Gastroparezė

Terminas Gastroparezė reiškia skrandžio judrumo sutrikimą. Skrandžio paralyžius sukelia skausmą, pykinimą ar vėmimą.

Kas yra gastroparezė?

Esant gastroparezei, skrandžio judrumas yra ribotas. Motilumo sutrikimai yra sveikų virškinimo organų judėjimo sutrikimai. Skrandžio raumenys didžiąja dalimi susideda iš lygiųjų raumenų. Esant gastroparezei, sumažėja judrumas. Tai reiškia, kad sklandieji skrandžio raumenys nebejuda ir pakankamai susitraukinėja.

Taigi, skrandžio mobilumas yra sumažintas ar net visiškai pašalintas. Dėl šio skrandžio paralyžiaus sutrinka skrandžio ištuštinimas. Šis terminas taip pat yra termino gastroparezė sinonimas Skrandžio atonija panaudotas. Atonija reiškia kažką panašaus į vangumą, o parezė yra neišsamus paralyžius. Skrandžio paralyžius gali turėti įvairių priežasčių.

Pavyzdžiui, paralyžius gali sukelti žarnyno nervų sistemos pažeidimus. Skrandžio paralyžius dažnai daro didelę įtaką nukentėjusiųjų gyvenimo kokybei ir gali sukelti rimtų komplikacijų kritiniu atveju. Gastroparezės gydymui naudojami įvairūs vaistai. Chirurgija ar dirbtinė mityba taip pat yra galimos gydymo galimybės.

priežastys

Dažniausia gastroparezės priežastis yra diabetinė neuropatija. Diabetinė neuropatija yra nervų pažeidimas, kurį sukelia nuolat aukštas cukraus kiekis kraujyje. Tai viena iš labiausiai paplitusių antrinių diabeto ligų. Kas trečias pacientas, sergantis cukriniu diabetu, kenčia nuo jautrių periferinių nervų sutrikimų.

Tačiau taip pat dažnai pažeidžiama vegetacinė nervų sistema. Tai kontroliuoja daugelio organų veiklą ir, be kita ko, skrandžio veiklą. Kai sutrinka ar net sunaikinami skrandžio raumenų nervai, smarkiai sutrinka judrumas. Žarnyno ir autonominės nervų sistemos pažeidimai taip pat žinomi kaip autonominė neuropatija.

Nervą gali pažeisti ir autoimuninės ligos. Žala taip pat gali būti uždegiminė ar hormoninė. Paveldimos ligos, tokios kaip paveldima IV tipo sensorimotorinė neuropatija, taip pat gali sukelti gastroparezę. Nervai rečiau pažeidžiami dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ar nikotinu ar operacijų. Dažniausiai jatrogeninę gastroparezę sukelia vagotomija.

Vagotomija yra procedūra, naudojama skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms gydyti. Chirurginės procedūros metu nupjaunamas dešimtojo kaukolės nervo, pakaušio nervo, šakos. Tai turėtų sumažinti rūgštinio skrandžio sekrecijos gamybą. Dėl labai efektyvių protonų siurblio inhibitorių, kurie dabar yra rinkoje, vagotomija nebeatliekama.

Gastroparezę taip pat gali lydėti migrenos priepuolis. Tikslūs patomechanizmai čia vis dar nežinomi. Bet gastroparezė atsiranda ne tik po nervų pažeidimo. Lygiaverčiai skrandžio raumenys taip pat gali sukelti paralyžių. Yra daugybė įvairių raumenų ligų, kurios gali sukelti skrandžio paralyžių. Tai apima, pavyzdžiui, progresuojančią raumenų distrofiją. Sergant šia liga, priešakyje yra raumenų silpnumas ir raumenų išsekimas.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Skrandžio paralyžiaus simptomus sukelia sutrikęs ištuštinimas. Po valgymo pacientai jaučiasi sotūs. Jus kankina pykinimas ir vemiate nesuvirškintą maistą. Pacientai turi mažai apetito ir dėl to praranda svorį.

Refliuksinis ezofagitas yra dažna gastroparezės komplikacija. Esant gastroparezei, skrandžio sfinkteris taip pat paralyžiuotas. Dėl to skrandis ir stemplė nėra pakankamai atskirti vienas nuo kito. Maistas ir skrandžio rūgštis patenka atgal į stemplę. Visų pirma, naktį, po valgio ar atsilenkdami ir keldami krovinius, pacientai suskaido skrandžio sultis.

Skrandžio rūgštis dirgina stemplės gleivinę, sukeldama deginantį skausmą krūtinės srityje. Dirginimas taip pat gali sukelti gerklų uždegimą (skrandžio laringitas). Kitas tipiškas refliuksinio ezofagito simptomas yra lėtinis kosulys. Tai dažnai neteisingai aiškinama kaip astma.

diagnozė

Jei įtariamas refliuksinis ezofagitas, atliekama gastroskopija. Apžiūros metu gydytojas į stemplę į skrandį įterpia specialų endoskopą, vadinamą gastroskopu. Endoskopu paprastai yra aprūpinta kamera, kad gydytojas galėtų įvertinti organų būklę tiesiogiai monitoriuje. Gastroparezė nustatoma nustatant skrandžio ištuštinimo laiką. Tam naudojama oktano rūgštis ir natrio acetatas.

Komplikacijos

Dėl gastroparezės sutrikęs skrandžio ištuštinimas gali sukelti įvairių komplikacijų. Iš pradžių pacientai jaučia stiprų pilnatvės jausmą, kuris dažnai būna susijęs su pykinimu ir vėmimu. Tai gali sukelti sunkų svorio metimą.

Jei skrandžio paralyžius išlieka ilgesnį laiką, gali išsivystyti tolesni virškinimo trakto nusiskundimai, kurie sustiprina pirminį gastroparezės klinikinį vaizdą. Tipiška komplikacija yra refliuksinis ezofagitas, kai maisto komponentai ir skrandžio rūgštis grįžta į stemplę. Tai sukelia atrajojimą, ypač po valgio ar keliant krovinius.

Jei refliukso liga nebus gydoma greitai, gerklėje gali išsivystyti uždegimas. Blogiausiu atveju refliuksinis ezofagitas gali išsivystyti į plaučių uždegimą. Gerklų infekcijos ar lėtinis kosulys vystosi dažniau. Gydant vaistus nuo gastroparezės, gali atsirasti alergija ir netoleravimas.

Išrašyti prokinetikai ir antiemetikai taip pat gali sukelti šalutinį poveikį širdžiai (širdies aritmiją), taip pat prakaitavimą ir fizinį neramumą. Gydymas endoskopu retai gali pakenkti skrandžio gleivinėms. Jei reikia pradėti parenterinį maitinimą, gali kilti papildomų komplikacijų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei jaučiate skausmą epigastriniame regione, pasikartojantį pykinimą ar vėmimą, būtina pasitarti su gydytoju. Jei skausmas sustiprėja ar plinta, reikalingas gydytojas. Prieš pradedant vartoti bet kokius vaistus nuo skausmo, būtina pasitarti su gydytoju. Gali būti ir kitų komplikacijų ar simptomų, kurių reikia išvengti. Jei asmuo kenčia nuo pilvo pūtimo, apetito praradimo arba jei sumažėja maisto vartojimas, būtina pasitarti su gydytoju.

Jei jaučiate didelį svorio kritimą ar valgymo sutrikimus, taip pat reikalingas gydytojas. Jei tuštinimosi metu galima aptikti nesuvirškintą maistą, šį pastebėjimą reikia aptarti su gydytoju. Jei atsiranda gerklų simptomų ir gali būti jaučiamas balso kitimas, tai laikoma neįprasta ir turėtų būti ištirta mediciniškai. Jei kosulys nepraeina ar kvėpuoja triukšmas, būtina pasitarti su gydytoju.

Jei yra vidinis neramumas, atsiranda ligos jausmas ar atsiranda psichologinių problemų, reikia kreiptis į gydytoją. Jei atitinkamas asmuo netrukus po valgymo patiria nuolatinį nemalonų burbėjimą, tai turėtų būti ištirta. Jei maisto likučiai reguliariai gabenami atgal į stemplę keliant ar lenkiant, reikia pasitarti su gydytoju.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Naujai diagnozuotos ar silpnai išsivysčiusios gastroparezės atveju pirmiausia patariama mitybos patarimai. Simptomus, ypač ankstyvoje stadijoje, galima palengvinti turint pakankamai skysčių ir gyvybiškai svarbių medžiagų. Be to, pacientai turėtų rinktis mažai riebalų turinčius maisto produktus, kuriuose yra mažai skaidulų. Maistą reikia padalyti į keletą mažų patiekalų per dieną.

Prokinetikai ir antiemetiniai vaistai naudojami gydymui. Prokinetikai skatina skrandžio ir žarnyno raumenų veiklą, todėl skrandis greičiau ištuštėja. Antiemetikai veikia vėmimo centre ir slopina vėmimą bei pykinimą. Tačiau jie neturi įtakos skrandžio judrumui. Dirbtinė mityba gali būti reikalinga esant sunkiai ar ilgai trunkančiai pareszei.

Skystos maistinės medžiagos per vamzdelį patenka į skrandį arba plonąją žarną. Maistinės medžiagos taip pat gali būti skiriamos parenteraliai. Norėdami tai padaryti, į paciento veną suleidžiamas maistinis tirpalas. Parenteralinė mityba pasirenkama, kai enterinė mityba nėra toleruojama. Net jei per enterinę mitybą neįmanoma tiekti pakankamai energijos, naudojama parenterinė mityba.

„Outlook“ ir prognozė

Prognozei svarbus vaidmuo tenka tai, ar gastroparezę sukelia kita liga, kuri yra neišgydoma ar lengvai kontroliuojama, ar priežastis negrįžtama. Jei priežasties neįmanoma išgydyti, dažniausiai gastroparezė išlieka. Šis pavojus taip pat egzistuoja, jei gydymas yra teoriškai įmanomas, tačiau pacientas atsisako gydymo arba jo nevykdo.Bet kuriuo atveju gali būti, kad pablogės gastroparezė.

Gastroparezė gali atsirasti dėl diabeto ir kitų ligų. Tokiu atveju, jei pacientas keičia savo gyvenimo būdą, o bendras diabetas yra gerai kontroliuojamas, prognozė pagerėja. Pacientai, kurie rūko ir atsisako šios priklausomybės, taip pat padidina simptomų pagerėjimo galimybę.

Diabetinė gastroparezė, atrodo, neturi įtakos mirčių skaičiui (Chang, Rayner, Jones ir Horowitz, 2013). Tačiau iš esmės diabetinės gastroparezės gydymas yra sudėtingas. Dėl šios ir kitų gastroparezės formų gydytojai dažnai rekomenduoja specialų dietos planą, kuris yra orientuotas į dažną ir mažą maitinimą. Dietologas gali padėti įgyvendinti rekomendacijas.

prevencija

Dažniausia gastroparezės priežastis yra diabetinė neuropatija. To galima išvengti tinkamai sureguliavus cukraus kiekį kraujyje diabetikams.

Priežiūra

Daugeliu atvejų tiems, kuriuos paveikė gastroparezė, nėra specialių stebėjimo galimybių. Didžiausias dėmesys skiriamas medicininiam ligos gydymui, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir nusiskundimų. Paprastai savaime pasveikti negalima, todėl gydymas yra būtinas.

Apskritai, sveika gyvensena su subalansuota mityba turi labai teigiamą poveikį tolesnei gastroparezės eigai ir gali žymiai paspartinti gijimą. Nukentėjęs asmuo turėtų kiek įmanoma vengti skaidulų ir sveikai maitintis. Taip pat būtina vartoti vaistus.

Paveiktas asmuo visada turėtų užtikrinti, kad jų būtų vartojama reguliariai, atsižvelgiant į galimą sąveiką su kitais narkotikais. Tėvai turėtų užtikrinti, kad vaistai būtų vartojami reguliariai, ypač su vaikais. Kai kuriais atvejais reguliarūs skrandžio tyrimai yra naudingi siekiant nustatyti ir gydyti skrandžio pažeidimus, kurie jau buvo parodyti.

Negalima visapusiškai numatyti, ar nukentėjusio asmens gyvenimo trukmė sumažės dėl gastroparezės. Kontaktas su kitais paveiktais asmenimis taip pat gali būti naudingas, nes tai keičiasi informacija, kuri gali palengvinti kasdienį gyvenimą.

Tai galite padaryti patys

Dėl gastroparezės būtinai reikia pasitarti su gydytoju. Medicininę terapiją galima palaikyti pasitelkiant kai kurias savipagalbos priemones ir namų gynimo priemones.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra pritaikyti dietą prie ligos. Maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų, reikia vengti bet kokia kaina, nes šie maisto produktai lėtina virškinimo veiklą. Geriau tinka neriebios alternatyvos, tokios kaip liesa mėsa, neriebus pienas, varškė, kiaušinių baltymai ir jogurtas.

Apskritai rekomenduojama subalansuota mažai skaidulų turinti dieta, kurioje gausu žuvies, tofu, baltos duonos ir konservuotų daržovių. Šie maisto produktai gali būti išvalyti ir suvartoti, kad paspartintų virškinimą. Jei nenorite išsiversti be kieto maisto, turėtumėte gerai sukramtyti kiekvieną kąsnį ir gerti daug vandens. Baltymų kokteiliai, skaidrios sriubos ir sultiniai bei gėrimai, kuriuose gausu elektrolitų, taip pat įrodė savo vertę.

Išbandyta namų priemonė yra imbiero arbata. Sveika vaistinė šaknis skatina skrandžio sulčių susidarymą ir palaiko žarnyno veiklą. Pipirmėčių arbata yra tokia pati efektyvi, atpalaiduojanti skrandžio raumenis ir skatinanti tulžies gamybą.

Be šių mitybos priemonių, sergantieji turėtų įrašyti į skundą priežastis į savo dienoraštį. Tokiu būdu tinkamą mitybos planą galima sudaryti kartu su dietologu.