Iš tiesiosios žarnos yra paskutinė dvitaškio dalis. Jis naudojamas išmatų kontinentui ir defekacijai. Tiesiosios žarnos ligos pasitaiko gana dažnai: dažniausiai pasitaikančiose klinikinėse nuotraukose yra vidurių užkietėjimas, hemorojus, dirginimas ir navikai.
Kas yra tiesioji žarna?
Iš tiesiosios žarnos yra apie 20 cm ilgio, eina per mažąjį dubens dugną ir baigiasi išange. Jį galima suskirstyti į dvi dalis: 15–18 cm ilgio tiesiosios žarnos ir maždaug 3 cm ilgio analinį kanalą.
Apatinėje tiesiojoje žarnoje yra kelių dalių fiksavimo mechanizmas, užtikrinantis sveiką išmatų kontinenciją.
Jis taip pat žinomas kaip kontinento organas ir apima piltuvo formos dubens raumenis, vidinį ir išorinį analinį sfinkterį ir tankų veninį tinklą, vadinamąją hemoroidinę pagalvėlę.
Anatomija ir struktūra
Kaip ir visos žarnyno dalys, tiesiosios žarnos Trisluoksnė sienos struktūra: viduje yra gleivinė (gleivinė), virš jos - jungiamojo audinio submucosa, o išorės raumenys.
Gleivinę tiesiojoje žarnoje kerta gilios įdubos, vadinamosios kriptos. Tarp gleivinės ląstelių skaičiaus dominuoja frizinės ląstelės, turinčios smulkius procesus (mikrovilnius), siekiant padidinti paviršių, ir kurios naudojamos rezorbcijai. Jie yra nuolat atnaujinami, viena pakraščio ląstelė vidutiniškai gyvena tik 6 dienas.
Kiti ląstelių tipai yra atsakingi už gleivių gamybą, imuninę gynybą ir hormonų sekreciją. Išangės kanale žarnos gleivinė per stulpelinį epitelį išbėga į daugiasluoksnį, negeneruotą plokščiąjį epitelį. Žvynelinis epitelis yra tvirtai susiliejęs su vidiniu sfinkteriu ir yra labai jautriai įkvėptas. Nors vidinį sfinkterį sudaro lygieji raumenys ir jo negalima savavališkai valdyti, išorinis sfinkteris, sudarytas iš raumenų, sudarytų iš raumenų, yra sąmoningai kontroliuojamas.
Tiesiosios žarnos gleivinė paprastai išmetama į tris skersines raukšles, kurios pataria gydytojui atliekant palpaciją. Ryškiausias iš raukšlių yra vadinamasis Kohlrausch raukšlėlis, kurį galima tiesiog pajusti apie 6-8 cm virš išangės.
Funkcija ir užduotys
Kai košė tiesiosios žarnos pasiekti, būtiniausi virškinimo procesai jau buvo baigti. Tiesiojoje žarnoje absorbuojami tik elektrolitai ir vanduo. Pagrindinis tiesiosios žarnos uždavinys yra sutirštinti išmatas, jas laikyti ir, kai atsiranda galimybė, kontroliuojamu būdu išlaisvinti. Išmatų šalinimas pradedamas vadinamuoju defekacijos refleksu, kurį sudaro nevalingi ir savanoriški komponentai:
Jei tempimo receptoriai žarnyno sienelėje suvokia stiprų užpildymą, jie siunčia tempimo stimulą į nugaros smegenis. Tai sukelia automatinį vidinio sfinkterio atsipalaidavimą, taip pat išorinio sfinkterio įtempimą. Tai taip pat informuoja smegenis apie norą išbristi. Tačiau sąmoningai valdydama motorinė nervų sistema gali išlaikyti įtemptą išorinį sfinkterį ir slopinti tuštinimąsi.
Tokiu atveju tempimo receptoriai vėliausiai po 60 sekundžių prisitaiko prie užpildymo lygio ir tik tada, kai pakeliama slenkstinė vertė, vėl skamba pavojaus signalu. Sveikas suaugęs žmogus tiesiojoje žarnoje gali laikyti iki 2 litrų išmatų. Dėl labai smulkios inervacijos analinis kanalas taip pat gali atskirti, ar tempimą sukelia išmatos ar dujos. Todėl tiesioji žarna kontroliuojamu būdu gali paleisti žarnyno vėjus, nepakenkdama išmatų kontinentui.
Ligos ir negalavimai
viduje tiesiosios žarnos Patologiniai procesai vyksta palyginti dažnai. Pavyzdžiui, hemorojus yra viena iš labiausiai paplitusių ligų išsivysčiusiose tautose, tačiau dažniausiai tai nėra tabu. Juos galima atsekti iki patologinio venų pagalvėlių išsiplėtimo, kurie užtikrina tikslų analinio kanalo uždarymą.
Hemoroidinės ligos simptomai yra ryškiai raudonas kraujavimas ir išangės nutekėjimas, o pažengusioje stadijoje taip pat yra niežėjimas, skausmas ir incidentai iki visiško išangės prolapso. Deja, daugelis sergančiųjų nežiūri pas gydytoją labai vėlai, kai didelis skausmas nusveria gėdos jausmą. Ankstyva diagnozė yra naudinga ne tik dėl gerų gydymo galimybių, bet ir todėl, kad kraujavimas iš tiesiosios žarnos taip pat gali rodyti pavojingesnes ligas, pvz. B. dėl tiesiosios žarnos vėžio.
Tiesiosios žarnos vėžys yra vienas iš gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, kuris yra antras pagal dažnumą vėžio tipas Vidurio Europoje. Kaip ir kitos tiesiosios žarnos ligos, tiesiosios žarnos vėžys pirmiausia pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms. Todėl pacientai, vyresni nei 45 metai, turėtų rimtai žiūrėti į įspėjamuosius simptomus ir nemokamai iš anksto nustatyti storosios žarnos vėžį.
