Pagal kadenciją histerektomija suprantamas kaip chirurginis gimdos pašalinimas. Histerektomijos terminas taip pat yra histerektomijos sinonimas Gimdos pašalinimas naudotas.
Kas yra histerektomija?
Medicinos pavadinimas histerektomija kilęs iš graikų kalbos. Hystéra reiškia gimdą, o žodis ektome gali būti išverstas kaip nukirsta ar išpjaustyta. Jei chirurginio gimdos pašalinimo metu, t. Y. Iš gimdos, kiaušidės taip pat pašalinamos, procedūra yra žinoma kaip histerektomija su adneksektomija (viena arba abi pusės).
Adnexenas yra medicininis kiaušidžių terminas. Dažnai tarpinė histerektomija skiriasi nuo visos operacijos. Gimdos kaklelis nepašalinamas atliekant supracervikinę histerektomiją, atliekant bendrą operaciją pašalinama visa gimda. Histerektomija dažniausiai atliekama dėl gerybinių ligų. Procedūra gana dažna atliekant ginekologines operacijas. Galimos indikacijos yra, pavyzdžiui, cistos ar miomos. Kiekvienais metais Vokietijoje atliekama apie 150 000 histerektomijų. 50 procentų visų moterų yra nuo 40 iki 49 metų, kai pašalinama jų gimda.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Gimda gali būti pašalinta dėl daugelio priežasčių. Gerybiniai navikai ir gimdos funkcinės ligos yra pagrindinės histerektomijos indikacijos. 90 procentų operacijų atliekama dėl tokių ligų.
Menstruacijų pažeidimai yra įmanoma indikacija. Tai taip pat vadinama ciklo sutrikimais. Kraujavimo ritmo anomalijas galima atskirti nuo kraujavimo intensyvumo anomalijų. Papildomas kraujavimas arba nuolatinis kraujavimas nesant ovuliacijos ir visiškas menstruacijų (amenorėjos) nebuvimas taip pat priklauso ciklo sutrikimams. Viena iš histerektomijos indikacijų yra padidėjęs kraujavimas. Nors amenorėja paprastai išlieka be problemų moterims, gausus kraujavimas gali sukelti anemiją (anemiją). Tačiau dažniausia histerektomijos priežastis yra gimdos myomatosus. Tai yra gimdos fibroma. Fibroidai yra gerybiniai navikai, kurie vystosi ir auga veikiant estrogenams, progesteronams ir augimo faktoriams.
Dažnai moterys nepastebi fibroidų. Tačiau, atsižvelgiant į vietą ir dydį, gali išsivystyti skausmas, vidurių užkietėjimas, diskomfortas šlapinantis ar diskomfortas lytinių santykių metu. Dėl sutrikusios gleivinės regeneracijos gali atsirasti kraujavimas ar net anemija. Be to, nugrimzdę fibroidai gali susisukti ir sukelti ūminį pilvą. 17 procentų visų histerektomijų atliekama dėl endometriozės. Endometriozė yra gerybinė, lėtinė liga, galinti sukelti stiprų skausmą.
To priežastis yra gimdos gleivinė, kuri įsikūrė kūne už gimdos ribų. Pavyzdžiui, gali būti pažeistos kiaušidės, makšties siena, žarnos ar net plaučiai ir smegenys. Kaip ir normalus gimdos gleivinės išsisklaidymas, gimdos gleivinė reaguoja į menstruacinį ciklą. Endometriozė yra dažna nevaisingumo priežastis. Jei skausmas yra per didelis dėl endometriozės ir nėra noro turėti vaikų, gimdą galima pašalinti.
Kita histerektomijos priežastis yra gimdos prolapsas. Su gimdos prolapsu, gimda pastumia save per gimdymo kanalą į makštį. Iš makšties gimda gali iš dalies ištrūkti.
Tik 10 procentų visų atvejų gimda pašalinama dėl piktybinės ligos. Galimos indikacijos yra piktybiniai kiaušidžių, gimdos kaklelio ar gimdos kūno navikai. Histerektomija taip pat gali būti reikalinga po gimdos sužalojimų ar gimimo komplikacijų, kurių metu pasireiškia nepasotinamas kraujavimas. Apytiksliai galima atskirti paprastą histerektomiją, histerektomiją su adnekstomija, histerektomiją su dubens dugno operacija ir bendrą operaciją. Chirurginės procedūros pasirinkimas priklauso nuo įvairių veiksnių. Indikacija, gimdos dydis ir forma, gimdos mobilumas, chirurgo patirtis ir klinikos įranga vaidina svarbų vaidmenį priimant sprendimus.
Makšties histerektomijos metu gimda pašalinama per makštį. Laparoskopinė histerektomija, dar vadinama TLH arba bendra laparoskopinė histerektomija, atliekama naudojant laparoskopą ir kitus instrumentus pilvo ertmės viduje. Gali būti derinamos laparoskopinės ir makšties histerektomijos procedūros. Atliekant laparoskopinę histerektomiją (LAVH), gimda operuojama laparoskopiškai ir pašalinama per makštį. Išsaugojant gimdos kaklelį taip pat gali būti atlikta laparotomija. Ši operacija taip pat vadinama tarpine arba supracervikine pilvo histerektomija.
Bendroji pilvo histerektomija atliekama naudojant pilvo pjūvį, neišsaugojant gimdos kaklelio. Pašalinant jį per makštį, pašalinamas ir gimdos kaklelis. Pilvo ir laparoskopinės chirurginės procedūros turi galimybę išsaugoti gimdos kaklelį. Atliekant abi procedūras, kiaušintakius ir kiaušides galima pašalinti tuo pačiu metu. Žinoma, šis papildomas pašalinimas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei yra atitinkama nuoroda.
Kai kuriais gimdos kaklelio vėžio etapais pasirinkta radikali histerektomija, pasak Wertheim-Meigs. Čia pašalinama gimda, jos laikymo aparatas, makšties viršutinis trečdalis ir dubens limfmazgiai.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Reikėtų pažymėti, kad histerektomija sukelia visišką moters nevaisingumą. Moterims, norinčioms turėti vaikų, gimda turėtų būti pašalinta tik tuo atveju, jei nėra kitos galimybės.
Žaizdų gijimo sutrikimai arba šlapimtakio, šlapimo pūslės ir žarnyno sužalojimai retai pasitaiko, kai pašalinama gimda. Taip pat gali atsirasti antrinis kraujavimas. Kitos histerektomijos komplikacijos yra šlapimo takų infekcijos, išvaržos, sukibimai, skausmingi lytiniai santykiai ir sustingimo simptomai.
