Traumos sindromas

Iš Traumos sindromas avarijų ir nelaimių aukos yra ypač nukentėjusios. Raumuodami raumenis ar sužeisdami juos, raumenų audiniai tampa nekrotiniai ir tai gali sukelti inkstų ar kepenų nepakankamumą. Gydymas avarijos vietoje turi didelę įtaką traumos sindromo prognozei.

Kas yra sutraiškymo sindromas?

Traškumo sindromas dažniausiai stebimas dėl žemės drebėjimų ir kitų aplinkos katastrofų. Aukos dažniausiai kenčia nuo sumuštų raumenų, kurie sukelia raumenų nekrozę.
© „Randall Reed“ - sandėlyje.adobe.com

Esant sutraiškymo sindromui, dėl nekrozinės traumos didesniuose skeleto raumenų skyriuose raumeninis audinys suyra. Reiškinys taip pat vadinamas miokardo sindromas arba Vandenų liga žinomas. Krūtinės sindromo metu raumenys suskaidomi dėl ūminio inkstų ar kepenų nepakankamumo. Todėl sindromas taip pat vadinamas sistemine liga. Šiuo reiškiniu nekrozė paveikia visą organizmą ir visų pirma paveikto žmogaus organų sistemą.

Medikas nekrozę supranta kaip negrįžtamą ląstelių sunaikinimą kūno audinyje. Šią ląstelių mirtį sukelia paveiktų sričių uždegimas, kurios pritraukia fagocitus. Apoptozė, t.y., užprogramuota ląstelių mirtis, taip pat vyksta nekroziniame audinyje. „Crush“ sindromas ypač aktualus nelaimingų atsitikimų ir skubios medicinos pagalbos, taip pat pagalbos nelaimėms atvejais.

Erikas Bywatersas aprašė sindromą 1941 m. Pacientams, nukentėjusiems nuo Londono Blitzo oro reido. Japonų gydytojas Seigo Minami dokumente sutriko sindromą jau 1923 m.

priežastys

Traškumo sindromas dažniausiai stebimas dėl žemės drebėjimų ir kitų aplinkos katastrofų. Aukos dažniausiai kenčia nuo sumuštų raumenų, kurie sukelia raumenų nekrozę. Mechaniniai raumenų sužalojimai, kuriuos sukelia avarijos, taip pat gali sukelti sindromą. Tas pats pasakytina ir apie nepakankamą deguonies tiekimą, kaip gali atsitikti apsinuodijus anglies monoksidu per gaisro scenarijų.

Kai raumeninis audinys suyra, raumenų baltymas mioglobinas išsiskiria. Nors daugelis šaltinių įtaria, kad šis baltymas yra inkstų ir kepenų nepakankamumo priežastis, šis ryšys dar nėra galutinai išaiškintas. Sisteminį organų nepakankamumą taip pat gali sukelti su šoku susijusi sumažėjusi organų kraujotaka.

Dėl šoko daugelis avarijų, žemės drebėjimų ir gaisrų aukų kenčia, pavyzdžiui, dėl cirkuliuojančio kraujo tūrio. Mažėja širdies siurbimo pajėgumas, mažėja jos kraujagyslių tonusas. Tokiu būdu organuose gali atsirasti hipoksija.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Pagrindiniai šoko požymiai yra pacientams, sergantiems trupinimo sindromu. Dalys skeleto raumenų yra mėlynės ir išsivysto raumenų nekrozė. Atkūrus kraujotaką, įvyksta reperfuzijos trauma. Kaip šio reiškinio dalis raumenų ląstelės suyra, išskirdamos kalį, fosforą ir mioglobiną. Analogiškai padidėja ir visų paminėtų medžiagų kiekis kraujyje.

Dažnai yra didžiulė hiperkalemija, kuri gali būti susijusi su širdies aritmijomis. Be to, kepenų ląstelės dažnai žūsta atkūrusios kraujotaką, sukeldamos gelta kepenų audinyje. Inkstų audinius taip pat paveikia ląstelių mirtis sutrikus sindromui. Jei suinteresuotas asmuo nėra tinkamai prižiūrimas, mirtis įvyks per labai trumpą laiką. Netrukus prieš mirtį pacientas beveik visiškai nesiskundžia simptomais. Todėl sutraiškymo sindromas dažnai vadinamas terminu besišypsanti mirtis sujungtas.

Diagnozė ir eiga

Geriausia, kai pirmą įtariamą traumos sindromą diagnozuoja pirmieji pagalbininkai. Vėliausiai greitosios pagalbos medikai šį reiškinį atpažįsta atlikdami vaizdinę diagnozę. Ligoninėje kraujo tyrimai gali patvirtinti pirmą įtariamą diagnozę. Traumos sindromo atveju prognozė pirmiausia priklauso nuo pirmosios pagalbos, suteiktos po avarijos.

Neteisingai elgiantis įvykio vietoje ar ligoninėje, šis reiškinys gali būti mirtinas. Jei įvykio vietoje nėra inkstų ar kepenų nepakankamumo požymių, tai gali pasikeisti per labai trumpą laiką. Tinkamas gydymas apsaugo nuo rimtų organų pažeidimų dėl raumenų nekrozės ir taip pagerina prognozę.

Komplikacijos

Įbrėžimo sindromo metu ir po jo gali kilti įvairių komplikacijų. Klinikinis vaizdas gali sukelti kelių organų nepakankamumą, atsižvelgiant į traumų vietą ir sunkumą. Iš pradžių raumenų nekrozė atsiranda kaip trupinimo sindromo dalis, kurią sukelia pažeisti griaučių raumenys ir kitos traumos.

Jei atstatoma raumenų kraujotaka, gali įvykti reperfuzijos trauma, kuri yra susijusi su raumenų ląstelių irimu ir kalio, mioglobino bei fosforo išsiskyrimu. Dėl to padidėja minėtų medžiagų kiekis kraujyje, o tai padidina esamas širdies aritmijas ir kitas kraujotakos problemas. Dažnai taip pat yra vadinamoji hiperkalemija, kūno elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, susijęs su kraujospūdžio svyravimais ir širdies priepuoliais.

Dėl didelių sumušimų taip pat apribota gyvybiškai svarbių organų kraujotaka, dėl kurios kepenyse ar inkstuose gali atsirasti gelta. Jei traumos sindromas negydomas, jis per trumpą laiką miršta. Jei paveiktas asmuo gydomas prieš organo nepakankamumą, traumos sindromą dažnai galima išgydyti be rimtų komplikacijų; Jei jau buvo inkstų ar kepenų nepakankamumas, tikėtina, kad bus padaryta nuolatinė žala.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Įvykus avarijai su sunkiais sužalojimais, būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Pirmosios pagalbos teikėjai pirmiausia turėtų patikrinti, ar nukentėjęs asmuo yra sąmoningas, ir tada pradėti tinkamas pirmosios pagalbos priemones arba laukti medicinos pagalbos. Matomų raumenų ar kaulų sužalojimų atvejais gali būti traumos sindromas - tokiu atveju reikia vengti savęs gydymo. Jei dar to nepadarėte, būtina nedelsiant iškviesti gydytoją, ypač jei yra širdies aritmijos ar kelių organų nepakankamumo požymių.

Nukentėjęs asmuo turi būti nedelsiant pristatytas į artimiausią ligoninę arba įspėjamos skubios pagalbos tarnybos. Bet kokiu atveju būtinas ilgesnis buvimas ligoninėje, nes traškėjimo sindromą beveik visada sukelia sunkūs vidiniai ir išoriniai sužalojimai. Sergančiam asmeniui reikalingas išsamus medicininis ir fizioterapinis gydymas. Daugeliu atvejų taip pat būtinos psichologinės konsultacijos ar traumų terapija. Patartina suplanuoti būtinus veiksmus kartu su atsakingu gydytoju ir pasitikėjimo savimi asmeniu. Atsiradus traumos sindromui, būtina atidžiai stebėti traumas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Traumos sindromo gydymas pradedamas įvykio vietoje. Pirmosios pagalbos teikėjų ir greitosios pagalbos gydytojų elgesys yra labai svarbus numatant aukas. Sumuštos galūnės turi būti kuo greičiau surištos. Pakeičiant kraujo tūrį, pacientui skiriama infuzija, kurioje nėra kalio. Jei aukos yra palaidotos arba sunkūs daiktai ant jų galūnių sukelia nekrozę, paveiktos kūno vietos yra ligotos, prieš išleidžiant aukas.

Tas pats pasakytina apie infuzinio tirpalo, kuriame nėra kalio, tiekimą ir natrio vandenilio karbonato vartojimą. Jei šių principų nesilaikoma, „besišypsanti mirtis“ gali įvykti iškart po išsivadavimo. Atkūrus kraujotaką, blogiausiu atveju širdies ir kraujagyslių sistema yra užvaldyta ir patiria mirtiną šoką. Skubios pagalbos skyriuje pacientus stebi EKG.

Jūsų kraujo elektrolitai reguliariai tikrinami atliekant kraujo dujų analizę, o jūsų infuzija tęsiama maždaug 1,5 litro kas valandą. Tokiu būdu aukos bus išgelbėtos nuo hipotenzijos, inkstų nepakankamumo, acidozės ir hiperkalemijos ar hipokalcemijos. Žaizdos ligoninėje gydomos chirurginiu būdu. Chirurginė priežiūra derinama su antibiotikų skyrimu ir apsauga nuo stabligės.

„Outlook“ ir prognozė

Trapumo sindromo prognozė kiekvienu atveju skiriasi.Svarbus greitas teisingo žaizdų gydymo ir priežiūros pradžia, taip pat pažeisto audinio kiekis. Inkstų pažeidimai, kuriuos sukelia sutraiškymo sindromas, gali turėti skirtingą poveikį. Abu inkstai gali visiškai sugesti arba bent vienas inkstas vis tiek gali funkcionuoti.

Tas pats pasakytina apie kepenis: kai kurių žmonių kepenys rabdomiolizės poveikį išgyvena geriau nei kitų. Tas pats pasakytina ir apie galimo šoko padarinius.

Ar suspaudimo laipsnis priklauso nuo to, ar ir kokiu mastu galima atkurti išoriškai sužeistas vietas - tiek, kiek traumos sindromas pagrįstas tokia priežastimi. Nuo chirurginio atstatymo iki mediciniškai nurodytos amputacijos viskas yra įmanoma.

Greitai pasveikę pacientai turėtų būti prižiūrimi taip, kad jų kūnas nebūtų perkrautas nekrozės gaminiais. Jei čia naudojamos įvairios strategijos, išgyvenimo tikimybė yra gera. Tačiau stebimi aspektai apima kraujotakos sistemą, inkstų funkciją, galimą žalą, traumą ir dar daugiau. Kartu su sutraiškymo sindromo priežastimi taip pat nėra neįprasta, kad skyriaus sindromas pasireiškia vėliau.

prevencija

Teoriškai traškėjimo sindromas gali pasireikšti po bet kokio tipo nelaimingų atsitikimų raumenų nekrozės. Atsarginės galūnės nuvalymas iškart po avarijos yra esminis prevencijos žingsnis. Kraujo tūrio paskirstymas taip pat turėtų būti paminėtas kaip svarbi prevencinė priemonė.

Priežiūra

Daugeliu atvejų nukentėjusiems asmenims nėra prieinamų tolesnių priemonių dėl sutrikusio sindromo. Daugeliu atvejų tolimesnės priemonės ir tolimesnis gydymas labai priklauso nuo tikslios avarijos ir sužeidimų sunkumo, todėl čia negalima numatyti bendros prognozės.

Dažnai nukentėjusiųjų gyvenimo trukmė labai sutrumpėja dėl traumos sindromo. Visų pirma, nukentėjusysis turi būti gydomas ir prižiūrimas tiesiogiai avarijos metu, kad nebūtų daugiau komplikacijų ar kitų nusiskundimų. Pats sindromo gydymas pirmiausia atliekamas skiriant vaistus.

Atitinkamas asmuo visada turėtų atkreipti dėmesį į reguliarų vartojimą ir tinkamą dozavimą, kad būtų galima palengvinti simptomus. Taip pat būtina reguliariai tikrinti vidaus organus, kad būtų galima nustatyti vidaus organų pažeidimus ankstyvoje stadijoje.

Kadangi sutrikusio sindromo metu dažnai reikia vartoti antibiotikus, nukentėjusieji turėtų būti atsargūs, nevartodami jų kartu su alkoholiu. Inkstų nepakankamumui išvengti taip pat būtini valandiniai kraujo tyrimai.

Tai galite padaryti patys

Trapumo sindromas gali sukelti rimtų komplikacijų ir ilgalaikių simptomų. Svarbiausia savipagalbos priemonė yra sveikimo palaikymas pasikonsultavus su gydytoju kineziterapijos ir kineziterapijos pagalba. Pacientas taip pat gali dalyvauti saikingame sporte, jei tai suderinama su sveikatos būkle ir individualiomis traumomis.

Apskritai apie visas priemones, išskyrus gydymą, pirmiausia reikėtų pasitarti su šeimos gydytoju. Tai reiškia, kad savipagalba gali būti optimaliai pritaikyta bet kokiam vaistui, chirurginiam ar fizioterapiniam gydymui.

Po operacijos griežtai laikomasi medicinos rekomendacijų. Ar įmanoma ir kokiu mastu atlikti fizinį aktyvumą, turi nuspręsti gydytojas, remdamasis individualiu sveikimo procesu. Traumos sindromas dažnai pasireiškia įvykus avarijai.

Traumos terapija gali padėti suaktyvinti sukėlėją ir taip suteikti drąsos fizinei savipagalbai. Jei tai neįmanoma dėl sunkių sužalojimų, būtinas ilgalaikis gydymas.

Diskusijos su kitais paveiktais asmenimis yra naudingos. Gydytojas gali užmegzti ryšį su savipagalbos grupe ir duoti papildomų patarimų, kaip išspręsti šią ligą. Pats trapumo sindromas dažniausiai susiduria su paveiktais asmenimis visą gyvenimą, kurie visada turi būti atpažįstami ir gydomi atskirai.