Antikoaguliantai, kraujo skiediklis, medicinoje dar žinomą kaip Antikoaguliacija žinoma, kad neutralizuoja kraujo krešėjimą. Vaistai yra naudojami siekiant užkirsti kelią kraujagyslių okliuzijai. Kraujo krešuliams tirpinti taip pat tinka įvairūs antikoaguliantai.
Kas yra antikoaguliantai?
Antikoaguliantai yra grupė vaistų, kurie neleidžia kraujui susikaupti, sumažinant šį „krešėjimo procesą“. Dėl dviejų skirtingų veikimo mechanizmų antikoaguliantams vartojami du techniniai terminai:
1) antikoaguliantai: Poveikis pasireiškia baltymams, esantiems skystyje Kraujo procentas (kraujo plazma)
2) antitrombocitiniai agentai: Poveikis vyksta Trombocitų (trombocitų) paviršius
Kai kurie mokslininkai atmeta konceptualų dviejų klasių atskyrimą ir trombocitų agregacijos inhibitorius laiko tik antikoaguliantų pogrupiu. Tai prasminga, nes gaunamas tas pats poveikis: abu galiausiai užkerta kelią trombų („trombų“) susidarymui kraujagyslėse.
Todėl populiarus taip pat yra Kraujo skiedikliai kalba. Šis terminas nėra visiškai teisingas, tačiau jis visada reiškia tą patį, ką ir antikoaguliantas.
Taikymas, poveikis ir naudojimas
Antikoaguliantai dažniausiai naudojami įvairių kraujotakos ligų profilaktikai. Vaistas skirtas išvengti trombų ir embolijų (kraujagyslių okliuzijų) susidarymo rizikos pacientams. Didžiausias dėmesys skiriamas širdies priepuoliams ir insultams, taip pat plaučių embolijoms.
Žmonės, sergantys arterioskleroze, priklauso nykstančiai grupei, nes kraujagyslių nuosėdos gali sukelti kraujo krešėjimą. Antroji indikacija yra širdies aritmija, ypač prieširdžių virpėjimas. Polinkis krešėti lemia šį klinikinį vaizdą ant prieškambario „kraujo baseino“. Insultai vyksta dažniau, nevartojant antikoaguliantų.
Angina pectoris taip pat yra antikoaguliantų taikymo sritis, kurie taip pat turi būti skiriami po miokardo infarkto. Žmonės, turintys genetiškai padidėjusį krešėjimo polinkį, taip pat turėtų vartoti antikoaguliantus. Antikoaguliantai taip pat yra privalomi vaistai po operacijos, jei pacientas ilgą laiką miega lovoje.
Heparinai yra antikoaguliantai, kurie netgi tinka ūminiam trombui ištirpinti. Šie vaistai yra svarbi neatidėliotina intervencija širdies priepuoliams ir kitoms embolijoms, taip pat kraujagyslių susiaurėjimui. Heparinus galima vartoti tik kaip infuziją.
Taip pat būtina užkirsti kelią kraujo krešėjimui kraujo produktuose ar kraujo mėginiuose. Be to, atliekant kraujo aparatų operacijas, būtina imtis priešingų priemonių trombams formuotis. Tai taikoma plaunant kraują (dializę) ir „ekstrakorporinę kraujotaką“ (širdies ir plaučių aparatą). Čia taip pat būtinas antikoaguliantų vartojimas.
Žolelių, natūralūs ir farmacijos antikoaguliantai
Antikoaguliantai pradėti skirtinguose krešėjimo proceso taškuose. Krešėjimas (kraujo krešėjimas) yra sudėtinga biocheminė grandininė reakcija, kurioje dalyvauja keli baltymai, taip pat vitaminas K ir kalcis. Kumarinai yra augaliniai ingredientai, blokuojantys vitamino K poveikį. Gerai žinomas „Marcumar“ priklauso šiai antikoaguliantų grupei, kurios modelis yra medžio žievės sudedamoji dalis ir yra sintetiniu būdu gaminamas modifikuota forma.
Kiti antikoaguliantai suriša kalcį ir taip nutraukia kraujo krešėjimo grandinės reakciją. Tai apima, pavyzdžiui, citratą (citrinos rūgšties druską), kuris naudojamas dializei.
Kai kurie antikoaguliantai yra veikliosios gyvūnų metabolizmo sudedamosios dalys. Hirudinas anksčiau buvo gaunamas iš dėlių („Hirudo“), tačiau dabar jis gaminamas naudojant genų inžineriją. Gydytojai baltymus taiko parenteraliai (infuzija), poveikis yra blokuojamas krešėjimo faktoriaus trombinas. Žarnynas taip pat negali absorbuoti heparinų, todėl jis švirkščiamas tik injekcijomis ar infuzijomis.
Farmacijos gamintojai iš kiaulių žarnyno vis tiek išgauna cukrų primenančias medžiagas. Heparinai blokuoja įvairius krešėjimo faktorius iš antitrombinų grupės. Kiti visiškai sintetiniai antikoaguliantai veikia kitus kraujo krešėjimą lemiančius kraujo plazmos veiksnius.
Antitrombocitinis agentas yra aspirinas. Vaistas neleidžia trombocitams sulipti ir yra pagrįstas augalų karalystės modeliu. Salicinas yra medžiaga, randama gluosnio žievėje (Salix: lotynų: „gluosnis“). Sintetiniuose preparatuose yra acetilsalicilo rūgšties, be to, jie yra antikoaguliantai.
Rizika ir šalutinis poveikis
Antikoaguliantai taip pat slopina fiziologiškai svarbų žaizdos uždarymą. Net ir mažiausi sužeidimai sukelia kraujavimo riziką, kurią sunku sustabdyti, ir šis poveikis ypač svarbus avarijų metu.
Dėl kraujavimo pavojaus prieš operaciją antikoaguliantų vartojimą reikia nutraukti. Kita vertus, perdozavimas gali sukelti vidinį kraujavimą. Kumarinai šiek tiek žaloja kepenis, o heparinai gali sumažinti trombocitų susidarymą.
Aspirinas, jei vartojamas perteklius, yra atsakingas už skrandžio opas ir net skrandžio perforaciją. Inkstų ir kepenų pažeidimai taip pat yra galimos vaistų pasekmės. Retas šalutinis poveikis yra gausus visame antikoaguliantų spektre ir atsispindi antikoaguliantų instrukcijose.
