Felty sindromas

Felty sindromas yra reumatinė liga. Uždegiminė reumatinė liga yra ypatinga vadinamojo reumatoidinio artrito forma. Felty sindromas pirmą kartą buvo aprašytas 1924 m.

Kas yra Felty sindromas

Felty sindromas moterims pasireiškia daug dažniau nei vyrams. Dažniausias moterų dažnis yra nuo 45 iki 50, o nuo 65 iki 70 metų. Felty sindromą kaip specialią poliartrito formą diagnozuoja reumatizmo ekspertai.

Prieš diagnozuodami Felty sindromą pacientai anksčiau sirgo reumatoidiniu artritu. Ne kiekvienam paveiktam pacientui bėgant laikui pasireikš klinikiniai Felty sindromo požymiai. Nuo pirmojo poliartrito pradžios iki Felty sindromo diagnozavimo praeina vidutiniškai daugiau nei 12 metų.

Norint diagnozuoti Felty sindromą, būtina kliniškai pasireikšti vadinamajai triadai. Sergant Felty sindromu, sergantieji reguliariai kenčia nuo stipraus reumatinio skausmo ir apriboto judrumo. Sąnarių ar sąnarių galų sunaikinimas ir deformacija gali įgyti nemažą dalį.

priežastys

Kaip ir daugelio reumatinių ligų atveju, intymių uždegiminių sąnario pokyčių Felty sindromu priežastys vis dar išlieka tamsoje. Kadangi Felty sindromas, skirtingai nei reumatoidinis artritas, yra retas reumatizmo variantas, pasak Vokietijos reumatizmo lygos, trūksta valstybinio finansavimo, kurio skubiai reikia tiriant priežastį.

Felty sindromas pasireiškia mažiau nei 1 proc. Vadinamojo nekomplikuoto reumatoidinio artrito atvejų. Jei kraujagysles veikia reumatiniai-uždegiminiai pokyčiai, gydytojai kalba apie vaskulitą. Felty sindromu serga maždaug 7 procentai pacientų, sergančių vaskulitu.

Senstant, pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, didesnė tikimybė išsivystyti Felty sindromui. Naujesni tyrimų rezultatai leidžia daryti išvadą, kad Felty sindromas gali būti autoimuninė liga, ty organizmas gamina antikūnus prieš paties kūno kremzlę ir kaulų struktūras, o tai savo ruožtu sukelia uždegiminę reakciją.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Felty sindromas yra susijęs su labai nemaloniais skundais, kurie visi daro labai neigiamą poveikį atitinkamo asmens gyvenimo kokybei. Paprastai pacientai kenčia nuo artrito ir limfmazgių patinimo. Tai lemia reikšmingus apribojimus atitinkamo asmens kasdieniniame gyvenime, todėl jie priklauso nuo kitų žmonių pagalbos.

Kasdienių dalykų nebeįmanoma atlikti lengvai. Felty sindromas taip pat padidina paciento jautrumą infekcijoms, todėl jie dažniau suserga ir kenčia nuo įvairių infekcijų bei uždegimų. Tai labai dažnai sukelia plaučių uždegimą, dėl kurio gali pasunkėti kvėpavimas ir, negydant, pacientas miršta. Atitinkamo asmens imuninė sistema paprastai yra aiškiai susilpnėjusi, o asmuo - pavargęs ir išsekęs.

Pneumonija taip pat gali sukelti įvairių komplikacijų, jei diagnozuota ir gydoma pavėluotai. Felty sindromas taip pat gali sukelti blužnies pažeidimą, kuris paprastai yra negrįžtamas ir nebegalimas gydyti. Tokiu atveju paveikto asmens blužnis visiškai pašalinamas. Sindromas taip pat gali sukelti psichologinius apribojimus ar depresiją.

Diagnozė ir eiga

Felty sindromo diagnozė paprastai nustatoma ne šeimos gydytojo praktikoje, o reumatologo. Neretai pacientai šiuo metu jau turi ilgą gydytojo odisėją. Remiantis Vokietijos reumatologijos draugijos gairėmis, Felty sindromą galima diagnozuoti tik tuo atveju, jei galima kliniškai nustatyti simptomų triadą.

Tai yra simetriškas, erozinis poliartritas, neutropenija ir splenomegalija. Todėl uždegiminiai sąnario pokyčiai turi įvykti ne tik vienoje pusėje, bet ir maždaug tokia pačia forma atitinkamose kūno vietose. Terminas neutropenija apibūdina tam tikros dalies baltųjų kraujo kūnelių, leukocitų, sumažėjimą.

Splenomegalija yra tuo pat metu padidėjęs blužnis. Apskritai šis imunologinis įvykis reiškia tolimą ir klaidingą imuninės sistemos dalyvavimą. Taigi, be klinikinio vaizdo, diagnozei nustatyti turi būti prieinamos laboratorinės vertės, parodančios, kad be neutropenijos labai padaugėja vadinamųjų reumatoidinių veiksnių.

Komplikacijos

Dažniausiai Felty sindromas pasireiškia moterims, vyrams ši liga yra daug retesnė ir sukelia mažiau komplikacijų bei simptomų. Tai daugiausia pasireiškia suaugusiesiems. Felty sindromo atveju užsiėmę pacientai patiria griežtus judėjimo apribojimus.

Įprasta veikla ir sportas nebeįmanoma atlikti be skausmo ar pastangų. Tai taip pat neigiamai veikia imuninę sistemą. Dauguma pacientų skundžiasi dideliu jautrumu infekcijoms. Tai pirmiausia gali pasireikšti kaip plaučių uždegimas. Su plaučių uždegimu komplikacijos gali kilti pavėluotai ar netinkamai gydant.

Tačiau jie taip pat gali atsirasti, jei pacientas susilpnėja kitomis infekcijomis ar ligomis dėl susilpnėjusios imuninės sistemos. Daugeliui žmonių yra patinę limfmazgiai. Gydymo metu taip pat gali kilti komplikacijų, nes tai ne visada pavyksta.

Tai daugiausia priklauso nuo Felty sindromo priežasties ir gali tekti visiškai pašalinti paciento blužnį. Nukentėjusiam asmeniui yra išrašomos infuzijos ir vaistai, kuriuos reikia vartoti per ilgesnį laiką. Kiti simptomai labai priklauso nuo paciento ankstesnės ligos eigos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Felty sindromas paprastai gydomas tik simptomiškai. Dėl šios priežasties, jei asmuo kenčia nuo ūminių simptomų, visada reikia pasitarti su gydytoju. Dažnai ne visi simptomai gali būti visiškai apriboti, todėl pacientai priklauso nuo ilgo gydymo.

Gydytojas turėtų būti apžiūrėtas, jei žmogus ilgą laiką išgyvena limfmazgius. Patinimas gali paveikti skirtingus mazgus. Didelis jautrumas įvairioms infekcijoms ar uždegimams taip pat gali rodyti Felty sindromą, todėl jį reikia ištirti.

Žmonėms dažnai sunku kvėpuoti ar yra plaučių uždegimas. Judėjimo ar apskritai kasdienio gyvenimo apribojimai taip pat gali parodyti sindromą ir turėtų būti ištirti, jei jie taip pat atsiranda per ilgesnį laiką ir be ypatingos priežasties. Felty sindromą paprastai tiria ir gydo bendrosios praktikos gydytojas arba ortopedas chirurgas. Be to, nukentėjusieji taip pat gali būti priklausomi nuo chirurginės intervencijos. Tolesnė eiga labai priklauso nuo sindromo sunkumo, todėl neįmanoma numatyti bendros prognozės.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Felty sindromui, ypatingai reumatoidinio artrito formai, būdingas progresuojantis ir chroniškai pasikartojantis kursas. Netaikant raminančios terapijos, ilgainiui dauguma pacienčių gali patirti nepaprastą kančią.

Terapija bus grindžiama ligos eiga; tai visada priklauso nuo klinikinio vaizdo, esamų laboratorinių tyrimų rezultatų ar vaizdų, kad būtų parodyti pažeistų sąnarių deformacijos ar sunaikinimas. Prieš pradedant gydymą, taip pat reikia atlikti diferencinę diagnozę, kad būtų išvengta sisteminės raudonosios vilkligės ar pseudo-Felty sindromo. Tam, kad būtų diagnozuotas vaskulitas, gali prireikti biopsijos iš uždegiminio skysčio iš odos opų.

Ypač ūmios stadijos gydymas atliekamas vartojant dideles kortikosteroidų dozes, arba peroraliai, arba kaip veikliąją medžiagą metotreksatą kaip infuzinę terapiją. Dėl jau mažo leukocitų skaičiaus, per visą terapijos ciklą reikia atlikti artimus kraujo rodmenis. Be to, preparatų injekcija su aukso druskomis pasirodė esanti terapinė priemonė. Šalutinis gydymo poveikis daugeliu atvejų lemia priešlaikinį gydymo ciklo nutraukimą.

Jei leukocitai sumažėja per stipriai, tai taip pat gali sukelti ryškų polinkį į infekciją arba atidaryti kojų opas, kurios gerai negydo. Esant tokiai ypač sunkiai Felty sindromo formai, atlikus kritinį vertinimą, gali būti reikalingas chirurginis ir visiškas blužnies pašalinimas - splenektomija.

„Outlook“ ir prognozė

Felty sindromas yra rimta reumatoidinio artrito komplikacija. Kai pasireiškia ši liga, išgydyti paprastai nebeteikiama.Nukentėjusieji gali būti gydomi simpatiškai, tačiau jau atsiradusių fizinių nusiskundimų negalima pašalinti vaistais ir fizioterapine terapija.

Kuo vyresnis pacientas, tuo blogesnė prognozė. Pavyzdžiui, jauniems žmonėms yra tikimybė, kad artritas pagerės nepaisant Felty sindromo, jei paskirti vaistai ir kitos lydinčiosios priemonės parodys norimą poveikį.

Vyresnio amžiaus žmonėms tinkamų preparatų skyrimas gali tik palengvinti skausmą. Ligos metu atsiranda kitų gretutinių ligų, tokių kaip limfmazgių patinimas ir granulocitopenija, kurios papildomai pablogina prognozę. Taigi Felty sindromas nepasižymi teigiama prognoze.

Būklė žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę ir gerovę. Tai dažnai sukelia psichologinius nusiskundimus, kurie savo ruožtu yra susiję su komplikacijomis. Felty sindromas nesumažina gyvenimo trukmės. Tačiau sindromas padidina nelaimingų atsitikimų riziką ir nukrinta namuose ir darbe.

prevencija

Kaip ypatinga reumatoidinio artrito forma, tiesioginė Felty sindromo prevencija, deja, neįmanoma. Felty sindromas yra rimta reumatikos komplikacija ir yra laikomas nepagydoma. Reumatikai turėtų pritaikyti savo gyvenimo būdą savo ligai. Atsisakymas stimuliatorių ir dietos keitimas gali nesigydyti, tačiau jie gali palengvinti uždegimines reakcijas.

Dietos turėtų būti augalinės kilmės, o rūgštį formuojantys produktai, tokie kaip mėsa ar saldainiai, turėtų būti geriami saikingai. Kaip prevencinė priemonė turėtų būti padaryta viskas, kad būtų išlaikytas pažeistų sąnarių judrumas.

Priežiūra

Paprastai Felty sindromo tolesnės priežiūros galimybės yra labai ribotos, taigi nukentėjusieji pirmiausia priklauso nuo simptomų gydymo. Ne visada galima išgydyti, todėl nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę taip pat gali apriboti arba žymiai sutrumpinti Felty sindromas.

Tačiau daugeliu atvejų ankstyva diagnozė daro teigiamą poveikį šio sindromo eigai. Gydymas dažnai atliekamas atliekant chirurgines intervencijas, skirtas atstatyti sąnarius. Ypatingų komplikacijų nėra. Tačiau nukentėjęs asmuo visada turėtų pasirūpinti savimi po šių procedūrų ir be reikalo netempti savo kūno.

Taip pat reikėtų vengti per daug užsiėmimų ar sportinių užsiėmimų, kartu vengti streso. Net ir gydant Felty sindromą, turėtų būti pradėtos kineziterapijos priemonės, kurių metu daugelį šios terapijos pratimų galima atlikti ir jūsų namuose.

Kadangi sergant Felty sindromu dažniausiai reikia vartoti vaistus, reikia atkreipti dėmesį į teisingą ir reguliarų vartojimą. Neapsaugotų asmenų priežiūra ir palaikymas taip pat daro teigiamą poveikį felio sindromo eigai ir gali užkirsti kelią psichologiniams sutrikimams.

Tai galite padaryti patys

Felty sindromo atveju pacientas turi vengti fizinio pervargimo ar per didelio streso. Kasdieniniame gyvenime reikėtų vengti sąnarių ir kaulų. Be to, raumenys turi būti sušilti ir tinkamai apsaugoti. Kūnas neturi būti veikiamas skersvėjų ir vengti nutukimo. Šildomos vonios ar ėjimas į pirtį palengvina diskomfortą.

Be to, norint palaikyti imuninę sistemą, svarbu reguliariai sportuoti. Svarbu užtikrinti, kad būtų sportuojama taip, kad raumenys, sausgyslės ir nervai suaktyvėtų tolygiai ir švelniai.

Sveika ir subalansuota mityba padeda atsikratyti ligos sukėlėjų. Fizinis pajėgumas palaiko organizmą jo kasdienėje kovoje su virusais ir bakterijomis. Taip pat turėtumėte susilaikyti nuo nikotino, alkoholio ar narkotikų vartojimo.

Be fizinių jėgų stiprinimo, sergantis asmuo turėtų palaikyti ir teigiamą požiūrį. Optimizmas ir pasitikėjimas savimi yra svarbūs, kad kasdieniniame gyvenime būtų galima geriausiai kovoti su liga ir jos simptomais. Atsipalaidavimo metodai padeda sumažinti stresą ir skatina vidinę pusiausvyrą. Jie gali būti naudojami savarankiškai ir pagal individualius norus. Gerai savijautai taip pat svarbūs mainai su kitais žmonėmis ir bendri laisvalaikio užsiėmimai.