Chemosynoviorthesis

Kaip Chemosynoviorthesis yra procedūra sąnarių (sinovijos membranos, sinovijos membranos) artritinių pokyčių terapijos metu, sergant uždegiminėmis sąnarių ligomis. Analogiškai atliekant radiosinoviobinį protezą (radioaktyviųjų medžiagų injekciją), į paveiktą sąnarį įšvirkščiamas cheminis vaistas, kad būtų galima sklerotizuoti sinovinę membraną.

Kas yra chemosynoviorthesis?

A Chemosynoviorthesis yra terapinis reumatinių ar artritinių sąnarių ligų, tokių kaip reumatoidinis artritas (taip pat reumatas), metodas. Šiuo tikslu į paveiktą sąnarį įšvirkščiamas cheminis vaistas (įskaitant osmos rūgštį, natrio morrhatatą), kad sunaikintų patologiškai pakitusią sinoviją.

Skleroterapija turi būti skatinama pažeistos sinovijos membranos atsinaujinimas ir rekonstrukcija. Gydymo procesas dažnai lemia ilgalaikį patinimo, skausmo ir apdoroto sąnario funkcijos pagerėjimą.

Visų pirma, didesnių sąnarių (įskaitant kelio sąnarį) metu, po chirurginio sinovijos membranos pašalinimo (sinovektomija), atliekamas chemosynoviorthesis, kad būtų išnaikinti sąnaryje likę sinoviniai likučiai.

Funkcija, poveikis ir tikslai

A Chemosynoviorthesis daugiausia naudojamas pasikartojančiam ar lėtiniam sinovijos membranos uždegimui (įskaitant reumatoidinį artritą, reumatoidinį artritą), kurį lydi skausmingas sąnarių patinimas.

Ypač tais atvejais, kai vyksta monartritiniai procesai, kai pažeidžiamas vienas sąnarys, chemosynoviorthesis naudojamas bandant išjungti dirvožemį arba patologiškai pakitusias audinių struktūras, ant kurių artritas gali išsivystyti lokaliai, naudojant cheminį vaistą, kad vėliau galėtų susiformuoti sveikas sinovis. gali išsivystyti paveiktame sąnaryje. Chemosynoviorthesis taip pat gali būti nurodytas, jei nėra indikacijų dėl sąnarių operacijos ar sinovektomijos ar kitų chirurginių procedūrų draudžiama.

Chemosynoviorezei taip pat naudojamas sergant aktyviu mono- ar oligoartritu (paveikti keli sąnariai), taip pat lėtiniu poliartritu su atskirų, ypač mažesnių, sąnarių sinovitu (sąnario gleivinės uždegimu). Chemijos sukeltą skleroterapiją taip pat galima nurodyti esant pasikartojančiam sinovitui dėl chirurginės sinovektomijos. Rengiantis chemosistovirusui, turėtų būti padarytas rentgeno būdu apdorojamo sąnario vaizdas, kad būtų galima pašalinti ryškius sunaikinimo požymius, pažeistus sąnario kūnus ir aseptinę kaulų nekrozę.

Be to, sąnario išsiliejimai turėtų būti lokalizuoti naudojant sonogramą (ultragarsinis vaizdas) ir atskirti nuo dauginančių (apaugusių) audinių struktūrų. Atlikus dezinfekavimo priemones, pirmiausia pramušami esami sąnarių išpylimai. Norint atmesti periartikuliarinę injekciją, prieš sklerozuojančio vaisto injekciją į intraartikuliarą turėtų būti atlikta diagnostinė injekcija su vietiniu anestetiku (įskaitant skandikainą).

Labiausiai paplitusios chemosynoviorthesis naudojamos medžiagos yra osmos rūgštis ir natrio morrhuatas. Osmo rūgštis absorbuojama sinovijos ląstelėse ir sukelia krešėjimo nekrozę apdorotų audinių struktūrose. Sušvirkštus į sąnarį, natrio morrhaatas sukelia citolizę (ląstelių ištirpimą), pažeisdamas ląstelės membraną, kuri lokaliai susijusi su masine uždegimine reakcija ir sinovinės membranos nekrozė.

Be to, uždegiminė reakcija sunaikina imuninei kompetencijai priklausančias audinių struktūras, tokias kaip patologiškai pakitusios T ląstelės, atsakingos už reumatinį uždegimą. 48 valandas po chemosynoviorthesis pažeistas sąnarys turi būti imobilizuotas ir tinkamai atvėsintas (pvz., Su ledo paketais). Kai kuriais atvejais chemosynoviorthesis kartojamas vieną ar kelis kartus.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Dažnas šalutinis poveikis po a Chemosynoviorthesis yra patinimai, paraudimai ir skausmai paveikto sąnario srityje (pablogėja atradimai), kurie atsiranda dėl sklerozuotos gleivinės suskaidymo ir atitinkamų uždegiminių procesų ir yra gydomi kaip simptominės terapijos dalis (įskaitant vėsinamuosius, priešuždegiminius ir skausmą malšinančius vaistus).

Sunkus šalutinis poveikis ar komplikacijos retai pastebimos naudojant chemosynoviorthesis. Tačiau patogenų plitimas ant odos į sąnario vidų gali sukelti pavojingų pasekmių. Ypač retais atvejais gali būti pastebimas minkštųjų audinių patinimas šalia apdoroto sąnario, kuris gali sukelti trombozę. Sistemiškai, ty susijusiems su visu žmogaus organizmu, gali atsirasti laikinas karščiavimas ir padidėti kepenų ir kraujo ląstelių rodikliai.

Be to, netyčinis sklerozuojančio vaisto įšvirkštimas į minkštųjų audinių struktūras gali sukelti skausmą ir vietinį uždegimą, tačiau tai paprastai neturi jokių pasekmių. Chemosizovirusas taip pat draudžiamas esant nėštumui ir esant kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumui. Paciento pusėje reikia atkreipti dėmesį į nuoseklų kineziterapijos ir nuo simptomų priklausomo streso kaupimąsi, kad būtų išvengta vaistų sukeltos kapsulės susitraukimo po chemoterapijos. Sąnarinės kremzlės pažeidimas paprastai gali būti atmestas atliekant chemosynoviorthesis.