A Žarnyno nepraeinamumas arba Ileusas yra gyvybei pavojinga ūminė žarnyno liga. Tai uždaro dvitaškį ar plonąją žarną, kad nebūtų galima gabenti virškinto maisto. Paprastai priežastis yra funkciniai ar mechaniniai sutrikimai. Tipiški užtvankos obstrukcijos požymiai yra stiprus pilvo skausmas ir vėmimas. Be to, paveiktas asmuo negali ištuštinti.
Kas yra žarnyno nepraeinamumas (ileusas)?
.jpg)
© „Henrie“ - sandėlyje.adobe.com
Žarnyno nepraeinamumas arba žarnos nepraeinamumas yra pavojingas gyvybei klinikinis vaizdas, kuriame natūrali storosios žarnos arba plonosios žarnos funkcija yra visiškai nutraukta bent per vieną praėjimą.
Žarnyno funkcija yra nukreipti maisto minkštimą per kūną ir tokiu būdu pašalinti iš maisto vertingas maistines medžiagas ir įtraukti jas į organizmą. Likusi dalis išsiskiria su išmatomis sveikoje sistemoje.
Jei žarnyno nepraeinamumas nutrūksta, praeinantis maisto minkštimas ir virškinamųjų sulčių masė kaupiasi žarnyno kilpose ir sukelia nepaprastą skausmą. Įstrigęs vanduo negali patekti atgal į kūną žarnyno obstrukcijos atveju.
priežastys
Žarnyno nepraeinamumas skirstomas į dvi kategorijas. Yra mechaninis žarnų nepraeinamumas ir paralyžinis žarnų nepraeinamumas. Esant paralyžiniam žarnos nepraeinamumui, žarnyno funkcija paralyžiuota. Daugeliu atvejų tai atsitinka todėl, kad anksčiau buvo pilvo uždegimas. Dažna to priežastis yra pilvo ertmės infekcija.
Kitos paralyžinio žarnyno nepraeinamumo priežastys yra apsinuodijimas paralyžiuojančiu poveikiu organizmui ir kraujotakos sutrikimais, kurie sustabdo žarnyno dalį. Dėl virškinamojo trakto kliūčių gali atsirasti mechaninė žarnyno obstrukcija. Šios kliūtys gali būti įvairios kilmės - nuo išmatų ir tulžies akmenų liekanų iki susiaurėjimo, kurį sukėlė navikai arba dėl Krono ligos.
Viena iš dažniausiai pasitaikančių mechaninio žarnyno nepraeinamumo priežasčių yra sukibimai pilve. Pagydytas, stiprus uždegimas, taip pat vidiniai chirurginiai randai gali sukelti sruogų perteklių, kurie apvynioja žarnyno kilpas, jas užmuša ar suspaudžia ir taip blokuoja virškinimo sistemos tėkmę, sukeliančią žarnyno obstrukciją.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Ileus simptomai labai priklauso nuo žarnyno nepraeinamumo tipo ir jo vietos. Pagrindinis mechaninės žarnos nepraeinamumo požymis yra į dieglius panašus, t. Y. Į mėšlungį panašus pilvo skausmas. Žarnyno raumenys bando įveikti kliūtį žarnyne, padidėjus aktyvumui. Kaip padidėjusio aktyvumo išraiška, stetoskopu galima užfiksuoti padidėjusį žarnyno triukšmą.
Kitaip yra su paralyžiuojančia skydliaukės liga. Kadangi žarnyno veikla čia nėra vykdoma, kitaip įprasto žarnyno triukšmo dažnai nebūna, o skausmo simptomai nėra tokie ryškūs. Abiem atvejais atsiranda išmatų ir vėjo sulaikymas. Pilvas atrodo išsipūtęs (meteorizmas).
Kiti simptomai, ypač mechaninė lytinė žarna, yra pykinimas ir vėmimas. Kuo didesnė obstrukcija žarnyne, tuo anksčiau ir žiauriau prasideda vėmimas. Apskritai, paralyžiuojanti ileuse atsiranda simptomų, panašių į mechaninę ileusą, tačiau jų sunkumas nėra toks dramatiškas.
Paralyžinis žarnos nepraeinamumas dažnai lydimas žagsėjimo. Iš pradžių žarnyno nepraeinamumo skausmą paprastai lengva nustatyti. Proceso metu bakterijų plitimas pilvo srityje sukelia pilvaplėvės uždegimą. Tai rodoma pilvo sienoje tokia pat kieta kaip lenta ir pasklidęs skausmas visoje pilvo srityje.
žinoma
Būdinga ligos eiga su žarnyno nepraeinamumu prasideda vėmimu, stipriu pilvo skausmu ir tuštinimosi stoka.
Esant mechaniniam žarnyno nepraeinamumui, žarnyno judesiai gali sukelti ankstesnį padidėjusį aktyvumą, kai kilpos aplink tikrąją žarnyno obstrukciją veikia sunkiau. Kita vertus, jei paralyžiuojamas žarnos nepraeinamumas, tipinio kurso metu žarnos triukšmo negirdėti.
Vykstant procesui, žarnynas užpildomas dujomis, skrandis tampa kietas ir įtemptas, o skausmas žymiai padidėja.
Nepašalinta maisto minkštimas gali patekti į pilvo ertmę per žarnyno sieneles, o bakterijos gali sukelti peritonitą ir organizmo apsinuodijimą pabėgančiomis bakterijomis.
Komplikacijos
Žarnyno nepraeinamumas susijęs su įvairiomis komplikacijomis. Visų pirma, yra rizika, kad žarnynas ar pilvaplėvė gali plyšti ir patogenai pateks į žarnyną. Tai gali sukelti fistulės, abscesus ir uždegimus, kurie gali sukelti pykinimą ir vėmimą. Vėliau yra lėtinio skausmo rizika ir gali atsirasti žaizdų gijimo sutrikimų.
Jei sekretų (skrandžio sulčių, tulžies) nebeįmanoma absorbuoti, atsiranda dehidracija. Dėl to sumažėja šlapimo gamyba, šokas ir sutirštėja kraujas. Mechaninis žarnyno nepraeinamumas gali sukelti žarnyno raumenų nuovargį ir taip sustabdyti žarnyno funkciją.
Jei negydomas, tai sukelia stiprius intoksikacijos simptomus ir galiausiai daugialypį organo nepakankamumą ir kraujotakos šoką. Ne tokiais sunkiais atvejais atsiranda žarnyno turinio bakterinis skilimas. Dėl to žarnyno siena susilpnėja ir yra mažiau atspari toksinams ir bakterijoms.
Padidėjęs slėgis žarnyno sienelėse gali sukelti nepakankamą žarnyno tiekimą. Dėl to gali atsirasti peritonitas ir žūti žarnyno dalys. Dažnai taip pat yra žarnų kilpų ir kitų pilvo organų adhezijos. Tai gali sukelti dar vieną žarnos nepraeinamumą.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Nuolatinis spaudimas ar pilvo pūtimas pilve, trunkantis kelias dienas, turėtų būti ištirtas ir išaiškintas gydytojo. Nerimaujama, jei ilgą laiką žarnynas nejuda, nepaisant pakankamo skysčių vartojimo ar evakuojančio maisto vartojimo.
Norint atmesti kitas ligas, būtina pasitarti su gydytoju. Pilvo pūtimas, pilvo ar skrandžio skausmas ir vėmimo išmatos yra neįprasti, todėl juos turi patikrinti gydytojas. Jei simptomai išlieka arba jei jie sustiprėja, būtina skubiai apsilankyti pas gydytoją. Kadangi žarnyno nepraeinamumas yra skubios medicinos pagalbos priemonė, dėl stipraus skausmo, mėšlungio ar kraujavimo būtina nedelsiant iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Jei skrandyje ar žarnyne yra nepažįstamų garsų, juos turi patikrinti gydytojas.
Jei kraujotakos sistema sutrinka, išnyksta turima energija kūne ir krenta įprastas darbingumo lygis, būtina kreiptis į gydytoją. Jei sutrinka miegas, nebegalima atlikti kasdienių darbų ar pakyla kūno temperatūra, tai laikoma nerimą keliančia problema. Kai tik diskomfortas išlieka keletą dienų arba nuolat didėja, reikia pasitarti su gydytoju. Jei dėl esamų nusiskundimų kyla problemų dėl judėjimo, būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Žarnyno obstrukcijos atveju paguldymas į ligoninę neišvengiamas. Pirmasis gydymo metodas turi palengvinti žarnyną. Per nosį dedamas skrandžio vamzdelis, kuris perneša minkštimą ir skrandžio rūgšties perteklių į išorę. Maisto papildymą reikia nedelsiant nutraukti, tačiau skysčius ir elektrolitus reikia leisti į veną. Daugeliu atvejų žarnyno nepraeinamumui reikia operacijos.
Žarnyno obstrukcijos atveju storojoje žarnoje ir, svarbiausia, mechaniškai užspaudžiant vietą, būtina nedelsiant atlikti skubią žarnyno obstrukcijos operaciją, nes tai reiškia ūmią gyvybei pavojingą situaciją. Chirurginė intervencija žarnyno nepraeinamumo atveju atliekama per laparotomiją, didelę pilvo pjūvį. Esant mechaninei žarnos obstrukcijai, tikrinamos atskiros kilpos ir pašalinamos sruogos.
Jei paralyžinis žarnos nepraeinamumas yra sukeltas uždegimo, gali prireikti pašalinti dalį žarnyno, jei jis nebegali toliau funkcionuoti po žarnyno obstrukcijos.
„Outlook“ ir prognozė
Žarnyno nepraeinamumas (ileusas) yra pavojinga gyvybei liga, kuri, nedelsiant negydant, baigiasi mirtimi. Prognozė taip pat priklauso nuo paveikto žarnyno skyriaus dydžio, skydliaukės tipo ir nuo to, kada pradėtas gydymas. Iš viso miršta apie 25 procentai žarnyno nepraeinamumu sergančių pacientų. Tačiau jei gydymas yra sėkmingas, žarnyno nepraeinamumo pasekmės paprastai užgyja visiškai.
Nepaisant neatidėliotino skubios pagalbos, ne visada galima garantuoti išgyvenimą ar išgydymą be pasekmių. Jei chyme nebegalima gabenti žarnyne, pavojingai padidėja slėgis žarnyno sienelėje. Šis slėgio padidėjimas sukelia gleivinės sužalojimą, o tai gali sukelti viso žarnos ploto nekrozę (mirtį). Kai žarnyno gleivinės dalys miršta, žarnynas gali prasiskverbti. Virškinamas chyme, susikertantis su bakterijomis, tada migruoja į pilvo ertmę.
Dėl to išsivysto gyvybei pavojingas pilvaplėvės uždegimas (peritonitas). Viena vertus, tai sukelia pavojingą skysčių ir elektrolitų netekimą, kita vertus, pilvo ertmę užplūsta bakterijos ir jų toksinai. Skysčio netekimas gali sukelti pavojingą kraujotakos šoką, kurį sukelia greitas kraujospūdžio sumažėjimas. Bakteriniai toksinai taip pat gali patekti į kraują ir sukelti septinį šoką. Negydant šis vystymasis gali greitai baigtis mirtimi dėl daugelio organų nepakankamumo.
Priežiūra
Po žarnyno nepraeinamumo ūmaus gydymo (OP), atliekant tolesnę priežiūrą, būtina atkreipti dėmesį į dietą. Iškart po operacijos pacientas pirmiausia gauna infuzijas, kad jo skysčių, maistinių ir energijos poreikiai vėl pamažu būtų reguliuojami. Tada lėtai ir švelniai valgant pastos, mažai skaidulų ir lengvai virškinamą maistą, atstatoma normali dieta.
Tai turi palaikomąjį poveikį, kai iš pradžių valomi normalūs maisto produktai. Be to, po žarnyno nepraeinamumo reikėtų atsižvelgti į šiuos veiksmus: valgyti lėtai ir kruopščiai kramtyti. Reikėtų pirmenybę teikti keliems nedideliems valgiams per dieną (nuo penkių iki šešių), tuo tarpu reikėtų vengti maisto produktų, kurie sukelia dujas (lęšiai, pupelės, kopūstai). Tai taip pat taikoma nenaudojant riešutų ar trinant vaisių (ananasų, apelsinų, mangų).
Daržoves ir vaisius prieš vartojimą reikia nulupti. Maisto dienoraštis padeda išsiaiškinti, kurie maisto produktai yra ypač geri ar ypač blogai virškinami. Po kurio laiko, kai žarnyno sistema atsigauna, ji gali pradėti bandyti sunkiau virškinamą maistą. Subalansuota ir kontroliuojama dieta yra geriausia priežiūra ir profilaktika žarnyno nepraeinamumo atveju.
Turėtų būti užtikrintas reguliarus tuštinimasis. Kai žarnynas atsigauna, maisto produktai, turintys daug skaidulų, padeda virškinimo sistemai tęsti veiklą. Taip pat svarbu pasirūpinti, kad būtų pakankamai skysčių - ne mažiau kaip 1,5 litro per dieną, vandens, arbatos (nesaldintos); Jei mitybos racione yra labai daug skaidulų, reikia padidinti skysčių kiekį.
Tai galite padaryti patys
Žarnyno obstrukcija iš esmės yra medicininė pagalba, kuri blogiausiu atveju gali būti mirtina. Padarius žarnyno obstrukciją, suinteresuotam asmeniui reikia kuo skubesnės medicininės intervencijos, kad išmatos vėl galėtų veikti, o blogiausiu atveju perforacija neįvyktų. Šiuo atžvilgiu, savaime suprantama pagalba žarnyno obstrukcija, deja, visiškai neįmanoma.
Jei simptomai, tokie kaip stiprus pilvo skausmas, spaudimo jausmas ir virškinimas nebeegzistuoja arba yra tik nedidelis lieknintos fermento išmatų kiekis, neturėtumėte pabandyti išsigydyti namuose naudojamų vaistų. Palaukite ir pamatykite ar vartokite įprastus vidurius laisvinančius vaistus, jei turite žarnyno nepraeinamumą. Žarnyno praėjimas yra uždaras, jį gali tekti gydyti chirurginiu būdu. Praleidę laiką arba valgydami daug skaidulų gaunamą maistą, viskas gali pablogėti.
Šiuo atžvilgiu vienintelis dalykas, likęs žarnyno nepraeinamumo srityje, yra įsitikinti, kad virškinimas teka anksti. Kita vertus, jei yra simptomų, dėl kurių atsiranda žarnyno nepraeinamumas, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda tokių simptomų kaip vėmimas, būtina nedelsiant įspėti greitosios pagalbos gydytoją.
.jpg)
.jpg)
