Venografija

Venografija yra radiologinė procedūra, naudojama venų sistemai susieti būtent su kojų venomis. Daugeliu atvejų indikacija atsiranda įtarus trombozę ar venų varikozę. Dėl venografijos radiacijos ir kontrastinės medžiagos poveikio sonografija vis dažniau naudojama kaip alternatyva venoms vizualizuoti.

Kas yra venografija?

Terminas venografija reiškia venografijos procedūrą. Tai yra diagnostinė radiologinė procedūra, rodanti venas ir leidžianti gydytojui įvertinti venų struktūras. Flebografai vyksta flebologijoje ir yra viena iš prasmingiausių trombų aptikimo diagnostikos.

Venografijos metodas naudojamas ypač tuo atveju, jei įtariama kojų venų trombozė. Atskirų venų vaizdavimą leidžia įšvirkšti rentgeno kontrastinė medžiaga, kuri paprastai suleidžiama į paviršines epifascialines venas. Taikant radiologinės diagnostikos metodą, funkciniai įrašai vyksta skirtingais laiko langais, kurie leidžia išsamiau įvertinti veninę sistemą.

Procedūra retai naudojama didesnei viršutinei kūno venai. Kaip alternatyva venografijai gali būti atliekama sonografija, kuri dažniau naudojama didesnio kalibro venose, nei radiacijos veikiama venografija.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Kojų flebografija yra labiausiai paplitusi venografija. Tyrimui atliekant stovintį pacientą ant kulkšnies srities užpilama spūstis, dar vadinama žandikauliu. Kad galėtų vizualizuoti venas, pacientas gauna kontrastinę medžiagą, suleidžiamą į veną, esančią pėdos gale.

Suleidus kontrastinę medžiagą, paimami kojos rentgeno spinduliai, kurie dar vadinami tiksline ekspozicija. Atliekant rankos flebografiją, egzaminuotojas eina tuo pačiu būdu, kaip aprašyta procedūra. Taigi rentgeno vaizdų vertinimas naudojamas ypač įtarus trombozę, nes trombozės vaizduose išreiškiamos kaip kontrastinės terpės įdubos kraujagyslių ertmėje. Trombozės yra užsikimšimai, kurie gali būti atsekti kraujo krešuliuose ir kuriuos galima aiškiai nustatyti naudojant venografiją.

Procedūros metu venografija sukuria vadinamąją flebogramą, kuri, be trombozės požymių, taip pat gali suteikti gydytojui varikozinių venų požymius ir net jų priežastis. Daugeliu atvejų venografiniai tyrimai naudojami medicinoje kartu su kitais tyrimo metodais, pavyzdžiui, kaip papildas ar priedas prie jų. Kartais dažniausia venografija derinama su dupleksine sonografija, ypač nesėkmingos dupleksinės sonografijos atveju. Nors venas dabar galima nustatyti naudojant mažiau įtemptus metodus, venografija vis tiek turi savo pranašumų, ypač esant šakotoms ir plonoms apatinės kojos ar dilbio venoms.

Procedūra taip pat suteikia pranašumų sudėtingesnėms venų varikozei ar pacientams, sergantiems posttrombotiniu sindromu. Šis metodas taip pat yra pranašesnis už kitus veninių vožtuvų vizualizacijos metodus. Kadangi venografija vis dar siejama su patikimiausiais teiginiais, ji dažnai naudojama varikozinių venų operacijoms ir jų paruošimui. Tik retais atvejais viršutinėje kūno vietoje yra venos venos venografija. Tas pats pasakytina ir apie pilvo sritį. Taikoma tokia pati technika, kaip ką tik aprašyta, tačiau paprastai reikalingas didesnis kontrastinės medžiagos kiekis ir didesnis srautas.

Atliekant šios procedūros modifikaciją, dažnai kalbama apie viršutinę arba apatinę kavografiją.Šis venografijos variantas buvo beveik visiškai pakeistas kompiuterine tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, nes abu metodai suteikia žymiai daugiau papildomos informacijos apie maždaug vienodus organizmo įtempius. Didžiausias venografijos pranašumas yra išsiskyrusių ar sudėtingų veninių sistemų, kurios gali vykti dideliais atstumais, demonstravimas. Be to, venografija leidžia vizualiai dokumentuoti funkcinius požymius, tokius, kokie gali atsirasti judinant galūnes ar keičiant veninės sistemos padėtį.

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Kaip radiologinė procedūra, venografija yra susijusi su tam tikra rizika ir šalutiniu poveikiu. Tai apima, pavyzdžiui, radiacijos poveikį, kurį pacientai turi patirti procedūros metu. Ši našta dabar yra labai maža ir realias pasekmes turi tik rečiausi atvejai.

Kontrastinės medžiagos, galinčios sukelti alergiją, injekcija kelia šiek tiek didesnę riziką. Dažniausias kontrastinių medžiagų šalutinis poveikis yra galvos skausmas ir pykinimas. Suleidus kontrastinę medžiagą, paciento prašoma tą pačią dieną absorbuoti daug skysčių ir kuo greičiau išpilti terpę. Jei kontrastinė medžiaga per ilgai laikosi kūne, tai ypač jaudina inkstus. Venografija taip pat turi tam tikrų trūkumų ją vykdančiai institucijai, ypač brangi ir konkrečiai vietai reikalinga įrangos technologija bei radiologiškai patyrusių specialistų poreikis. Dėl šios priežasties, vertinant venas, dažnai teikiama pirmenybė modernioms alternatyvoms, pavyzdžiui, sonografija.

Trombozės gali būti pašalintos arba patvirtintos taikant mažiau įtemptą procedūrą. Didelio kalibro venoms taip pat dažnai naudojamas MRT, kuris pacientui taip pat kelia didelį stresą. Dvispalvė Doplerio sonografija dabar dažniausiai naudojama visose kitose venose, nes šis metodas pacientui nėra susijęs su radiacija ar kontrastinėmis medžiagomis. Nors sonografinės procedūros dažniausiai gali būti atliekamos ambulatoriškai, tokios procedūros kaip MRT, KT ar venografija dažnai yra susijusios su paciento priėmimu stacionare.