Žarnyno perforacija

Su vadinamuoju Žarnyno perforacija arba Žarnyno perforacija Gydytojai paprastai kalba apie ypač rimtą klinikinį vaizdą. Tam tikromis aplinkybėmis pažeistas žarnas gali išsivystyti į gyvybei pavojingą situaciją.

Kas yra perforuota žarna?

Ūmus pilvas paprastai pasireiškia kaip stiprus pilvo skausmas skrandyje ar pilve. Šis skausmas paprastai atsiranda staiga ir yra labai intensyvus.
© „Henrie“ - sandėlyje.adobe.com

Šiuolaikinėje medicinoje žarnyno proveržis reiškia vietinį žarnos sienos proveržį, todėl žarnyno turinys netrukdomai gali prasiskverbti į paveikto žmogaus pilvo ertmę. Žarnyno plyšimas gali pasireikšti įvairiomis formomis.

Pavyzdžiui, šiuolaikinėje medicinoje esminis skirtumas yra tarp laisvojo žarnyno perforacijos ir uždengto žarnos perforacijos. Jei žarnyno proveržis yra uždengtas, paveiktiems žmonėms yra žymiai didesnė tikimybė išgyventi. Neretai kaimyniniai organai apsaugo žarnyno turinį nuo pilvo ertmės.

priežastys

Dėl žarnyno plyšimo atsiranda skirtingos priežastys. Tačiau iš esmės priežastys sukelia žarnyno sienos struktūros pasikeitimą.

Pavyzdžiui, vadovaujantys gydytojai nurodo žarnyno uždegimą kaip galimą žarnyno plyšimo priežastį. Daugeliu atvejų šis uždegimas sukelia kraujotakos sutrikimą žarnyno sienos srityje. Jei žarnyno floroje yra kenksmingų mikrobų, paveiktam asmeniui išsivysto apendikso uždegimas. Negydomas apendikso uždegimas gali sukelti perforuotą žarną.

Be jau minėtų priežasčių, išoriniai veiksniai taip pat skatina žarnyno perforaciją. Esminį vaidmenį čia vaidina vadinamoji pilvo trauma. Jei kūną veikia ypač stipri jėga, tai gali sukelti rimtus sužalojimus pilvo organams.

Tačiau ne tik opos, bet ir įvairios lytinės praktikos (pvz., Analiniai santykiai su dideliais daiktais) yra žarnyno plyšimo priežastys. Daugeliui pacientų pavojingas žarnyno plyšimas atsiranda net po ūminio vidurių užkietėjimo. Kadangi žarnyno turinys ilgą laiką nebuvo pašalintas, padidėja jo tūris žarnyne. Santykinai plona žarnyno siena dažnai negali atlaikyti šios apkrovos.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skrandžio negalavimų ir skausmo

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Ūmus pilvas paprastai pasireiškia kaip stiprus pilvo skausmas skrandyje ar pilve. Šis skausmas paprastai atsiranda staiga ir yra labai intensyvus. Skausmas gali plisti per pilvą ir sunkiais atvejais paveikti galūnes.

Pavyzdžiui, rankose ir kojose yra mėšlungis, kuris, savo ruožtu, yra susijęs su diskomfortu ir komplikacijomis. Žarnyno perforaciją galima atpažinti sukietėjusia pilvo siena. Be to, tuštinimasis nevyksta arba jis vyksta tik nereguliariai. Išmatos paprastai būna kruvinos ir tamsiai raudonos.

Daugeliu atvejų pilvas sukelia stiprų pykinimą ir vėmimą, tačiau jis taip pat gali būti gana simptomų neturintis. Dėl laisvo žarnyno perforacijos gali atsirasti peritonitas, susijęs su tipiškais karščiavimo simptomais. Ūminis pilvas paprastai susijęs su dideliu diskomfortu.

Nukentėjusieji jaučiasi blogai ir kenčia nuo prakaitavimo, kraujotakos problemų ir nuovargio. Tuo pačiu metu gali atsirasti rimtų nesėkmės simptomų. Sunkiais atvejais dėl plyšusios žarnos sutrinka kraujotaka ir galiausiai pacientas miršta. Dėl šios priežasties minėtus simptomus turi išaiškinti ir nedelsdamas gydyti skubios pagalbos gydytojas.

diagnozė

Žarnyno plyšimą gali diagnozuoti tiek šeimos gydytojas, tiek ligoninės gydytojai. Pradinio tyrimo metu asmens pilvas palpuojamas. Pilvo siena dažnai būna ypač kieta, nes kūnas kaupia tai, kas vadinama gynybine įtampa.

Tuo pat metu nukentėję asmenys skundžiasi dideliu skausmu apžiūros metu. Be to, norint diagnozuoti žarnyno plyšimą, paprastai naudojami vaizdavimo metodai. Pavyzdžiui, ultragarso tyrimo metu gali būti diagnozuotas žarnos plyšimas.

Jei rentgenograma naudojama diagnozuoti žarnyno plyšimą, suinteresuotas asmuo turi stovėti apžiūros metu. Tai yra vienintelis būdas teisingai diagnozuoti orą, kuris gali būti diafragmos srityje. Medicinos specialistams oras diafragmos srityje yra aiškus žarnyno plyšimo požymis.

Komplikacijos

Žarnyno plyšimas bet kokiu atveju yra būklė, kurią reikia gydyti. Kad būtų kuo mažiau rimtų komplikacijų, pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, jei įtariamas žarnyno plyšimas. Storosios žarnos perforacija turi būti gydoma chirurginiu būdu. Todėl galimos komplikacijos kyla ir dėl terapijos tipo.

Ne tokiais sudėtingais atvejais pacientas gali palikti ligoninę per palyginti trumpą laiką. Norint išvengti iš to kylančios žalos, svarbu tinkamai pasirūpinti savimi. Priešingu atveju kyla pavojus, kad organas vėl nutrūks. Komplikacijos labiau tikėtinos esant didelėms žarnyno traumoms, nei su nedidelėmis.

Esamos pagrindinės ligos taip pat gali padidinti komplikacijų riziką. Kita galima problema yra žaizdos užkrėtimas. Taip pat yra rizika, kad pacientas susirgs vadinamuoju peritonitu. Peritonitas atsiranda, kai bakterijos iš sužeistos žarnos per kraują migruoja į pilvo ertmę.

Dėl šio uždegimo dehidratacija ir žemas kraujospūdis gali sukelti ir kitas problemas. Kartu tai gali sukelti kraujotakos šoką. Jei bakterijos patenka į kraują, padidėja sepsio rizika, o tai gali būti pavojinga gyvybei.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Žarnyno proveržis yra pavojinga gyvybei ir ūmi būklė tiems, kuriems tai padaryta. Dėl šios priežasties, jei atsiranda neatitikimų, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Nuolatinius nusiskundimus virškinimo proceso metu ar pilvo srityje turi ištirti ir gydyti gydytojas. Jei simptomai sustiprėja ar jie plinta toliau į apatinę pilvo dalį, reikalingas gydytojas.

Skausmas, kraujavimas ar tuštinimosi pokyčiai laikomi neįprastais ir turėtų būti ištirti. Jei karščiuojate, užkietėja, vemia ar viduriuojate, turite kreiptis į gydytoją. Jei iš išangės atsiranda pūlių, atsiranda odos patinimas ir bendras negalavimas, patartina pasitarti su gydytoju. Gydytojo reikia tuo atveju, jei jaučiate spaudimą pilvo srityje, jei sumažėjo jūsų bendrojo darbingumo riba, judesio skausmas ar vidinis neramumas.

Kai tik simptomai išlieka keletą dienų ir nėra jokios akivaizdžios priežasties dėl psichologinio streso ar nesveiko maisto vartojimo, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Jei yra sąmonės sutrikimų arba jei atitinkamas asmuo staiga nebegali judėti be pagalbos, būtinas skubios pagalbos gydytojas. Pirmosios pagalbos priemonės turi būti vykdomos tol, kol ji atvyks. Prieš vartojant bet kokius vaistus, būtina pasitarti su gydytoju.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Žarnyno plyšimas paprastai reikalauja greito gydymo. Kadangi žarnyno plyšimas yra pavojinga gyvybei pacientams, visada reikia atlikti operaciją. Operacijos metu paveikta sritis uždaroma.

Jei žarnyno turinys prasiskverbė į pilvą, paveiktieji taip pat gydomi vadinamuoju antibiotiku. Be to, būtinas intensyvus medicininis stebėjimas maždaug 10 dienų. Manoma, kad antibiotiko vartojimas sunaikins pavojingus mikrobus. Tai yra vienintelis būdas išvengti gyvybei pavojingo uždegimo.

Jei ūmus žarnyno proveržis įvyko dėl vėžio, daugeliu atvejų dalis žarnyno pašalinama. Tai vienintelis būdas išvengti metastazių susidarymo kitose kūno vietose. Dirbtinė išangė dažnai dedama kaip šios terapijos dalis.

„Outlook“ ir prognozė

Plyšęs žarnas gali sukelti gyvybei pavojingą būklę be greitos medicinos pagalbos. Organų nepakankamumas kelia grėsmę atitinkamo asmens mirčiai. Skubios pagalbos ir chirurginės operacijos metu pacientas turi būti kuo greičiau stabilizuotas, kad būtų užtikrintas išgyvenimas.

Jei po intensyvaus medicininio gydymo pavyksta nedelsiant ir tinkamai uždaryti paveiktą vietą, yra gera prognozė ir didelė tikimybė pasveikti. Po kelių savaičių pacientas gali būti pašalintas iš gydymo be simptomų. Tolesniame kurse reikia vengti poilsio ir pertekliaus. Tačiau kasdienius įsipareigojimus galima įvykdyti kaip įprasta. Be greito gydymo, pagrindinė liga yra atsakinga už pasveikimo perspektyvą.

Jei yra žarnyno defektų, reikia išsiaiškinti, ar tai atsinaujinanti, ar lėtinė liga. Jei žarnyno turinys pasiskirstė per žarnos perforaciją pilvo ertmėje, reikalingas tolesnis gydymas vaistais. Su mikrobais reikia kovoti ir juos nužudyti, kad neatsirastų uždegimas ar sepsis.

Apsinuodijus krauju, pacientas taip pat yra pavojingas gyvybei. Jei atsiranda kitų antrinių ligų, gijimo procesas atidedamas keliomis savaitėmis ar mėnesiais. Tačiau pasveikti įmanoma tinkamai gydant ir daugeliui pacientų.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo skrandžio negalavimų ir skausmo

prevencija

Žarnyno plyšimą galima veiksmingai išvengti, be kita ko, valgant maistą, kuriame gausu skaidulų. Pluoštas reikšmingai prisideda prie sveikos žarnyno floros. Be to, virškinimą skatina įsisavinti ląsteliena. Taigi galima aktyviai užkirsti kelią galimam užsikimšimui. Daugeliu atvejų jis yra atsakingas už žarnos perforacijos atsiradimą.

Priežiūra

Tolesnė žarnyno perforacijos priežiūra visiškai priklauso nuo pagrindinės priežasties. Jei proveržį sukėlė vėžys, greitosios pagalbos operacijas gydantys gydytojai greičiausiai pašalino opas, navikus ir galbūt net dalį žarnyno. Tokiais atvejais tolesnę priežiūrą sudaro reguliarūs patikrinimai su kolonoskopija, laboratoriniai ir ultragarsiniai patikrinimai, taip pat susitikimų dėl radiacijos ar chemoterapijos skyrimas.

Visoms kitoms ligos priežastims paprastai pakanka gydyti pagrindinę ligą, kurios metu nukentėjęs asmuo turėtų griežtai laikytis gydytojo nurodymų. Bet kokiu atveju pacientas pooperaciniu būdu turi vartoti antibiotikus, nes tai užmuša pavojingus mikrobus ir apsaugo nuo aplinkinių organų uždegimo. Šiuo tikslu nukentėjusieji iš pradžių iki dešimties dienų stebimi stacionarinės intensyvios terapijos skyriuje, kad galėtų greitai reaguoti į bet kokias komplikacijas.

Pati žarnyno perforacija nereikalauja jokios tolesnės priežiūros, atlikus galutinį gydytojo patikrinimą. Jei komplikacijos pasireiškia žaizdų gijimo sutrikimais, infekcijomis, mėlynėmis, antriniu kraujavimu arba blogiausiu atveju žarnyno obstrukcija, kurią daugiausia sukelia pagrindinės ligos, būtina nedelsiant kreiptis į gydantį gydytoją.

Perėjimas prie sveikos, daug skaidulų turinčios dietos padeda išvengti žarnyno perforacijos pasikartojimo. Tai palaiko žarnyno aktyvumą, užtikrina sveiką žarnyno florą ir apsaugo nuo užsikimšimų, kurie galėtų pažeisti žarnyno sienelę.

Tai galite padaryti patys

Plyšęs žarnas yra ūmi liga, kurią reikia nedelsiant gydyti skubios pagalbos gydytojui. Tuo pačiu metu pirmieji pagalbos teikėjai turėtų imtis pirmosios pagalbos priemonių ir, pavyzdžiui, nunešti nukentėjusį asmenį į stabilią šoninę padėtį.

Po gydymo griežtas lovos poilsis taikomas tiems, kuriems tai padaryta. Gydytojas taip pat paskirs dietines priemones ir paskirs tolimesnius tyrimus. Tokiu būdu galima palengvinti ūminius simptomus ir patikimai išvengti naujo žarnyno perforacijos. Gydytojui patvirtinus, gali būti naudojamos alternatyvios priemonės.

Anyžiai, gencijonai arba pankoliai, kurie gali būti naudojami arbatos, užpilų ar šiltų vonių pavidalu, pasirodė esą veiksmingi esant žarnyno problemoms. Homeopatinius vaistus, pavyzdžiui, Schüßlerio druskas ar gydančią žemę, taip pat galima išbandyti pasikonsultavus su atsakingu gydytoju.

Tačiau jei kursas yra sunkus, terapinės priemonės yra naudingos. Jei, pavyzdžiui, žarnos plyšimas verčia jus miegoti, specialistas gali padėti susitaikyti su naujomis aplinkybėmis. Ligos, susijusios su lėtinėmis žarnyno ligomis, savipagalbos grupės lankymas yra svarbus žingsnis daugeliui nukentėjusių žmonių. Geriausia su šeimos gydytoju aptarti, kokios konkrečios priemonės yra galimos ir kurias apima sveikatos draudimas.