Dažna tulžies latakų cista

A Dažna tulžies latakų cista yra į cistą panašus tulžies pūslės išsiplėtimas, kurio priežastis dažniausiai nežinoma. Ankstyvas gydymas yra būtinas dėl vėlesnių komplikacijų.

Kas yra bendra tulžies latakų cista?

Priklausomai nuo įprastos tulžies latakų cistos, simptomai nepasireiškia arba pilvo skausmas, odos pageltimas ir šviesios spalvos išmatos atsiranda ankstyvoje vaikystėje.
© „Henrie“ - sandėlyje.adobe.com

Įprasta tulžies latakų cista pasireiškia į cistą panašiu tulžies takų išsiplėtimu. Tulžies takai yra į kanalą panaši struktūra, kuri perneša tulžį iš kepenų į dvylikapirštę žarną. Yra intrahepatinių ir ekstrahepatinių tulžies takų. Nors intrahepatiniai tulžies latakai yra kepenų viduje, ekstrahepatiniai tulžies latakai rodo tulžies pernešimą iš kepenų. Plačiąja prasme tai taip pat apima tulžies pūslę.

Dažna tulžies latakų cista apibūdina ekstrahepatinį tulžies latakų padidėjimą tarp kepenų ir dvylikapirštės žarnos. Cistinės išsiplėtimai gali būti įvairių formų. Gali būti lokalus arba difuzinis tulžies latakų padidėjimas. Tačiau yra ir į divertikulus panašių cistų. Tai susideda iš bulių, esančių bendroje tulžies sienoje. Kai kurie cistiniai maišeliai išsikiša į dvylikapirštę žarną. Taip pat gali išsiplėsti visas bendras tulžies latakas.

Paprastai cistos egzistavo nuo gimimo. Dažnai jie atrandami tik atsitiktinai. Tačiau taip pat yra atvejų, kai cistos tik laikui bėgant išsivysto. Apskritai, paprastosios tulžies latakų cistos yra labai retos. Jų atsiradimo tikimybė yra nuo 1: 50 000 iki 1: 150 000. Dažna tulžies latakų cista visada patiria komplikacijų riziką.

priežastys

Dažnos tulžies latakų cistos priežastys iš esmės nežinomos. Kadangi cista paprastai egzistavo nuo ankstyvos vaikystės, įtariama genetinė priežastis. Teigiama, kad tai yra autosominiai recesiniai apsigimimai. Taip pat aptariamos antrinės cistų susidarymo priežastys. Pvz., Dėl netinkamo kasos išskyrimo latako pažeidimo, retais išimtiniais atvejais jis turėtų sudaryti nedidelį atstumą su tulžies lataku.

Kasos virškinimo fermentai iš dalies patenka per šį bendrą ryšį į bendrą tulžies lataką. Tai veda prie savaiminio virškinimo tulžies latakų sienelių virškinimo. Dėl susidariusio tulžies latakų sienelių silpnumo jie nebeatlaiko kaupiamo tulžies skysčio slėgio. Dėl to jie plečiasi kaip cistos. Tačiau šis paaiškinimas grindžiamas tik prielaidomis, kurios dar turi būti įrodytos. Tačiau atrodo, kad cistos atsiranda dėl įgimtų apsigimimų, kurie nėra vienodi.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Priklausomai nuo įprastos tulžies latakų cistos, simptomai nepasireiškia arba pilvo skausmas, odos pageltimas ir šviesios spalvos išmatos atsiranda ankstyvoje vaikystėje. Tulžis užsikemša, kad galėtų patekti į kraują. Išsivysto gelta po kepenų. Kai geltonasis pigmentas bilirubinas pasišalina iš kraujo į kūno organus, oda pasidaro geltona.

Tulžies pigmentas nebe patenka į žarnyną, todėl išmatos atrodo lengvos. Kadangi maistiniai riebalai nebegali emulguoti tulžies, jie išsiskiria su išmatomis vadinamųjų riebiųjų išmatų pavidalu. Pacientai taip pat kenčia nuo nuolatinio vidurių pūtimo, nes kasos virškinimo fermentai nebeveikia efektyviai.

Jei įprasta tulžies latakų cista išliko ilgą laiką, yra pasikartojančių tulžies akmenų, tulžies [peritonito]] ar cholangiokarcinomos rizika. Peritonitą gali sukelti susilpnėjusios tulžies latako sienos. Kasos virškinamųjų sulčių veikimas taip pat sukelia lėtinius uždegiminius procesus, kurie padidina karcinomos riziką.

diagnozė

Dažna tulžies latakų cista dažnai randama atsitiktinai atliekant sonografinius tyrimus nėštumo metu. Tačiau cistos paprastai pastebimos po nėštumo. Čia taip pat yra atsitiktinių išvadų, susijusių su sonografija, arba detalaus tyrimo rezultatų, susijusių su lėtiniu pilvo nusiskundimu vaikams, sergantiems gelta. Diagnozei patikslinti taip pat galima atlikti magnetinio rezonanso tomografiją arba endoskopiją.

Komplikacijos

Komplikacijos, kurios gali atsirasti dėl bendros tulžies latakų cistos, labai skiriasi. Daugeliu atvejų bus gana stiprių pilvo anekdotų ir gelta. Išmatos taip pat gelsvos ir šviesios spalvos. Dėl nuolatinio pilvo skausmo paciento gyvenimo kokybė labai pablogėja.

Net sunkus fizinis darbas vargu ar įmanomas dėl skausmo. Pacientas taip pat kenčia nuo stipraus vidurių pūtimo, kuris gali neigiamai paveikti socialinius ryšius ir paciento savivertę. Dažnai išsivysto tulžies akmenys ar uždegimas kasoje. Jei bendroji tulžies latakų cista nėra tinkamai ir anksti išgydoma, gyvenimo trukmė paprastai sutrumpėja.

Daugeliu atvejų įprasta tulžies latakų cista vėl atsiranda pacientui net ir po gydymo, todėl ją vėl reikia pašalinti. Pats gydymas skirtas visiškai pašalinti cistą. Pašalinimas atliekamas chirurgine procedūra.

Tam tikri uždegimai prieš ir po operacijos gali sukelti komplikacijų. Jei dažna tulžies latakų cista diagnozuojama vaikams ir pašalinama nedelsiant, paprastai nėra jokių fizinio ir psichologinio vystymosi apribojimų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei vaikas skundžiasi pilvo skausmais ir tuštinimosi problemomis, tai yra gydytojo vizito priežastis. Pastebėjus būdingą geltoną odos spalvą, geriausia kreiptis tiesiai į artimiausią ligoninę.

Tulžies akmenys ir peritonito simptomai leidžia manyti, kad dažna tulžies latakų cista buvo jau ilgą laiką. Todėl atitinkami skundai turėtų būti nedelsiant mediciniškai išaiškinti. Jei cista negydoma, kyla tulžies vėžio rizika - būtina medicininė pagalba, kurią reikia gydyti klinikoje.

Jei pankreatitas ar plyšimas jau išsivystė, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Dažna tulžies latakų cista paprastai turi genetinių priežasčių. Geriausiu atveju, norint atskleisti ligą, vaikystėje atliekamas fizinis patikrinimas.

Įtariama, kad kasos ir tulžies pūslės ligos skatina bendros tulžies latakų cistos vystymąsi. Kiekvienas asmuo, kuriam pasireiškė tokia liga arba kurį paveikė tokia liga, turėtų pasitarti su savo šeimos gydytoju, jei jie turi minėtų simptomų. Kiti kontaktiniai asmenys yra gastroenterologas arba vidaus ligų specialistas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Dėl daugybės bendro tulžies latakų cistos komplikacijų būtina ankstyva terapija. Tyrimai parodė, kad plyšimas gali atsirasti 20 procentų visų atvejų. Dar 30 procentų pacientų išsivysto pankreatitas. Be to, piktybinio išsigimimo rizika yra labai didelė. 20–30 procentų nuo 30 iki 35 metų asmenų serga choledochaline cistine karcinoma.

Anksčiau buvo atliekamas nuolatinis cistos drenažas, tačiau tai neberekomenduojama dėl atsirandančių komplikacijų. Svarbiausias terapijos tikslas šiandien yra visiškas cistos pašalinimas. Kasos latakas turi būti negailėtas. Operacija turėtų būti atlikta kuo anksčiau, nes operacinės rizikos rizika didėja su amžiumi. Kiekvienas uždegiminis procesas padidina operacijos riziką vėliau.

Operacija gali būti atvira ir minimaliai invazinė. Operacijos metu išsiplėtę tulžies latakai pašalinami, o likę tulžies kanalai sujungiami su plonosios žarnos kilpa. Po operacijos vaikų raida nebėra ribojama. Dieta taip pat gali vykti gana paprastai. Tik suaugus, yra didesnė rizika susirgti tulžies akmenimis.

„Outlook“ ir prognozė

Įprasta tulžies latakų cista daugumai pacientų yra gera. Ankstyvai diagnozavus ir gydant, cista gali būti visiškai pašalinta ir pacientas visam laikui neturi simptomų. Negydant pacientų, progresuojant ligai, kyla įvairių komplikacijų. Labai pablogėja bendra sveikatos būklė.

Choledochalinės cistinės karcinomos išsivystymo tikimybė yra 30% visų sergančiųjų. Kadangi piktybinis navikas gali sukelti pacientui gyvybei pavojingą būklę, greita medicininė pagalba iškart po diagnozės nustatymo gelbėja. Įprasta tulžies latakų cista greitai pašalinama atliekant įprastinę chirurginę procedūrą.

Jei operacija vyksta sklandžiai, pacientas paprastai pašalinamas iš gydymo po kelių dienų. Paprasto tulžies latakų cistos pasikartojimo rizika yra minimali. Taip pat po cistos kepenų parenchimos pažeidimų nepadaroma. Tinkamai prižiūrint žaizdas, tolesnių pažeidimų tikėtis nereikia.

Ypač geros pasveikimo galimybės pablogėja žmonėms, sergantiems krešėjimo sutrikimais ar bloga sveikata. Be ankstyvo gydymo, rizikingi pacientai turi padidėjusią komplikacijų, kylančių chirurginės procedūros metu, riziką. Šiems ligoniams gijimo procesas taip pat yra atidėtas. Jei atsigauna, tai taip pat yra nuolatinė rizikos grupės pacientams.

prevencija

Negalima duoti rekomendacijų dėl paprastojo tulžies latakų cistos profilaktikos. Liga paprastai yra įgimta nežinant tikslios priežasties. Net tais atvejais, kai simptomai pasireiškia vėliau, paprastai yra nežinomas kasos latako pažeidimas, susijęs su bendru tulžies lataku. Jei diagnozuota dažna tulžies latakų cista, ją reikia kuo greičiau pašalinti chirurginiu būdu, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.

Priežiūra

Po chirurginio bendros tulžies latakų cistos gydymo pradedama tolesnė priežiūra, kuri paprastai trunka neilgai. Paprastai pacientams leidžiama eiti namo po kelių dienų. Apskritai, ligos pasikartojimo rizika yra labai maža. Tolesnės žalos po operacijos taip pat nesitikima. Jei žaizda gerai prižiūrima ir gana greitai išgydoma, neigiamas poveikis pacientui nėra.

Tačiau naudinga pakeisti savo racioną nuo lėtinio skrandžio skausmo ir kitų nusiskundimų. Reikėtų vengti sunkių patiekalų ir maisto produktų, kurie dirgina gleivinę, kaip individualios dietos dalį. Prabangus maistas taip pat galėtų skatinti simptomus. Štai kodėl patartina vengti kavos, alkoholio ir cigarečių. Natūralios priemonės, pavyzdžiui, jonažolė, ramunėlės ir citrinos balzamas, yra tinkamos palaikyti sveiką virškinimo traktą.

Šios priemonės daugiausia prieinamos kaip arbata. Poilsio pertraukėlės ir tam tikras poilsio laikas taip pat užtikrina, kad pacientas jaustųsi geriau. Ypač žmonėms, kurie kenčia nuo šios ligos vaikystėje, yra specialūs atsipalaidavimo pratimai ar masažo skyriai. Tolesni tyrimai taip pat vaidina svarbų vaidmenį optimizuojant narkotikų vartojimą.

Tai galite padaryti patys

Priklausomai nuo įprastos tulžies latakų cistos tipo ir sunkumo, gali atsirasti įvairių simptomų, kuriems reikalingas gydymas. Kai kuriuos tipinius simptomus gali išgydyti nukentėję asmenys.

Dietos pakeitimas padeda nuo lėtinio pilvo skausmo ir kitų virškinimo trakto negalavimų. Nukentėjusieji turėtų vengti sunkaus ir dirginančio maisto ir gėrimų. Taip pat reikėtų vengti tokių prabangių maisto produktų kaip alkoholis, kava ir cigaretės. Be to, gali būti naudojamos įvairios natūralios priemonės, tokios kaip skausmą malšinanti jonažolė ar įvairios arbatos su ramunėlėmis ar citrinos balzamu. Dieta taip pat padeda kovoti su gelta. Be to, reikia pasirūpinti, kad būtų užtikrintas pakankamas poilsis ir apsauga.

Pacientai, kurie nuo ankstyvos vaikystės kenčia nuo bendros tulžies latakų cistos, turėtų apsvarstyti skausmo malšinimą kartu su atpalaidavimo pratimais ir masažais. Kadangi liga užsitęsia ir gali sukelti įvairius antrinius simptomus, visada būtina atidi medicininė priežiūra. Paveikti asmenys turėtų užtikrinti, kad vaistai būtų optimaliai pritaikyti ir kad nebūtų kitų ligų ar nusiskundimų, kurie galėtų sąveikauti su paskirtais vaistais.

Galiausiai, rekomenduojama sveika gyvensena, pakankama mankšta ir išvengiama streso. Įprasta tulžies latakų cista gali būti gerai išgydoma kartu su individualia dieta ir visapusišku vaistų gydymu.