Outlook“ ir prognozė
Daugeliu atvejų Charcot snukis gali būti gerai gydomas, jei gydymas atliekamas anksti, o suinteresuotas asmuo keičia savo aplinkybes. Tai ypač reikalinga diabetui gydyti, nes Charcot'o pėdą suaktyvina ši pagrindinė liga.
Pati Charcot koja gauna skubų medicininį gydymą. Norėdami palengvinti simptomus, pacientai yra priklausomi nuo skirtingų protezų ar padų. Sunkiais atvejais taip pat būtinos amputacijos ar kitos chirurginės intervencijos. Čia eiga labai priklauso nuo tikslaus ligos sunkumo. Todėl terapija turėtų būti pradėta labai anksti, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.
Jei Charcot pėda negydoma, pėda gali visiškai numirti, todėl uždegimas ir infekcijos dažniausiai paveikia kitas kūno vietas. Nukentėjusiesiems ši liga visada turi griežtus judėjimo apribojimus ir žymiai pablogėjusią gyvenimo kokybę.
Tačiau Charcot pėdos galima išvengti reguliariai atliekant medicininius patikrinimus. Jei atitinkamas asmuo keičia savo mitybą ir galbūt sumažina perteklinį svorį, liga gali progresuoti teigiamai.
prevencija
Kadangi Charcot'o pėdą daugiausia sukelia cukrinis diabetas, prevencija nėra lengva. Svarbu reguliariai tikrintis pas gydytoją.
Priežiūra
Jei pirminis gydytojo gydymas buvo baigtas, pacientas, sergantis Charcot koja, turėtų ne tik laikytis gydančio diabetologo elgesio taisyklių, kad ateityje būtų išvengta tolesnių komplikacijų, bet ir aktyviai dalyvauti tolesnėje priežiūroje bei jo medicininės problemos prevencijoje. Tinkama cukraus kiekio kraujyje kontrolė yra būtina norint išvengti tolesnių ligos simptomų.
Jei pėdos deformacija yra labai sunki, pacientas turi galimybę nusipirkti specialius ortopedinius batus (pagamintus pagal dydį). Jie apsaugo pėdą nuo tolesnės žalos (išlaidas reikia iš anksto išsiaiškinti su sveikatos draudimo kompanija). Taip pat reikėtų gauti Charcot kojų specialisto išvadą.
Kaip tolesnę tolesnę priežiūrą, pacientas, naudodamasis kasdienine priežiūra, turėtų atidžiai pažvelgti į savo kojas, kad galėtų anksti pastebėti pokyčius ir prireikus reaguoti. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas slėgio taškams ir sužeidimams. Gera kojų kraujotaka pasiekiama, jei asmuo „mankštinasi pėdas“ basomis: atsistokite, vaikščiokite, pasukite kojas ir priaugkite jas.
Taip pat turėtumėte apsvarstyti galimybę naudotis profesionalių pėdų priežiūros paslaugų teikėjų paslaugomis. Čia investuotos lėšos yra vertos dėmesio, nes apmokyti specialistai ne tik optimaliai prižiūri pėdas, bet ir treniruotomis akimis atpažįsta, ar ir, jei taip, kokie pėdų pokyčiai įvyko.
Tai galite padaryti patys
Ūminė Charcot koja yra kritinė medicinos pagalbos priemonė, kurią turi nedelsdamas gydyti specialistas. Sergantieji turėtų nedelsdami vykti į ligoninę.
Viena iš svarbiausių savipagalbos priemonių yra laiku atrasti ligą ir gydytis. Ligos pradžioje paprastai būna tik nekenksmingas skysčių kaupimasis ant pėdos. Susijęs asmuo dažnai nepastebi daugiau nei paraudimas ar patinimas.
Jei sutrikimas pripažįstamas ir gydomas šiame etape, kaulo minkštėjimas paprastai visiškai atsistato per aštuonias – dvylika savaičių. Dėl to rizikos grupės nariai visada turėtų nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei pastebėjo pėdų srities edemą, net jei ji atrodo nekenksminga.
Diabetikai ypač priklauso rizikos grupei. Tačiau retais atvejais Charcot'o pėda formuojasi ir po infekcinių ligų, tokių kaip sifilis. Diabetikai geriausiai padeda sau kovoti su pagrindine liga.2 tipo cukrinio diabeto atveju tai paprastai reiškia visišką gyvenimo būdo pasikeitimą. Svarbu sumažinti esamą perteklinį svorį. Be to, beveik visada būtina pakeisti valgymo įpročius ir integruoti sportą bei reguliarų mankštą į kasdienybę.
Ūminės ligos atveju būtina griežtai laikytis visų pėdų palengvinimo priemonių, kurias liepė gydantis gydytojas. Tik tokiu būdu yra tikimybė, kad sušvelnėję kaulai atsigaus ir pėda vėl pasveiks.
.jpg)
