Distalinis pakaušio lūžis

Prie a Distalinis pakaušio lūžis tai kaulų lūžis, esantis žasto kaulo apatinio galo srityje (medicininis pavadinimas - žastikaulis). Vaikams tokius lūžius daugiausia sukelia kritimai ištiesta ranka, tuo tarpu suaugusiesiems kritimai ant alkūnės sąnario dažnai sukelia distalinius žastikaulio lūžius.

Kas yra distalinis pakaušio lūžis?

Atliekant distalinį pakaušio lūžį, žastikaulio lūžiai įvyksta, suaugusiesiems ir vaikams lūžiai yra skirtingi. Suaugusiesiems distaliniai pakaušio lūžiai sudaro apie tris procentus visų galūnių lūžių, o vaikams - iki dešimties procentų. Taigi, distalinis žastikaulio lūžis yra retai pasitaikanti kaulų lūžio forma.

Distralinius pakaušio lūžius sunku gydyti. Jie dažniausiai pasitaiko vaikams nuo penkerių iki dešimties metų. Tai sudaro maždaug penkis procentus visų lūžių, bet 80 procentų visų vaiko alkūnės lūžių.

priežastys

Galimos distalinio pakaušio lūžio išsivystymo priežastys gali būti įvairios. Kaip ir lūžiai, esantys už sąnario ribų, ir daliniai sąnario lūžiai yra dažni, pagrindinės priežastys yra tiesioginė ar netiesioginė jėga, paveikta pažeistam kaului. Lūžiai, esantys ne sąnario srityje (medicininis terminas extraartikuliariniai lūžiai) skirstomi į įvairias kategorijas, atsižvelgiant į avarijos mechanizmą.

Tai apima dažnesnius pailginimo lūžius ir lenkimo lūžius, kurie yra daug rečiau. Daugiausia jų atsiranda vaikams. Jei distalinis pakaušio lūžis yra visiškas sąnario lūžis, priežastis yra tiesioginis jėgos taikymas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Distancinis žastikaulio lūžis paveiktam pacientui gali sukelti įvairių simptomų ir nusiskundimų. Visų pirma, žmonės kenčia nuo stipraus skausmo. Skausmas prasideda nuo lūžio srities, tačiau jis spinduliuoja ir gali pasiekti toli už žasto.

Tokiomis aplinkybėmis rankos, kuriai padarytas distalinis žastikaulio lūžis, judesiai vargu ar įmanomi. Be skausmo, paprastai atsiranda patinimas, deformacijos ir apčiuopiamas bei girdimas krepitacija. Tai suprantama kaip lūžių dalių trinimas kartu, kuris daugeliu atvejų yra susijęs su stipriu skausmu.

Be to, distalinis žastikaulio lūžis gali būti siejamas su kitais nusiskundimais, pavyzdžiui, jei jį sukėlė kritimas ir atsirado kitų sužalojimų, pavyzdžiui, kaip dilimai ar didesnės atviros žaizdos. Kiti simptomai, kurie gali atsirasti dėl distalinio žastikaulio lūžio, yra, pavyzdžiui, galvos smegenų arterijos pažeidimas dėl prailginamųjų lūžių.

Be to, dėl indų ir nervų pažeidimo flexor pusėje gali išsivystyti vadinamoji Volkmann kontraktūra. Pažeisti ulnar nervą ir radialinį nervą taip pat gali būti šalutinis poveikis, kuris gali atsirasti dėl distalinio žastikaulio lūžio. Tačiau tai retai pastebima.

diagnozė

Diagnozuoti pakaušio kaulo lūžį galima naudoti įvairius tyrimo metodus. Daugeliu atvejų naudojamas tyrimas rentgeno spinduliais. Gydantis gydytojas atlieka šį patikrinimą dviem plokštumomis, kad galėtų ištirti distalinį žastikaulio lūžį iš skirtingų pusių. Šis diagnozės metodas paprastai yra pakankamas, kad būtų galima patikimai diagnozuoti ir suplanuoti galimą operaciją.

Jei reikia daugiau klinikinių problemų, pakanka atskirti keletą lūžių formų. Paprastai skiriamos trys formos, būtent (metafiziniai) lūžiai, paveikiantys kaulą, lūžiai, esantys jungtinėje kapsulėje (intraartikuliarinis) arba sąnario išorėje (ekstraartikulinis). Ši klasifikacija pasitvirtino per ilgą laiką ir ją naudoja dauguma gydytojų.

Klinikinio tyrimo metu reikia patikrinti pažeistos rankos, taip pat rankų ir pirštų kraujotaką, jautrumą ir motorines funkcijas. Atitinkamos diagnozės, susijusios su distaliniu žastikaulio lūžiu, patvirtinamos rentgeno spinduliais.

Komplikacijos

Distancinis žastikaulio lūžis yra retai pasitaikantis sudėtingas kaulų lūžis apatiniame žastikaulio gale. Šie galūnių lūžiai dažniausiai įvyksta nukritus su ištiesta ranka arba ant alkūnės sąnario. Simptomas dažniau pasireiškia vaikams nei suaugusiems.

Paveikti žmonės kenčia nuo stipraus skausmo, kuris tęsiasi per petį. Ranka sunkiai judama ir yra netinkamai išlyginta. Palpuojant iš lūžių dalių gali būti girdimas trūkinėjantis triukšmas. Taip pat atsiranda patinimas ir mėlynės, ypač jei buvo sužeista žasto arterija.

Jei simptomas nebus pašalintas kuo greičiau, komplikacijos padidės. Gali būti užkrėsti tokie simptomai kaip sunkūs dilgčiojimai ar atviros žaizdos. Nervai ir kraujagyslės, esančios lanksčiosios rankos pusėje, gali būti visam laikui pažeisti. Pasekmės yra kraujotakos ir jautrumo sutrikimai, taip pat nuolatiniai motorikos pažeidimai, besitęsiantys pirštais.

Distalinis žastikaulio lūžis apima įvairių tipų lūžius, galinčius pažeisti vieną ar kelis kaulus ir sąnario kapsulę. Vaizdo priemonės paaiškina operacinės priemonės pertraukos tipą. Distalinio žastikaulio lūžio operacija dažnai būna sudėtinga. Minkštųjų audinių apvalkalas turi sugebėti užmegzti naują stabilų ryšį su kaulo struktūra ir turi būti tiksliai pritaikytas sąnario paviršiaus rekonstrukcija. Tuomet pacientui turi būti atlikta kineziterapija.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei įtariamas distalinis žastikaulio lūžis, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris gali išaiškinti simptomus ir, jei reikia, tiesiogiai gydyti. Jei po kritimo ar avarijos jaučiate stiprų viršutinės rankos skausmą, geriausia kviesti greitosios pagalbos gydytoją.

Patinimas, netinkamas derinimas ar kraujavimas taip pat reiškia skubią medicinos pagalbą, kurią būtina nedelsiant išsiaiškinti. Vėliausiai pastebėjus šoko simptomus, būtina nedelsiant surinkti pagalbos numerį. Atvirus abrazyvus kartais galima gydyti savimi.

Tačiau vien dėl infekcijos pavojaus šią užduotį reikėtų palikti gydytojui. Jei buvo sužeisti nervai ar kraujagyslės, tai bet kokiu atveju reikia gydyti ligoninėje. Priešingu atveju simptomai sustiprės ir gali atsirasti nuolatinė motorinė žala, kuri gali tęstis nuo peties iki pirštų.

Nervų pažeidimo atveju gali prireikti tolesnio fizioterapinio gydymo. Atsakingas gydytojas turėtų geriausiai atsakyti, kokių konkrečių priemonių reikia imtis, norint atkurti žasto judumą ir darbingumą.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Distancinio žastikaulio lūžio gydymui yra įvairių metodų. Jie naudojami atsižvelgiant į lūžio tipą ir lūžio sunkumą.

Daugeliu atvejų distalinis žastikaulio lūžis gydomas chirurginiu būdu, pritvirtinant plokštelę arba pritvirtinant varžtą. Jei lūžiai yra ypač sudėtingi ir nebeleidžia rekonstruoti, atskirais atvejais reikia apsvarstyti gydymą alkūnės sąnario protezu.

Konservatyvus gydymas yra daug retesnis esant distaliniam pakaušio lūžiui. Dėl to lūžio fragmentai neturi būti išstumti iš pradinės padėties ir neturi būti nestabilumo. Taikant konservatyvų gydymą, žandikaulio liejimas trunka nuo trijų iki šešių savaičių. Jei vaikai turi distalinį pakaušio lūžį, prognozė paprastai būna gera.

„Outlook“ ir prognozė

Distalinis žastikaulio lūžis daugeliu atvejų gerai gyja. Vaikai turi geriausias prognozavimo perspektyvas ir dažnai gali išgydyti visą gyvenimą be simptomų. Kuo vyresnis pacientas, tuo blogiau lūžis gyja. Apskritai gijimo procesas yra ilgesnis ir judesio diapazonui dažnai taikomi apribojimai.

Vaikams komplikacijos ir iš to išplaukianti žala gali būti padaryta, jei pažeista distalinio žastikaulio lūžio augimo plokštelė. Tai lemia mažinimo problemas ir gali neigiamai paveikti labai palankias prognozes.

Suaugusieji vis labiau kenčia dėl nuolatinių judėjimo apribojimų, nes su amžiumi kaulai nebeauga kartu natūralia forma. Be mobilumo apribojimų, gali būti tikimasi, kad praras įprastą našumą ar jautrumą oro sąlygoms. Nepaisant to, pacientas gauna gerą gyvenimo kokybę su distaliniu žastikaulio lūžiu ir jam nereikia tikėtis paralyžiaus ar panašių apribojimų.

Dažnai būna blogų pozų ar būtinų įprastų judesių sekų pakeitimų. Tai būtina norint išvengti raumenų, sausgyslių ar nervų pažeidimų ar juos sumažinti. Vykdydamas tikslinę treniruotę ir pratimus, pacientas gali išmokti stresuoti savo kūną kitaip. Tai pagerina bendrą savijautą ir palengvina esamus nusiskundimus. Šis procesas trunka keletą mėnesių, kol pacientui beveik nėra simptomų.

prevencija

Kaip ir daugumos lūžių atveju, geriausias būdas išvengti distalinio žastikaulio lūžio yra padidėjęs dėmesys potencialiai pavojingai veiklai. Reikėtų dėvėti atitinkamas sąnarių apsaugas, ypač sportuojant, kur gali įvykti daugiau kritimų. Tačiau esant pakankamai jėgos, net jie negali garantuoti apsaugos nuo distalinio žastikaulio lūžio.

Priežiūra

Daugeliu atvejų pacientas turi labai mažai prieinamų tolesnės priežiūros priemonių ar galimybių, todėl pirmiausia reikia atlikti ankstyvą aptikimą, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar judėjimo apribojimų. Kuo anksčiau diagnozuotas ir gydomas pakaušio lūžis, tuo geriau tolimesnė šios ligos eiga.

Savigyda negali įvykti, todėl būtina apsilankyti pas gydytoją. Daugeliu atvejų žastikaulio lūžis yra gydomas chirurginės intervencijos, skirtos visam laikui palengvinti simptomus, pagalba. Pakenktams patartina pailsėti po tokios operacijos ir kurį laiką lengvai atsipalaiduoti. Susilaikykite nuo krūvio ar kitokios stresinės veiklos.

Visų pirma, nereikėtų be reikalo patirti paveiktos kūno vietos. Be to, fizioterapinės priemonės paprastai yra labai naudingos. Paprastai paveiktas asmuo taip pat gali atlikti daugybę tokios terapijos pratimų savo namuose ir taip pagreitinti gijimo procesą. Dažniausiai pakaušio lūžis nesumažina paveikto žmogaus gyvenimo trukmės.

Tai galite padaryti patys

Jei yra distalinis žastikaulio lūžis, nagrinėjama ranka kelias savaites imobilizuojama. Paprastai tai atliekama tinkuojant parisą. Dėl to kasdienis gyvenimas yra smarkiai apribotas, nes judesiai įmanomi tik su kita ranka.

Paskirtas poilsis yra labai svarbus, nes priešingu atveju ranka negali išgydyti netrukdoma. Dėl šios priežasties rankos padėtis visada turėtų išlikti viršutinėje kūno dalyje - net naktį. Tai ne visada lengva, tačiau nėra jokios alternatyvos.

Kai lūžis pasveiksta ir liejimas pašalinamas, labai svarbu fizioterapinėmis priemonėmis iš naujo suaktyvinti ranką. Tai turi būti daroma palaipsniui. Nereikėtų vengti per didelių kasdieniniame gyvenime keliamų reikalavimų.

Daugeliu atvejų reikia kelių mėnesių, kol ranka vėl bus visiškai atspari. Iš pradžių galima pakelti tik lengvus daiktus ir atlikti lengvus darbus.

Kiekvienas, kuris anksčiau sportavo, turėtų laukti tiek laiko, kiek rekomenduoja gydytojas. Tai gali užtrukti nuo keturių iki šešių mėnesių. Nedažnai praeina maždaug metai, kol ranka vėl visiškai funkcionuoja. Jei orai pasikeis, buvęs lūžio taškas vis tiek gali būti pastebimas kelerius metus.