Enterostomija

A Enterostomija yra dirbtinė išangė ant pilvo sienos, skirta laikinam ar visam laikui nutekėti žarnyno turinį, kaip gali prireikti pacientams, sergantiems storosios žarnos vėžiu, pacientams, sergantiems uždegiminėmis ligomis, tokiomis kaip Krono liga, ar pacientams, sergantiems žarnyno siūlėmis.

Procedūra paprastai atliekama taikant bendrą anesteziją ir, be būdingų anestezijos rizikų, pirmiausia siejama su vidinių išvaržų susidarymu, kurių patyręs gydytojas paprastai gali išvengti imdamasis specialių prevencinių priemonių. Enterostomata išlieka nuolatinė arba perkeliama per kelias savaites, ypač jei jie skirti tik laikinai palengvinti žarnyno dalį.

Kas yra enterostomija?

Gydytojas vieną vadina enterostoma dirbtinė išangė pilvo sienoje, kuri naudojama žarnyno turiniui nusausinti. Šiame kontekste stoma visada atitinka dirbtinai sukurtą tuščiavidurį organo angą kūno paviršiuje. Raudona ir drėgna enterinė stoma išsikiša iš pilvo sienos ir gali būti tepama visam laikui arba kaip laikinas sprendimas.

Priklausomai nuo naudojamos žarnos dalies, gydytojas enterstomatą išskiria į ileostomatą, koekostomatą, kolostomatą ir transversostomatą. Ileostomija yra labiausiai paplitusi forma ir atitinka išėjimą iš žarnos žarnos. Šiuo tikslu paprastai naudojama gilioji plonosios žarnos kilpa, kur išleidimas paprastai vyksta per dešinės apatinės pilvo lubas. Tiek ileostomija, tiek kolostomija - dirbtinė storosios žarnos išeitis - gali būti sukurtos laikinai arba visam laikui.

Ypatinga skersinės ostomijos forma vėl yra dirbtinis išėjimas iš vidurinės storosios žarnos dalies, kurią taip pat galima tepti nuolat arba pertraukiamai. Galiausiai gydytojas supranta, kad koksartrozė yra išskyros iš priedėlio. Visais atvejais chirurginė enterstomos nustatymo procedūra gali būti apibūdinta taip Enterostomija apibūdinti. Tai gali būti atliekama pabaigoje arba dviem būdais. Jei žarnyno dalys prieš tai buvo pašalintos, būtina atlikti terminalo funkciją.

Dvigubo tipo enterostomija, kita vertus, dažnai naudojama žarnyno siūlėms, kurioms laikinai reikia atleisti žarnyną. Manoma, kad Vokietijoje enterostomata yra daugiau nei 100 000 įvairių amžiaus grupių žmonių.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Enterostomiją gali rodyti įvairios ligos. Procedūra dažniausiai atliekama esant žarnyno disfunkcijai, sergantiems storosios žarnos vėžiu ar pacientams, sergantiems paveldima storosios žarnos polipo liga. Tačiau karcinomos, esančios kitoje vietoje tarp krūtinės ir dubens, taip pat gali padaryti reikalingą procedūrą, pavyzdžiui, šlapimo pūslės ar gimdos vėžį.

Žarnynas taip pat galėjo būti pažeistas dėl ankstesnės traumos, todėl gydytojas turėjo pašalinti jo dalis, arba uždegiminė liga, tokia kaip Krono liga, padarė didelę žalą tam tikroms žarnyno sritims. Operacija atliekama taikant bendrą anesteziją. Prieš operaciją gydytojas nubraižo pacientui idealią stomos padėtį, taip užtikrindamas, kad anga vėliau nesukeltų diskomforto sėdint, gulint ar stovint. Paprastai gydytojas kloja pilvo pjūvį, t. Y. Laparotomiją.

Jei pagrindinės chirurginės procedūros atlikti nereikia, paciento perkėlimui naudojama minimaliai invazinė laparoskopijos procedūra, t. Y. Laparoskopija. Kolostomos atveju stoma perkeliama be įtampos ir šiek tiek išsikišusioje tiesiosios tiesiosios žarnos pilvo dalyje. Gydytojas nustato storosios žarnos akies mentę prie pilvo sienos. Jei reikalinga ileostomija, gydytojas tiekiamąją stomatominę koją nukreipia per plonosios žarnos išsikišimą žemyn. Jis įsitikina, kad stoma išsikiša keliais centimetrais virš odos, kitaip plonosios žarnos sekrecija gali sudirginti odą.

Galinė enterostoma susiuvama į pilvo sienos išorę ir paprastai neperkeliama. Dvigubos formos stoma paprastai perkeliama po kelių savaičių, nes ši procedūra skirta tik tam tikrą laiką palengvinti žarnyno įtampą. Ši operacija skiriasi nuo ką tik aprašytos procedūros tuo, kad funkcinė žarna pašalinama iš pilvo sienos pjūvio ir yra su atitinkamomis angos stoma.

Tiek dvigubos, tiek galinės enterostomijos atveju perkelta sistema atitinka arba vienos, arba dviejų dalių sistemą. Vienkartinėje sistemoje odos apsaugos plokštė ir krepšys sudaro vienetą. Kita vertus, dviejų dalių sistemoje gydytojas plokštelę ir maišą pritvirtina atskirai prie pilvo lubų.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Be įprastinės bendrosios anestezijos rizikos, enterostomija pirmiausia siejama su vidinės išvaržos susidarymo rizika, t. Y. Pilvo vidaus organų praleidimu per angą pilvo sienoje. Tai taip pat gali sukelti organų poslinkį iš pilvo per stomą. Jei įvyko žarnos prolapsas, stoma nebegali sandariai užsidaryti.

Jei pilvas sulankstytas sėdimoje padėtyje, po operacijos gali atsirasti opos, nes išskyros kaupiasi raukšlėse. Tam tikromis aplinkybėmis po operacijos stoma gali judėti atgal į pilvą ir taip išnykti po oda. Nors ši rizika egzistuoja, enterostomija paprastai laikoma gana saugia operacija, kuri yra chirurgo kasdienio gyvenimo dalis. Prieš operaciją didelę reikšmę vaidina tai, kad specialistai atidžiai prižiūri pacientą. Tai apima, pavyzdžiui, patarimus dėl vėlesnės dietos, kurią galima sudaryti tik lėtai ir iš pradžių reikia, pavyzdžiui, vengti riebaus maisto ar karštų prieskonių.

Priklausomai nuo pasirinktos sistemos, stoma vėliau aprūpinama atviru arba uždarytu krepšiu. Atidaryti krepšiai pacientas reguliariai ištuštinami, o uždaryti maišai išmetami ir keičiami naujais. Šią procedūrą pacientui taip pat iš anksto paaiškina specialistas. Jei planuojama grįžti atgal, susitikimą galima susitarti dabar. Netinkamai išdėstyta stoma bus reguliariai tikrinama po operacijos, kad įsitikintumėte, jog ji neslysta žemiau odos lygio.