Nugaros smegenų infarktas

A Nugaros smegenų infarktas yra pagrįstas nepakankama kraujo tėkme ir dėl to susidarančiu nepakankamu deguonies ir gliukozės kiekiu. Pasekmės yra paralyžiaus simptomai, skausmas, sutrikusi temperatūra ir skausmo pojūčiai. Gydymas yra simptominis arba rankinis.

Kas yra nugaros smegenų infarktas?

Nepakankama patologinė kraujo tėkmė dėl susiaurėjimų ar okliuzijų sukelia nepakankamą deguonies ir gliukozės kiekį, nes arterinio kraujo nebetenka. Dėl šio nepakankamo tiekimo vadinamosios Nugaros smegenų infarktas, taip pat Išeminė mielopatija paskambino.

Reikėtų nepamiršti, kad dėl kartais nedidelio įkaito tiekimo į priekinę stuburo arteriją tam tikri nugaros smegenų segmentai yra ypač linkę į išemiją. Jautrumas susijęs su 2-uoju ir 4-uoju įkaito segmentais. Nugaros smegenų infarktas įvyksta dažniau nei vidiniai stuburo arterijų sutrikimai, atsirandantys dėl ekstravertinio, t. Y. Maitinimo arterijos ar aortos pažeidimo.

Trumpai tariant: jei kraujo srautas į nugaros smegenis nutrūksta užsikimšusiu indu ar susidaro kraujo krešulys, atsiranda baimingas stuburo šokas. Net menkiausią įtarimą dėl nugaros smegenų infarkto reikia nedelsiant gydyti neurologiškai arba neurochirurgijos būdu. Šios ligos pasekmės gali neigiamai paveikti likusį jūsų gyvenimą. Blogiausiu atveju nugaros smegenų infarktas baigiasi mirtimi.

priežastys

Dėl stuburo smegenų infarkto gali būti aortos dissekcija ir nodosa poliarteritas. Diabetikams taip pat dažnai įtakos turi neurologiniai nesėkmės dėl širdies priepuolio stuburo smegenyse. Vyresnio amžiaus žmonės taip pat rizikuoja. Šie simptomai dažniausiai pasireiškia jauname amžiuje.

Aterosklerozė arba embolija gali apriboti kraujo tiekimą į priekinę stuburo arteriją, esančią iš priekio (ant pilvo), ir užpakalinę stuburo arteriją, esančią dorsally (nugaroje). Kadangi jie yra sukurti poromis, priežastis mažiau tikėtina čia. Iš tarpslankstelinių diskų esančios fibro-kremzlinės embolės yra laikomos ypatinga savybe ir labiau tikėtinos jauniems ir sportiškiems pacientams.

Tačiau tai taip pat gali paveikti nėščias moteris. Nereikia pamiršti ir kraujagyslių apsigimimų, tokių kaip arterinė-veninė duralinė fistulė. Tai taip pat gali sukelti širdies priepuolį stuburo kanale. Nugaros smegenų infarktas yra daug dažnesnis dėl arterijų obstrukcijos, kurią sukelia navikai, aortos aneurizmos ar aortos dissekcijos.

Priežastis taip pat turėtų būti laikoma stuburo kraujagyslių, susijusių su vaskulitu, dalyvavimu. Trombozė ir poliarteritas (vidutinio dydžio arterijų vaskulitas) laikomi sužadinančiais veiksniais.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Kiekvienas, kuris kenčia nuo stuburo smegenų infarkto (spinalis anterior sindromas), patiria staigų nugaros skausmą su žiedo pavidalo spinduliuojančiu sandarumu. Tai ne tik po kelių minučių įvyksta jautrūs gedimai. Atvirkščiai, segmentinis paralyžius pasireiškia iš abiejų pusių.

Be to, žymiai sutrinka skausmo ir temperatūros suvokimas. Šie simptomai grindžiami nepakankama arba nepakankama kraujotaka, o tai reiškia, kad nugaros smegenys nebegali perduoti signalų iš smegenų. Kita vertus, gana gerai išsaugotas padėties ir vibracijos pojūtis, taip pat gebėjimas suvokti lengvus prisilietimus.

Jei tai yra mažas infarktas ir paveikia tik labiausiai nuo nugaros smegenų esančius audinius, tai gali būti ir centrinis stuburo smegenų sindromas. Tuomet neurologinis deficitas gali regresuoti per kitas kelias dienas. Dėl kintančios didžiosios radikulinės arterijos padėties toks infarktas žinomas ir jo bijoma kaip komplikacijos atliekant krūtinės ląstos aortos operaciją.

Ligos diagnozė ir eiga

Diagnozė atliekama atliekant MRT tyrimą. Atliekant CSF tyrimą, gali būti pašalintos kitos ligos, turinčios panašių simptomų. Tai apima ūminį skersinį mielitą, nugaros smegenų suspaudimą ir įvairias demielinizuojančias ligas. Daugeliu atvejų diagnozė naudojant MRT taip pat leidžia aptikti pažeidimus.

Tolesnis kursas daugiausia priklauso nuo to, kur įvyko nugaros smegenų infarktas. Kuo toliau iki gimdos kaklelio čiulpų, tuo daugiau kūno funkcijų paveikiama ir jos nepavyksta. Atsižvelgiant į paveiktas arterijas, klinikinės apraiškos apima „priekinių stuburo arterijų sindromą“ ir „užpakalinių stuburo arterijų sindromą“. Tai jutimo sutrikimų, skausmo ir paralyžiaus, dažniausiai atsirandančio staiga, derinys.

Komplikacijos

Nugaros smegenų infarktas yra skubus atvejis ir yra įvairių kraujagyslių ligų, tokių kaip aortos aneurizma, arteriosklerozė ar kitos, komplikacija.Jei gydymas pradedamas laiku, didelė tikimybė pasveikti. Tai visada įmanoma, jei nugaros smegenys dar nėra visiškai pažeistos. Priešingu atveju bus padaryta nuolatinė žala iki paraplegijos. Gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos.

Be kita ko, sužeistajai ar užkimštajai arterijai reikia atlikti skubias operacijas, kad būtų sustabdytas kraujavimas arba išemijos atveju ištaisytas nepakankamas kraujo tiekimas. Tuomet pradedamas simptominis gydymas. Gijimo procesas vyksta priklausomai nuo nugaros smegenų pažeidimo. Apie 70 procentų nukentėjusių pacientų visiškai pasveiksta.

Maždaug 30 procentų atvejų nugaros smegenys yra taip stipriai pažeistos, kad visiškai išgydyti nebeįmanoma. Nugaros smegenų infarkto eiga taip pat priklauso nuo paveiktų kraujagyslių. Vadinamajam priekinės stuburo arterijos sindromui būdinga sunki ir sudėtinga eiga.

Šį sindromą sukelia priekinės stuburo arterijos kraujotakos sutrikimas. Stuburo šokas įvyksta su nepilnu abiejų kojų paralyžiumi, trunkančiu keletą mėnesių. Skausmas ir tirpimas dažniausiai būna diržo formos. Be to, yra tiesiosios žarnos ir šlapimo pūslės sutrikimų. Kaip komplikacija pasireiškia stiprūs odos slėgiai odoje, galintys sukelti nekrozę.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Bijota išeminė mielopatija gali sukelti paralyžių, smarkiai pabloginti temperatūrą ir skausmo suvokimą, taip pat stiprų, žiedo formos spinduliuojantį nugaros skausmą. Kadangi priežastis slypi staiga nugaros smegenų kraujotakos sutrikime, kyla ūmus pavojus. Pas gydytoją būtina apsilankyti nedelsiant. Jei stuburo smegenų infarktas įvyksta atlikus krūtinės ląstos operaciją, pacientas jau yra medikų rankose.

Stuburo sukrėtimą, kurį gali sukelti užsikimšęs indas, reikia nedelsiant gydyti. Jei jis nebus gydomas, jis gali sukelti dramatiškų padarinių, kurie pablogina gyvenimo kokybę arba gali sukelti mirtį. Pacientas turi būti nedelsiant pristatytas pas neurologą arba perkeltas į neurochirurgiją. Nugaros smegenų infarktas yra potencialiai mirtinas įvykis, dėl kurio dėl sunkių padarinių negalima atidėti laiko.

Būdingas nugaros smegenų infarktas - dar vadinamas priekinio stuburo sindromu - yra stiprus nugaros skausmas, kurį lydi žiedo formos sandarumo jausmas. Iškart po to išnyksta jautrumas ir paralyžiaus simptomai iš abiejų pusių.

Be to, gali būti diagnozuotas reikšmingas suvokimo sutrikimas, susijęs su skausmu ar temperatūra. Nedelsiant reikia pranešti greitosios pagalbos gydytojui, nes pažeisti nugaros smegenys nebegali perduoti signalų. Reikia atskirti mažus ir didelius nugaros smegenų infarktus. Centrinio stuburo smegenų sindromo atveju neurologinis deficitas gali atsigauti po kelių dienų.

Gydymas ir terapija

Geriausia terapinė sėkmė, be abejo, įvyksta tada, kai nugaros smegenys nėra visiškai sunaikintos ir nustoja funkcionuoti. Regeneraciją galima pasiekti tiksline mankštos terapija, trunkančia kelias savaites. Jei žinoma, kad priežastis yra aortos dissekcija ar poliartrito mazgas, pagrindinis tikslas yra gydyti šias antrines ligas. Daugeliu atvejų nurodomas simptominis gydymas.

Jei MRT rodo mases, reikia nedelsiant pradėti chirurginę dekompresiją. Daugeliu atvejų vėlesnis gydymas yra simptominis. Tačiau tai taip pat gali būti pagrįsta gydymo priemonėmis, kurios yra įprasti skerspjūvio pažeidimui.

Pagrindinis tikslas yra užtikrinti, kad gyvybinės funkcijos vis dar egzistuotų, arba jas atstatyti. Kompetentingi kontaktai tam yra patyrę ir specializuoti kineziterapeutai bei ergoterapeutai. Norint išsaugoti likusį judrumą ir prireikus jį pagerinti, naudojami specialūs kineziterapiniai pratimai.

TENS gydymas ir pėdų refleksologijos procedūros taip pat įrodė savo vertę. Tokiu būdu galima išvengti baimingo raumenų sutrumpėjimo ir sustingimo. Neretai pacientams tokio tipo terapijos pradžioje tenka sėdėti invalido vežimėlyje arba jiems reikia tokių priemonių kaip vaikščiojimo lazda ar dvi, ar vaikštynė.

Kartu atliekami reguliarūs neurologiniai patikrinimai. Tai būtina siekiant kiek įmanoma išvengti antrinės pasekminės žalos. Tuomet svarbu gydyti priežastį.

prevencija

Svarbiausia prevencinė priemonė norint išvengti nugaros smegenų infarkto - stabilizuoti nugaros raumenis. Tai galima padaryti atsižvelgiant į amžių atitinkančią sporto šaką, kuria nuolatos sportuojama. Šiame kontekste rekomenduojami plaukimas, pratimai ant grindų (gimnastika) ir lengvi, pritaikyti jėgos pratimai.

Priežiūra

Po stuburo smegenų infarkto nukentėjusieji turi būti reabilituojami. Specialios terapijos dėka dauguma žmonių gali judėti taip, kaip tai darė prieš nugaros smegenų infarktą. Sergantieji namuose turėtų reguliariai daryti kineziterapijos ir ergoterapijos pratimus, kad pagerintų savo sveikatą. Be to, turėtumėte vengti bet kokio streso ir įtampos.

Nukentėjusiesiems reikia pakankamai ilsėtis ir pailsėti, ypač per pirmąsias kelias savaites. Gydomieji vaistai gali pagreitinti gijimą. Rekomenduojama vartoti globulius ir skausmą malšinančias bei raminančias arbatas. Be to, dieta turėtų būti pakeista ir tokiu būdu pritaikyta po nugaros smegenų infarkto. Nukentėjusieji turėtų valgyti labai sveiką mitybą ir vartoti daug vaisių ir daržovių.

Be to, maiste turėtų būti labai daug vitaminų. Jei nukentėjusieji yra priklausomi nuo alkoholio ar cigarečių, patartina kreiptis į priklausomybių konsultavimo tarnybą. Nevartokite tokių vaistų, nes tai gali vėl sukelti nugaros smegenų infarktą.

Jei turėjo būti atliktas nugaros smegenų infarktas, nukentėję asmenys priklauso nuo invalido vežimėlio ar ramentų. Tokiu atveju reikalinga šeimos ir artimųjų pagalba ir palaikymas, nes nukentėję asmenys sunkiai gali judėti. Taip pat reikalinga artimųjų pagalba atliekant kasdienes užduotis.

Tai galite padaryti patys

Reabilitacijos priemones reikia pradėti anksti po nugaros smegenų infarkto. Tinkama terapija stimuliuoja raumenis ir pacientai dažnai gali judėti taip, kaip darė anksčiau. Dalį gydymo sudaro kineziterapija ir ergoterapijos pratimai, kuriuos sergantieji gali atlikti namuose. Tačiau tuo pat metu taip pat reikia pasirūpinti pakankamu atsargumu. Nugarai reikia pailsėti, ypač pirmosiomis dienomis ir savaitėmis po širdies smūgio.

Pacientas gali vartoti homeopatinius ar buitinius skausmą malšinančius vaistus, taip skatindamas pasveikimą. Globulės, taip pat skausmą malšinančios arbatos su ramunėlių ar citrinų balzamo ekstraktais įrodė savo vertę. Be to, dieta turėtų būti koreguojama po nugaros smegenų infarkto. Labiausiai priežastinis nugaros smegenų kraujotakos sutrikimas atsiranda dėl vienpusės dietos. Taigi subalansuota mityba, kurioje yra daug vaisių ir daržovių, yra svarbi po medicininės pagalbos. Rūkaliams ir alkoholikams geriausia kreiptis į priklausomybių konsultavimo tarnybą. Suveikikliai turi būti pašalinti, kitaip infarktas gali pasikartoti.

Normalus judėjimas paprastai neįmanomas po nugaros smegenų operacijos. Pacientas priklauso nuo ramentų ar neįgaliojo vežimėlio, kuris turi būti organizuotas ankstyvoje stadijoje. Jam taip pat reikia artimųjų ir draugų pagalbos, kurie sunkiu metu turėtų suteikti paramą. Atsakingas gydytojas turi nuspręsti, kurios lydimosios priemonės yra naudingos.