„Euler-Liljestrand“ mechanizmas

Iš „Euler-Liljestrand“ mechanizmas Esant nepakankamam deguonies tiekimui, dėl kraujagyslių raumenų susitraukimo plaučių trakte susitraukiama, o tai pagerina plaučių ventiliacijos-perfuzijos koeficientą. Mechanizmas yra natūralus refleksas, paveikiantis tik plaučius. Euler-Liljestrand mechanizmas yra patologinis dideliame aukštyje, pavyzdžiui, ten, kur jis skatina plaučių edemą.

Kas yra „Euler-Liljestrand“ mechanizmas?

Vazokonstrikcijos metu kraujagyslės susiaurėja. Tai susiaurina kraujagyslių skerspjūvį ir keičia kraujospūdį. Lygus kraujagyslių raumenys yra atsakingi už kraujagyslių susiaurėjimą ir, jei reikia, kartu su kraujagyslių išsiplėtimu taip pat skatina kraujagyslių atsipalaidavimą ir išsiplėtimą. Kraujagyslių raumenų įtampą veikia įvairios medžiagos, pavyzdžiui, vazokonstrikciniai vadinamieji vazokonstriktoriai.

Eulerio-Liljestrando mechanizmui būdingas refleksinis kraujagyslių susiaurėjimas. Šis natūralus kūno procesas vyksta su hipoksija, t.y., kai audinys nepakankamai aprūpinamas deguonimi. Tiek globalus, tiek vietinis deguonies trūkumas gali suaktyvinti Euler-Liljestrand refleksą ir taip sukelti hipoksinį plaučių kraujagyslių susiaurėjimą arba hipoksinį plaučių kraujagyslių atsaką. Refleksas padidina kvėpavimo takų pasipriešinimą vietoje.

Vazokonstrikcija, kaip „Euler-Liljestrand“ mechanizmo dalis, veikia tik plaučių kraujotaką. Hipoksija sukelia kraujagyslių išsiplėtimą visuose kituose kūno induose. Taigi, kol plaučių cirkuliacija susitraukia, visi kiti indai išsiplečia, kad pro juos galėtų patekti daugiau deguonies nešančio kraujo.

Funkcija ir užduotis

Kraujo srautas per plaučius yra vietinis. Tas pats pasakytina apie plaučių ventiliacijos laipsnį. Plaučių audinys lokaliai vėdinamas ir perfuzuojamas skirtingai. Dėl fizinių ryšių, tokių kaip gravitacija, kraujotaka didesnė bazinėse dalyse, todėl bazinio plaučio kraujotaka yra geresnė. Kadangi bazinės plaučių sritys taip pat yra mažiau ištemptos, ventiliacija šiose vietose taip pat yra aukštesnio lygio. Palyginus su pagrindinėmis sritimis, viršūninės plaučių dalys yra mažiau perfuzuojamos ir vėdinamos.

Ypač sumažėja kraujotaka nuo bazinės iki viršūninės. Ventiliacija taip pat mažėja, tačiau, palyginti su perfuzija, ventiliacija smailės kryptimi sumažėja žymiai mažiau. Ventiliacijos-perfuzijos koeficientas rodo plaučių ventiliacijos ir plaučių perfuzijos santykį ir tokiu būdu širdies išstumiamą kiekį. Dėl lokalių skirtumų tarp bazinės ir viršūninės dalių, viršūninio vėdinimo-perfuzijos koeficientas yra didesnis nei vienas. Tačiau bazinio vėdinimo ir perfuzijos koeficientas yra mažesnis nei vienas. Vėlgi, optimalus ventiliacijos ir perfuzijos santykis yra vienas. Šis santykis nėra pasiektas dėl vietinių skirtumų. Taigi deguonies suvartojimas kraujyje neatitinka absoliučio optimalaus.

Natūralu, kad perfuzijos ir ventiliacijos skirtumai atskirose plaučių vietose reiškia, kad kraujo frakcijos, tokios kaip intrapulmoninis dešiniojo ir kairiojo šuntas, nėra aprūpinamos deguonimi. Norint nutraukti šį ryšį, „Euler-Liljestrand“ mechanizmas sumažina paveiktus manevrus.

Refleksas pritaiko plaučių perfuziją prie ventiliacijos atitinkamose vietose ir taip pagerina ventiliacijos-perfuzijos koeficientą. „Euler-Liljestrand“ refleksas šį tikslą pasiekia susitraukdamas kraujagyslių raumenims plaučių kraujyje, kurį sąlygoja nepakankamas deguonies tiekimas.

Pvz., Esant ventiliacijos sutrikimams, esant pneumonijai, kraujagyslių susiaurėjimas perskirsto kraują per „Euler-Liljestrand“ mechanizmą. Tokiu atveju mažiau gerai vėdinamose sekcijose tiekiama mažiau kraujo nei geriau vėdinamose vietose. Jei kyla abejonių, šis poveikis yra svarbus palaikant deguonies atsargas atskiruose audiniuose ir lemia kraujo persiskirstymą.

Savo vaistus galite rasti čia

Ligos ir negalavimai

„Euler-Liljestrand“ mechanizmas yra natūralus refleksas, tačiau tam tikrais atvejais jis taip pat turi neigiamų pasekmių žmonių sveikatai. Tai, pavyzdžiui, taikoma plaučių hipertenzijos vystymuisi lėtinio obstrukcinio bronchito ar bronchinės astmos kontekste. Euler-Liljestrand refleksas vaidina pagrindinį vaidmenį vystant šį patologinį kraujagyslių pasipriešinimo ir kraujospūdžio padidėjimą plaučių kraujyje. Vazokonstrikcija, kurią sukelia refleksas, padidina dešinės širdies antrinę apkrovą ir tuo pačiu sukuria skilvelio slėgio apkrovą. Širdis į tai reaguoja kompensuodama. Dėl to dešinėje skilvelyje yra koncentrinė hipertrofija. Šis dešiniojo skilvelio audinio padidėjimas gali sukelti dešiniojo širdies nepakankamumą. Esant šiam reiškiniui, dešinė širdis nebeturi pakankamai siurblinės, kad pakankamai kraujo galėtų patekti atgal į kraują.

Kitas ligos reiškinys, susijęs su Eulerio-Liljestrando mechanizmu, yra aukščio ligos plaučių edema. Alpinistai, judantys daugiau nei 2000 metrų virš jūros lygio, kenčia nuo aukščio ligos. Liga yra prisitaikymo sutrikimas organizme, dėl kurio atsiranda funkcinių sutrikimų organizme. Ypač rizikuoja atletai, kurie pradeda kilimą dideliu greičiu ir anksčiau nėra aklimatizavęsi. Vienas iš pirmųjų aukščio ligos simptomų yra retinopatija, kai tinklainės kraujagyslės išsikiša ir dėl to laipsniškai sumažėja regėjimas.

Plaučių edema atsiranda tik esant ūmiai aukščio ligai ir ją sukelia hipoksinis vazokonstrikcija, kurią sukelia Euler-Liljestrand refleksas. Dėl perfuzijos slėgio padidėjimo, esant dideliam aukščiui, susidaro plaučių edema dideliame aukštyje, nes daugiau skysčių iš plaučių kraujagyslių patenka į alveolių erdvę. Didelė plaučių edema yra susijusi su ūmiu pavojumi gyvybei, todėl, esant abejonėms, turėtų būti išaiškinta ir nedelsiant gydoma. Aukšto aukščio alpinistai idealiu atveju gali apsisukti, kai turi retinopatiją ir pradeda nusileisti arba likti bent jau dabartiniame aukštyje, kad aklimatizuotųsi, kad būtų išvengta plaučių edemos.