Iš FISH testas yra mikroskopinis chromosomų tyrimas diagnozuojant krūties vėžį, skrandžio vėžį ir lėtinę limfocitinę leukemiją prenataliniu ir karcinomos diagnoze. Tyrimu, kurio rezultatas pateikiamas per 1–2 dienas, pirmiausia galima nustatyti chromosomų anomalijas, kurias galima atsekti pakitusiame tam tikrų chromosomų chromosomų rinkinyje. Tyrimas atliekamas tik kaip lydimasis arba preliminarus išsamios chromosomų analizės testas, kurio rezultatai pateikiami tik praėjus 2–3 savaitėms po ląstelių pašalinimo.
Kas yra FISH testas?
FISH testas (Hibridizacija in situ) atliekant prenatalinę diagnozę, galima daryti išvadas apie pakitusį tam tikrų chromosomų chromosomų rinkinį. Norint atlikti FISH testą, reikia bent 50 nekultivuotų vaisiaus ląstelių (amniono ląstelių), paimtų iš amniono skysčio (maždaug 2 - 3 ml). Alternatyvus būdas gauti tinkamas ląsteles yra chorioninio villus mėginių ėmimas, kurio metu ląstelės paimamos iš virkštelės tvirtinimo srities biopsijos būdu.
Speciali procedūra leidžia atskirti atskiras 13, 18, 21, X ir Y chromosomų grandines fluorescencinėmis spalvomis, kad galimą trisomiją būtų galima identifikuoti trimis, o ne dviem homologinėmis chromosomos sruogomis. . Sergant skrandžio ir krūties vėžiu, FISH testas gali būti naudojamas norint patikrinti, ar navikas turi daugiau nei dvi HER2 / neu geno (žmogaus epidermio augimo faktoriaus receptoriaus) kopijas, o tai turi įtakos chemoterapijos tipui. Sergant lėtine limfocitine leukemija, dažniausias tam tikrų genų chromosomų poslinkis gali būti nustatomas atliekant keletą FISH testų, paimtų iš kaulų čiulpų ir periferinio kraujo, tyrimų, kurie taip pat turi įtakos terapijai.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Atskirų ląstelių branduolių chromosomos yra padalijamos jų dvigubos spiralės struktūra specialiu cheminiu būdu arba veikiant šilumai, o chromosomoms būdingi DNR zondai su atitinkama komplementarine DNR seka jungiasi prie „jų“ specifinių chromosomų. DNR zondai yra pažymėti skirtingų spalvų fluorescencinėmis spalvomis, kad pažymėtas chromosomas būtų galima atskirti viena nuo kitos naudojant specialią programinę įrangą ir suskaičiuoti automatizuotu būdu.
Yra žinomi Ž. B. Trisomijos, kuriose vienoje chromosomoje yra ne trys chromosomos sruogos, o trys, taip pat žinomos vadinamosios monosomijos, kuriose yra tik viena X chromosomos grandinė ir trys ar keturios visų chromosomų homologinės sruogos. Svarbiausi chromosomų pokyčiai, kuriuos galima nustatyti atliekant FISH testą prenatalinėje diagnozėje, yra Ullricho Turnerio sindromas (X monosomija), trigubo X sindromas (trisomija arba X polizomija), Klinefelterio sindromas, kuriuose arba kai kurios berniukų somatinės ląstelės turi papildomą X chromosomą (XXY, o ne XY), Dauno sindromą (21 trisomija), Edvardo sindromą (18 trisomija) ir Patau sindromą (13 trisomija).
X monosomija, kurioje mergaitės turi tik vieną X chromosomą, paprastai yra mirtina, tai reiškia, kad maždaug 98% atvejų tai sukelia persileidimą per pirmuosius tris nėštumo mėnesius. Gimdymas bet kokiu atveju mergaičių gyvenimo trukmė yra normali, jos vidutinio intelekto, tačiau dažnai kenčia nuo daugybės vidaus organų apsigimimų ir paprastai yra sterilios. Trigubo X sindromas su chromosomų rinkiniu XXX) pasireiškia tik mergaitėms. Galimas normalus nėštumas ir gimdymas.
Dažniausiai ūgio moterys, turinčios trigubą X chromosomą, gali normaliai gyventi ir paprastai neturi fizinių anomalijų, tačiau mokymosi sunkumai nėra neįprasti ir kyla problemų dėl smulkiosios motorikos. Klinefelterio sindromui, kuris gali paveikti tik berniukus ir vyrus, būdinga papildoma X chromosoma, esanti visose kūno ląstelėse arba tik iš dalies.Fizinės savybės yra aukštesnės nei vidutinis, kai rankos ir kojos yra neįprastai ilgos. Dėl Klinefelterio sindromo paprastai sumažėja sėklidžių augimas ir sumažėja testosterono išsiskyrimas.
Dauno sindromas, sinonimiškas 21-ąja trisomija, dažniausiai susijęs su tam tikromis fizinėmis savybėmis ir su pažinimo apribojimais. Yra skirtingos 21-os trisomijos formos, iš kurių maždaug 95% atvejų vyrauja vadinamoji laisvoji trisomija. 18-osios trombos (Edvardso sindromas) daugeliu atvejų sukelia persileidimą, yra susijusios su įvairiais fiziniais ypatumais, o gyvenimo trukmė yra tik kelios dienos. 13-oji tromija (Pätau sindromas) taip pat pasižymi daugybe fizinių ypatumų ir nepageidaujamų pokyčių, kurie dažnai sukelia persileidimą ar negyvą gimdymą. Vaikų gyvenimo trukmė tik keleri metai.
Prenatalinio FISH tyrimo tikslas - ankstyvame etape nustatyti žinomus chromosomų anomalijas, kad tėvams būtų pasiūlyta teisėto aborto alternatyva, kad vaikas būtų gimdytas. Sergant krūties ir kepenų vėžiu, naudojant FISH testą, karcinomos gali būti patikrintos dėl padidėjusio HER2 / neu geno skaičiaus. Teigiamu atveju padidėja augimo faktorių receptorių, reaguojančių į tam tikrą chemoterapiją, formavimasis. Taip pat galimi FISH tyrimai, siekiant nustatyti specifinius lėtinės limfoleukemijos (LLL) genetinius anomalijas, kurie pagerina veiksmingų chemoterapijos priemonių sudėtį.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Pats FISH testas nėra susijęs su jokia rizika ar pavojumi. Tik ląstelių, kurios bus tiriamos atliekant biopsiją ar imant amniono skystį, ekstrahavimas (amniocentezė) yra susijęs su nedidele infekcijos rizika dėl invazinio pobūdžio. Ypatumas yra tas, kad FISH testas gali atskleisti tam tikrus chromosomų defektus, tačiau negalima garantuoti, kad gavus neigiamą rezultatą nėra chromosomų aberacijų, nes FISH tyrimu galima nustatyti ne visas anomalijas. Jei tyrimo rezultatas yra teigiamas, reikia patvirtinti kitas diagnozės procedūras, kad rezultatas būtų patvirtintas arba atmestas kaip neteisingas.
