LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga)

LOPL yra santrumpa Lėtinė obstrukcinė plaučių liga, taigi Lėtinė obstrukcinė plaučių liga. LOPL apima kelis panašius ligos modelius su panašiais simptomais ir simptomais. Būdingas ryškus dusulys, kosulys ir skrepliai (kosulio skrepliai). Pagrindinė LOPL priežastis yra rūkymas.

Kas yra LOPL?

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL) yra plaučių pažeidimas, kurio neįmanoma atstatyti (negrįžtamas). LOPL daugiausia susideda iš lėtinio bronchito ("rūkalių kosulio"), lėtinio bronchiolito ir emfizemos (alveolių sunaikinimas ir žymiai sumažėjęs dujų mainų plotas).

Būdingas simptomas yra sunkumas kvėpuoti iškvėpimo metu. Pasibaigus galiojimo laikui, bronchai sugriūna arba juos užstoja storos gleivės. Mediciniškai tai vadinama obstrukcija. Ligos pradžioje dusulys pasireiškia tik ištikus streso priepuoliams, o vėliau kartais visam laikui ramybėje. Kiti simptomai yra balti ar rusvi skrepliai, ypač ryte, ir jaudinantis kosulys.

Lėtinė obstrukcinė plaučių liga yra viena iš plačiai paplitusių ligų Vokietijoje, sergamumas vis dar didėja.

priežastys

Labiausiai paplitusi LOPL (lėtinės obstrukcinės plaučių ligos) priežastis yra aktyvus ir pasyvus cigarečių rūkymas. Net buvę rūkaliai vis dar gali susirgti lėtine obstrukcine plaučių liga. Tačiau rizika yra daug mažesnė. Fizinis dirgiklis ir toksinai tiesiogiai kenkia kvėpavimo takų ląstelėms, tačiau taip pat sukelia ir skatina lėtinį uždegimą.

Imuninės ląstelės ne tik pašalina nuodingas daleles, bet ir savaime virškindamos pažeidžia plaučių struktūrą. Bendra aplinkos tarša (pvz., Dėl smulkių dulkių ar biokuro skilimo produktų) taip pat yra svarbi lėtinės obstrukcinės ligos priežastis. Kai kurie autoriai netgi suteikia panašų statusą kaip rūkymas.

Retesnės priežastys yra profesinis kontaktas su pavojingomis medžiagomis (pvz., Medvilne ar cheminėmis medžiagomis), infekcijos ir valgymo įpročiai (maistas, kuriame yra nitrito, atrodo, skatina LOPL). Alfa1 antitripsino trūkumas taip pat lemia emfizemą. Tai paveldima liga, kai trūksta fermento arba jo kiekis sumažėja, o tai gali apriboti savaime virškinamų fermentų kiekį.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Dėl klastingo LOPL eigos tipiniai ligos simptomai dažnai pripažįstami pavėluotai, o diagnozė nustatoma tik vėliau. Tipiški LOPL simptomai yra skrepliai, kosulys ir dusulys, taip pat apibendrinami kaip „AHA“ simptomai. Dažniausiai sergantys asmenys keletą mėnesių kenčia nuo stipraus skreplio.

Dažniausiai pasireiškia ryte atsikėlus ir yra sunku kosėti. Kvėpavimo takų susiaurėjimas taip pat sukelia dusulį. Problemos daugiausia išryškėja iškvėpimo metu. Pacientai turi problemų iškvėpdami visą orą, o iškvėpdami gali išgirsti sausą švokščiantį garsą.

Iš pradžių dusulys dažniausiai atsiranda dėl fizinio krūvio, vadinamojo tempimo dusulio, tačiau bėgant laikui vis dažniau atsiranda dusulys net ir ramybės būsenoje. Pacientai kenčia dėl vis didesnių fizinių galimybių apribojimų. Dėl mažėjančio plaučių talpumo organizme vis labiau trūksta deguonies.

Tai pasireiškia kaip mėlynas lūpų, liežuvio, pirštų galiukų ar pirštų spalvos pasikeitimas. Gydytojai tai vadina cianoze. Dažnos virusinės infekcijos ir cigarečių dūmai pablogina LOPL simptomus (paūmėjimą) ir taip skatina ligos progresavimą.

žinoma

Kuo anksčiau LOPL (lėtinę obstrukcinę plaučių ligą) diagnozuoja ir gydo gydytojas, tuo mažiau komplikacijų yra ir liga gali prognozuoti gana gerai. Be to, liga taip pat priklauso nuo to, ar atitinkamas asmuo mesti rūkyti ir aktyviai vykdo įvairias reabilitacijos priemones.

Tipiškos komplikacijos, kurios gali atsirasti ligos eigoje, yra plaučių uždegimas ar net plaučių vėžys, kurį sukelia rūkymas. Esant tokiai situacijai ir netinkamai gydant, gali atsirasti širdies nepakankamumas ar visiškas kvėpavimo nepakankamumas ir baigtis mirtimi.

Komplikacijos

Dėl laipsniško plaučių susilpnėjimo LOPL gali padidėti bakterijų ir kitų patogenų kolonizacija. Dėl to tolimesnės kvėpavimo takų infekcijos gali pasireikšti dažniau. Gleivinės (ypač bronchų) nebeturi galimybės atsikratyti infekcijų.

Taip pat bet kuriuo metu galima ūmiai pabloginti pagrindinius LOPL simptomus. Padidėjęs dusulys ir deguonies trūkumas sukelia mėšlungį, dėl to padidėja kraujospūdis ir padidėja širdies raumens stresas. Abu šie atvejai žymiai padidina širdies priepuolio ir insulto riziką.

Be to, dėl ūmaus paūmėjimo dažnai reikia gydyti, nes asmuo negali visiškai kvėpuoti. Dėl grynai struktūrinių kvėpavimo takų pažeidimų, kuriuos sukelia lėtinė obstrukcinė plaučių liga, plaučiai gali sugriūti. Pneumotoraksas gali būti labai skirtingas ir taip pat kelti didelį pavojų gyvybei.

Naktinės kvėpavimo pauzės, kurios gali būti susijusios su labai išsivysčiusia LOPL, gali sukelti širdies nepakankamumą. Organai gali visam laikui sugesti dėl sumažėjusios kraujotakos. Be to, širdis gali išsipūsti dėl prastos deguonies atsargos ir galiausiai visiškai sugesti.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Atsižvelgiant į tai, kad LOPL yra viena iš labiausiai paplitusių mirties priežasčių, patartina greitai kreiptis į gydytoją. Taigi, jei pasireiškia būdingi simptomai - kosulys ir dusulys -, niekas neturėtų nukentėti nuo kreiptis į gydytoją. Paaiškinti simptomus yra prasminga. Gali būti, kad tai yra nekenksminga infekcija, tačiau lėtiniai simptomai, ilgalaikis rūkymas ar dažnas kenksmingų medžiagų poveikis rodo lėtinį plaučių pažeidimą.

Kuo anksčiau pripažinta LOPL, tuo geriau jai bus užkirstas kelias progresuoti. Atitinkamai, rūkaliaus plaučių pasekmių rizika gali būti sumažinta, o tai lemia beveik normalią gyvenimo trukmę su mažiau apribojimų, jei plaučiai gydomi nuosekliai.

Gydantys gydytojai pirmiausia yra šeimos gydytojas (infekcijoms išsiaiškinti ir pirminiam tyrimui atlikti) bei pulmonologas tolimesniam LOPL gydymui.

Jei LOPL jau diagnozuota, patartina reguliariai tikrintis gydančiam gydytojui, kad prireikus pakeistų terapiją. Jei būklė pablogėja, bet kuriuo atveju būtina pasitarti su gydytoju.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Terapija vyksta priklausomai nuo lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) laipsnio (stadijos). Tikslas yra tiesiog pagerinti simptomus. Taip pat stengiamasi užkirsti kelią ligos tempui arba sulėtinti jo progresavimą. Patys plaučių pokyčiai yra negrįžtami.

Pirmiausia ir svarbiausia yra vaistai, kurie plečia bronchus. Paprastai jie įkvepiami, kai atsiranda dusulys, ir greitai įsigalioja. Tipiški šios grupės atstovai yra trumpalaikio veikimo beta-2 simpatomimetikai (pvz., Salbutamolis), anticholinerginiai vaistai (pvz., Ipratropio bromidas) ir metilksantinai (teofilinas, rezervinis vaistas). Galima derinti vaistus iš skirtingų veikliųjų medžiagų grupių. Jei vaisto nepakanka, pridedama ilgai veikiančių beta-2 simpatomimetikų (pvz., Salmeterolio).

Gliukokortikoidai (pvz., Budezonidas) vartojami nuo trečios stadijos arba pablogėjus būklei (dažniausiai sukeliama infekcija) (paūmėjimas). Jie gali būti skiriami įkvėpus, o ūminiais atvejais taip pat sistemingai - tabletėmis arba į veną. Ilgalaikė sisteminė kortizono terapija neturi prasmės sergant lėtine obstrukcine plaučių liga. Be to, infekcijų atveju reikia vartoti antibiotikus, nes uždegimas paūmėjimo prasme gali smarkiai pabloginti simptomus. Atsparių agentų (pvz., Acetilcisteino (ACC)) veiksmingumas negalėjo būti įrodytas.

Fizinės priemonės taip pat naudingos, pvz. Pagalbinių kvėpavimo raumenų naudojimas vadinamojoje trenerio sėdynėje arba kvėpavimo pratimai, siekiant labiau valdyti kvėpavimą (stabdant lūpas, kai iškvepiama). Jei šių priemonių nepakanka (ketvirtoji stadija), pacientas aprūpinamas deguonimi. Nešiojamus deguonies prietaisus galima lengvai integruoti į kasdienį gyvenimą. Skiriamas ilgalaikis gydymas nuo intervalinio gydymo.

Ligai progresuojant, kvėpavimo raumenys nebegali susidoroti su padidėjusiu darbu ir gali juos išsekinti. Po to nukentėjęs asmuo turi būti visiškai vėdinamas kaip dalis namų ventiliacijos. Čia galima ir intervalinė terapija. Tačiau atjunkymas nuo ventiliacijos paprastai yra realus tik tuo atveju, jei yra paūmėjimas. Operacinės procedūros (plaučių tūrio rezekcija emfizemos metu, plaučių transplantacija) yra paskutinis gydymo objektas.

„Outlook“ ir prognozė

LOPL prognozė paprastai laikoma nepalanki. Didele dalimi priklauso nuo to, ar ir kokiu laipsniu galima paveikti ligos eigą. Jei ligos progresavimą galima žymiai sulėtinti, pagerėjimo tikimybė padidėja. Tačiau vidutiniškai LOPL sergančio paciento gyvenimo trukmė, palyginti su sveikais žmonėmis, sumažėja iki 5–7 metų.

Norint pagerinti sveikatą, būtinas paciento bendradarbiavimas. Reikia visiškai vengti teršalų vartojimo. Tai apima metimą rūkyti, taip pat kitų toksinų vartojimą. Jei pacientas yra veikiamas nikotino, išmetamųjų dujų ar kitų teršalų iš amatų ar statybų pramonės, jų pasveikimo galimybės žymiai sumažėja. Tuo pačiu metu liga progresuoja greičiau. Kai tik LOPL sergančio paciento plaučių audinys pažeistas tik minimaliai, padidėja simptomų palengvinimo ar pasveikimo tikimybė. Tačiau tai įmanoma tik keliems pacientams.

Daugeliu atvejų LOPL sergančių pacientų plaučių audinių pažeidimas yra pakankamai pažengęs ir negali būti pataisytas. Dažnai vienintelis būdas pagerinti sveikatą gali būti donoro plaučiai ir tokiu būdu transplantacija. Nepaisant to, tolesnio LOPL progresavimo galima išvengti naudojant vaistų terapiją ir atsisakius kenksmingų medžiagų.

prevencija

Geriausia prevencija yra mesti rūkyti arba nepradėti rūkyti. Tačiau taip pat reikia nuolat vengti pasyvaus rūkymo. Viršutinių kvėpavimo takų infekcijos turi būti gydomos nuosekliai, kad būtų išvengta lėtinės obstrukcinės plaučių ligos pradžios ar pasunkėjimo.

Priežiūra

Lėtinės obstrukcinės plaučių ligos atveju galima apsvarstyti įvairius tolesnius metodus. Tai priklauso nuo to, kokiu mastu plaučiai gali būti atleisti, ir kokį poveikį liga turėjo ir daro paveikto žmogaus kūnui ir psichikai.

Pavyzdžiui, asmenys, sergantys LOPL, gali naudotis psichologinėmis konsultacijomis ir savipagalbos grupėmis. Tai ypač vertinga, jei liga nebegydoma arba sukėlė griežtus apribojimus. Tai gali būti dėl odos sutrikimo, atsirandančio dėl ligos, arba dėl sumažėjusio efektyvumo.

Visų formų lengvo ir vidutinio sunkumo LOPL atvejais, kai reikia stacionarinio gydymo, gali būti svarstomos įvairios fizinio stebėjimo formos. Paprastai rekomenduojama treniruotis (vaikščioti, laipioti laiptais ir pan.), Taip pat eiti į vietas, kuriose yra grynas oras. Tolesnę priežiūrą taip pat sudaro reguliarūs kvėpavimo pratimai. Kūno sveikatos palaikymas (ypač kai yra antsvorio) taip pat yra ir priežiūros priemonė.

Asmenims, kenčiantiems nuo lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, taip pat turi būti reguliariai atliekami tolesni tyrimai. Čia užfiksuota plaučių funkcija ir struktūra, nustatoma progresas ar nesėkmės. Esant stipriai pažeistiems plaučiams, galima manyti, kad reikia tęsti visą gyvenimą trunkančius tyrimus.

Tai galite padaryti patys

Norėdami atgauti jėgas po diagnozuotos LOPL ir išlaikyti nepriklausomybę bei judumą nepaisant ligos, nukentėjusieji turi daugybę galimybių. Be visiško cigarečių atsisakymo, turėtų būti siekiama ir kasdienio gyvenimo, kuriame ore beveik nėra teršalų. Tai reiškia, kad reikia vengti dulkėtų kambarių, cheminių dūmų ir judrių kelių.

Patartina reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore, taip pat tinkamas sportas - juos reikėtų pasirinkti kartu su gydančiu gydytoju. Tai valo plaučius ir padidina kvėpavimą. Taikomi kvėpavimo būdai, tokie kaip stabdžio lūpa, taip pat gali pagerinti kvėpavimą.

Kvėpavimas vis sunkiau progresuojant LOPL, gali tekti pakeisti savo mitybą. Pavyzdžiui, maiste turėtų būti ypač daug vitaminų ir mineralų, kad ląstelių atsinaujinimas bronchuose ir gleivių formavimasis galėtų sustiprinti imuninę sistemą. Pakankamas skysčių ir arbatos kiekis palengvina skreplių kosulį.

Norint atsipalaiduoti plaučius ir kartu atlaisvinti gleives, garų inhaliacijos pasiteisino. Mėtų, eukaliptų, čiobrelių ir šalavijų aliejai čia dažnai naudojami.

Oro filtro montavimas dažnai naudojamose patalpose taip pat gali apsaugoti plaučius nuo tolesnių dalelių. Didėjant silpnumui dėl dusulio, reikėtų įrengti kasdienes priemones (sukibimo priemones ant vonios ir panašias).