Kaip Išorinis fiksatorius yra laikymo prietaisas, kuris naudojamas sužeistoms kūno dalims gydyti. Gydymo metodas yra viena iš osteosintezės.
Kas yra išorinis fiksatorius?
Išorinis fiksatorius yra laikanti sistema, naudojama imobilizuoti kaulų lūžius. Šia osteosintezės procedūra visų pirma gydomi komplikuoti lūžiai, susiję su atviromis žaizdomis. Terminas „išorinis fiksatorius“ yra kilęs iš prancūzų kalbos ir reiškia „išorinė fiksacija“.
Išorinį fiksatorių sudaro pailgi varžtai ir standus rėmas. Gydytojas tai pritvirtina prie kūno išorės ir varžtais pritvirtina prie pažeisto kaulo. Tokiu būdu gali būti stabilizuoti lūžio metu sukurti kaulų fragmentai. Be to, jie negali pasislinkti vienas kito atžvilgiu.
Osteosintezės metu sulaužytiems kaulams atkurti naudojamos skirtingos procedūros. Tai apima laidų, varžtų ir metalinių plokščių įvedimą. Tačiau šios medžiagos ne visada tinka atviriems lūžiams, nes jos dar labiau padidina didelę infekcijos riziką. Yra rizika, kad organizme liks mikrobų, kurie paskleis ir pablogins infekciją. Kita vertus, prasmingiau naudoti išorinį fiksatorių, kuriuo kaulų fragmentai gali stabilizuotis tol, kol infekcija užgyja.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Išorinis fiksatorius dažniausiai naudojamas traumos chirurgijoje, kad būtų galima pradėti gydyti kaulų lūžius, pavyzdžiui, šiukšles. Tipiškos indikacijos yra ryškūs atvirų kaulų lūžiai, dvigubas to paties kaulo lūžis, uždarojo kaulo lūžiai, kurių metu stipriai pažeidžiami minkštieji audiniai, ir infekcijos, kurias sukelia kaulų lūžiai.
Kitos taikymo sritys yra poli traumos, t. Y. Kelios gyvybei pavojingos traumos, esančios tuo pačiu metu, ir pseudartrozė. Tai yra vadinamasis klaidingas sąnarys. Susidaro po nepakankamo kaulų gijimo. Kartais išorinis fiksatorius taip pat naudojamas sąmoningai sutvirtinti sąnarius. Speciali įranga taip pat gali būti naudojama gabenti segmentais. Kaulams pailginti išoriniu žiedų fiksatoriumi buvo naudojamas Ilisarovo metodas, kuris kilo iš sovietinio chirurgo Gavrilo Ilisarovo.
Pjaustant kaulą tam tikrame taške, sukuriama dirbtinė pertrauka. Vėliau abi kaulų dalys pritvirtinamos prie aparato, todėl tarpai lūžio vietoje vis labiau plečiasi. Kai kaulas atsiskiria, jis auga. Bėgant metams šis procesas buvo dar patobulintas.
Išorinio fiksatoriaus taikymo sritys taip pat apima gimdos kaklelio stuburo lūžius ir įvairias deformacijas, kuriomis jis naudojamas blauzdos atitraukimui. Dažniausiai tai yra skirtingi kojų ilgiai.
Prieš pritvirtinant išorinį fiksatorių, pacientui skiriama bendroji nejautra. Kaip auka laikoma, priklauso nuo jo sužalojimo. Pvz., Jei riešas lūžta, gydytojas šiek tiek sulenkia paciento ranką ir šiek tiek pakelia. Procedūros metu chirurgas nuolat tikrina pacientą rentgeno spinduliais. Tokiu būdu galima nustatyti, ar kaulų fragmentus į išorinę fiksatorių taip pat pateko į reikiamą padėtį. Šiuo tikslu būtina, kad saugojimo lentelė būtų rentgeno spinduliams pralaidi. Paciento oda turi būti kruopščiai dezinfekuojama. Be to, pacientas yra padengtas steriliais audiniais.
Jei lūžę kaulų fragmentai pasislinko, gali sutrikti jų teisinga padėtis vienas kito atžvilgiu. Chirurgas, traukdamas juos, grąžina juos į teisingą padėtį. Tuomet sužeisto kaulo srityje daromi nedideli odos pjūviai. Tai suteikia chirurgui prieigą prie kaulo. Skylės taip pat gręžiamos į kaulą per įpjovimus. Tada chirurgas į skylutes įsuka pailgus metalinius strypus, kurie išorinio fiksatoriaus išorinį rėmą sujungia su kaulu.
Prietaisas pritvirtinamas prie kaulo perforatoriaus varžtais. Jie yra prijungti prie maitinimo nešiklio specialiais žandikauliais. Sraigtai įkišami perkutaniškai. Jungiamasis jėgos nešiklis yra už minkštųjų audinių.
Prijungus išorinį fiksatorių, atliekamas paciento rentgeno tyrimas. Jei visi kaulų fragmentai yra norimoje padėtyje, gydytojas gali aseptiškai uždengti metalinių strypų įleidimo taškus, kad būtų užkirstas kelias infekcijai. Po to pacientas nuvežamas į gydymo įstaigą, kur jis pasveiks po procedūros.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Išorinio fiksatoriaus pritvirtinimas susijęs su tam tikra rizika. Dėl narkozės, nervų sužalojimų ir kraujavimo tai gali sukelti nenumatytų atvejų. Be to, galimi negražūs randai ir žaizdų infekcijos.
Be to, kyla ypatingų komplikacijų rizika. Tai apima pakitimus, kaulų infekcijas, kaulų gijimo vėlavimą ir nuolatinius ryškius kaimyninių sąnarių judėjimo apribojimus. Tačiau jei gydymas kruopščiai suplanuotas, komplikacijas dažnai galima pašalinti.
Po operacijos pacientas pradeda kineziterapiją po dviejų ar trijų dienų. Ligoninėje jis supažindinamas su kineziterapeuto pratimais, kuriuos jis gali atlikti savo keturiose sienose. Po dviejų-šešių savaičių gydytojas atliks papildomus rentgeno spindulius. Taip pat svarbu nuosekliai prižiūrėti išorinį fiksatorių. Metaliniai strypai kelia pavojų, kad žaizdos ertmę paveiks mikrobai. Dėl šios priežasties lazdeles būtina kruopščiai išvalyti dezinfekuojančiomis priemonėmis. Be to, žaizda turi likti sausa.
