Gliukagonoma

Gliukagonoma yra kasos piktybinis navikas, augantis iš A ląstelių. Funkciškai aktyvios gliukagonomos gamina hormonus ir gali sukelti įvairius simptomus, tuo tarpu funkciškai neaktyvios gliukagonomos gali likti be simptomų. Jei chirurginis pašalinimas neįmanomas, galima pasirinkti chemoterapiją.

Kas yra gliukagonoma?

Šlapimas kvepia šlapimu, padidėjęs šlapimo išsiskyrimas, stiprus troškulys, nuovargis, subjektyvus energijos trūkumas, niežėjimas, dermatitas, lėtas žaizdų gijimas ir neurologiniai simptomai gali rodyti diabetą.
© „nicolasprimola“ - „stock.adobe.com“

Gliukagonoma yra piktybinis kasos navikas, esantis viršutinėje pilvo dalyje. Jūsų sekretuose yra fermentų, kurie palaiko angliavandenių, baltymų ir riebalų virškinimą dvylikapirštėje žarnoje. Jis taip pat gamina hormonus insuliną, gliukagoną, somatostatiną, ghreliną ir kasos polipeptidą.

Vienas iš hormonų, gliukagonas, reguliuoja gliukozės kiekį kraujyje ir yra gaminamas kasos A ląstelėse; Būtent iš šių ląstelių taip pat prasideda naviko augimas gliukagonomoje. Atsižvelgiant į naviko elgesį, medicina išskiria funkciškai aktyvias ir funkciškai neaktyvias gliukagonomas.

Pastarosios gali būti tiek gerybinės, tiek piktybinės ir ne visada lemia simptomų išsivystymą. Funkciškai aktyvios gliukagonomos dažnai yra piktybinės ir pasireiškia įvairiais skundais. Apskritai, liga yra labai reta: tik maždaug vienas procentas kasos navikų yra gliukagonomos, kurių dauguma yra funkciškai neaktyvios.

priežastys

I tipo daugybinė endokrininė neoplazija gali sukelti funkciškai neaktyvių gliukagonomų vystymąsi. Ši pagrindinė liga, dar vadinama Wermerio sindromu, yra paveldima liga. Paveiktas yra genas vienuoliktoje chromosomoje, kuris paprastai neleidžia augliams vystytis.

I tipo daugybinė endokrininė neoplazija gali sukelti ne tik gliukagonomas, bet ir kitus kasos navikus, tokius kaip insulinas ir gastrinoma. Taip pat galimos navikai prieskydinių liaukų, hipofizės ir kituose organuose. Nepaisant to, gliukagonomos gali atsirasti be ankstesnių ligų; Tiksli nekontroliuojamo naviko ląstelių augimo priežastis dažnai negali būti nustatyta atskirais atvejais.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Funkciškai aktyvioms ir funkciškai neaktyvioms gliukagonomoms būdingi skirtingi požymiai. Galimi funkciškai aktyvaus gliukagonomo simptomai yra nekrozinė migracinė egzema (Erythema necrolyticum migrans), anemija ir cukrinis diabetas.

Šlapimas kvepia saldžiai, padidėjęs šlapimo išsiskyrimas, stiprus troškulys, nuovargis, subjektyvus energijos trūkumas, niežėjimas, dermatitas, lėtas žaizdų gijimas ir neurologiniai simptomai gali rodyti diabetą.

Be to, pacientai dažnai praranda kūno svorį, nes kūno ląstelės negali vartoti cukraus, nepaisant pakankamo gliukozės kiekio kraujyje. Funkciškai neaktyvios gliukagonomos gali išsivystyti be pastebimų simptomų, nes jos nesukuria jokio papildomo gliukagono ir atitinkamai netrukdo žmogaus organizmo metabolizmui.

Priklausomai nuo vietos ir dydžio, navikas gali netiesiogiai sukelti diskomfortą išstumdamas sveiką audinį, iš dalies užkimšdamas pagrindinį tulžies lataką (bendrą tulžies lataką) ir taip sukeldamas gelta (gelta), išprovokuodamas (spaudimo) skausmą ar pažeisdamas kraujagysles ir taip sukeldamas kraujavimą. . Metastazės kituose organuose, pavyzdžiui, kepenyse, gali sukelti papildomų simptomų.

Diagnozė ir eiga

Gali būti simptomai, rodantys pirmuosius gliukagonomos požymius. Vaizdo atvaizdavimo procedūros leidžia tiesiogiai pamatyti naviką, o tai taip pat būtina vėliau pašalinti. Pageidautina naudoti ultragarsinę sonografiją, kompiuterinę tomografiją (KT) arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Daugeliu atvejų tokių tyrimų metu gliukagonomas aptinkamas atsitiktinai.

Padidėjusią gliukagono koncentraciją kraujyje galima nustatyti, ypač esant funkciškai aktyviam gliukagonomui: vertė gali būti nuo dešimties iki tūkstančio kartų didesnė už normalų. Be to, atliekant laboratorinį kraujo tyrimą konkrečiai nustatomas naviko žymeklis chromograninas A, kurio pasireiškimas būdingas gliukagonomoms.

Komplikacijos

Kadangi gliukagonoma yra piktybinis navikas, tolimesnė eiga labai priklauso nuo naviko masto ir sunkumo. Daugeliu atvejų gliukagonoma sukelia diabetą, kuris smarkiai apsunkina paveikto žmogaus kasdienį gyvenimą. Šlapimas taip pat kvepia labai saldžiai, o pacientą vargina padidėjęs troškulys.

Nuolat jaučiamas nuovargis, kurio negalima kompensuoti miego metu. Niežėjimas taip pat atsiranda skirtingose ​​kūno vietose, o žaizdos gyja tik lėčiau. Jei metastazės plinta į kitus kūno regionus, skundai gali kilti ir kitose vietose bei organuose. Blogiausiu atveju gali baigtis mirtimi.

Navikas paprastai gydomas operacija arba chemoterapija. Tai sukelia pykinimą, vėmimą ir plaukų slinkimą. Tačiau negalima numatyti, ar naviką galima visiškai išgydyti ir ar jis pasikartos. Daugeliu atvejų gliukagonomas sumažins gyvenimo trukmę.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Pastebėjus tokius simptomus kaip saldus šlapimo kvapas, stiprus troškulys ar nuovargis, būtina kreiptis į gydytoją. Norint užtikrinti teigiamą gijimo procesą, gliukagonoma turi būti atpažinta ir išgydyta anksti. Žmonės, kurie jaučiasi fiziškai ar psichiškai nepatogiai ir, pavyzdžiui, yra nuolat pavargę ar jaučia neįprastą niežėjimą, turėtų tai nedelsdami išsiaiškinti.

Ar tai yra gliukagonoma, gali atsakyti tik gydytojas. Pacientai, sergantys I tipo daugine endokrinine neoplazija, yra linkę į gliukagonomos vystymąsi. Pastebėjus minėtus simptomus, dažnai lydimus cukrinio diabeto ar anemijos požymių, būtina medicininė konsultacija.

Jei gydymo metu jaučiate neįprastus simptomus, geriausia apie tai pranešti gydytojui. Atsiradus rimtoms komplikacijoms, tokioms kaip kraujavimas ar stiprus slėgio skausmas, atitinkamą asmenį reikia nugabenti į artimiausią ligoninę.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Gliukagonomos pašalinimas yra įprastas gydymas. Jei operacija neįmanoma arba nėra prasmės, taip pat galima apsvarstyti chemoterapiją. Paprastai pacientui skiriami vaistai į veną, kurie slopina ląstelių augimą. Poveikis veikia ne tik naviką, bet ir visas kitas ląsteles.

Dėl to gydomi pacientai dažniausiai kenčia nuo plaukų slinkimo, nes plaukų ląstelės taip pat labai dažnai dalijasi ir jas ypač veikia chemoterapinis agentas. Pavyzdžiui, streptozotocinas, į kurį pirmiausia reaguoja kasos ląstelės, yra veiklioji medžiaga. Dažnas streptozotocino šalutinis poveikis yra pykinimas, viduriavimas, vėmimas ir kepenų bei inkstų nepakankamumas.

Be to, pati veiklioji medžiaga gali būti kancerogeninė ir skatinti navikų vystymąsi; Iki šiol mokslininkai galėjo pastebėti tik šį poveikį gyvūnams. Negydytos, funkciškai aktyvios gliukagonomos, visų pirma, gali būti mirtinos. Navikas gamina gliukagoną, kuris skatina gliukozės išsiskyrimą.

Insulinas, kurį organizmas taip pat gamina kasoje, veikia kaip raktas ant kūno ląstelių ir leidžia joms absorbuoti gliukozę. Gliukagono perteklius slopina insulino poveikį - viena vertus, gliukozės perteklius kraujyje ir, kita vertus, ląstelės, kenčiančios nuo energijos stokos ir galiausiai badaujančios mirtimi. Ši būklė atitinka metabolinę cukrinį diabetą.

Gali reikėti gydyti ir diabetą; tas pats pasakytina apie kitus simptomus. Pašalinus naviką ir pavartojus paskirtų hormonų pakaitalų, pasekmės gali išnykti. Reguliarūs tolesni egzaminai užtikrina, kad dėl metastazių navikas negrįžta ar neišplinta į kitus organus.

„Outlook“ ir prognozė

Gliukagonomos prognozė yra susijusi su ligos progresavimu diagnozės nustatymo metu ir pradedant gydymą. Jei negydomas, piktybinis kasos navikas lemia priešlaikinę paciento mirtį. Alternatyvūs gydymo metodai, kurie leistų išvengti simptomų, šiuo metu nėra žinomi, o spontaniškas išgydymas šiais atvejais nėra tikėtinas.

Gliukagonomai reikia operacijos ir, atsižvelgiant į individualias aplinkybes, chemoterapijos. Jei vėžio ląstelės organizme jau išplito už kasos ir užpuolė kitus organus, išgydymo galimybė drastiškai sumažėja. Šiems pacientams gydymo planas yra skirtas palengvinti esamus simptomus.

Kad nukentėjęs asmuo jaustų kuo mažiau sutrikimų ir nebūtų veikiamas nereikalingo skausmo. Jei naviką galima sėkmingai pašalinti operacijos metu, palengvėjimo tikimybė padidėja. Išgydyti galima paskesnį tolesnį gydymą ir tolesnę vėžio prevenciją. Nepaisant to, vėžio terapija yra būtina tolesniame kurse, o tai lemia griežtus gyvenimo būdo apribojimus.

Apskritai, nepaisant visų dabartinių medicininių galimybių, gliukagonoma sergančio paciento gyvenimo trukmė žymiai sutrumpėja. Tikimasi, kad daugeliui susirgusiųjų naviko liga pasikartos, ir yra daugybė komplikacijų bei antrinių ligų.

prevencija

Įprastos prevencinės priemonės, galinčios padėti išvengti gliukagonomų ir kitų vėžio formų, yra vengti radioaktyviųjų spindulių, UV spindulių, cheminių kancerogenų ir kitų veiksnių.Asmeninis gyvenimo būdas taip pat turi įtakos individualiai vėžio rizikai.

Rūkymas, nutukimas ir blogi valgymo įpročiai yra vieni svarbiausių veiksnių šioje srityje. Be to, gydytojai ir sveikatos draudimo kompanijos rekomenduoja reguliariai profilaktiškai tikrinti tam tikras vėžio rūšis, kad būtų galima nustatyti navikus ankstyvoje stadijoje.

Priežiūra

Gliukagonomos atveju tolesnės priežiūros galimybės paprastai yra labai ribotos. Susijęs asmuo pirmiausia priklauso nuo gydytojo gydymo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ir nusiskundimų ir jų būtų nedaug. Gliukagonomos metu savaime pasveikstama. Blogiausiu atveju nukentėjęs asmuo miršta nuo šios ligos pasekmių.

Kuo anksčiau navikas aptinkamas, tuo geresnė tolesnė eiga. Dėl šios priežasties labai svarbi ankstyva diagnozė ir gydymas. Pats gydymas paprastai būna chemoterapijos forma. Nukentėjusieji priklauso nuo draugų ir šeimos palaikymo, jiems reikalinga ne tik fizinė, bet ir psichologinė pagalba.

Be to, sveika mityba ir sveika gyvensena gali turėti teigiamą poveikį šios ligos eigai. Sergantieji dažnai priklauso nuo vaistų vartojimo, todėl svarbu užtikrinti, kad jie būtų vartojami reguliariai ir, svarbiausia, teisingai.

Net po sėkmingo gydymo būtina reguliariai tirti organizmą, kad būtų galima nustatyti tolesnius navikus ankstyvoje stadijoje. Be to, kontaktas su kitais šia liga sergančiais asmenimis taip pat gali turėti teigiamą poveikį tolimesnei eigai.

Tai galite padaryti patys

Jei diagnozuojama gliukagonoma, reikalingas medikamentinis gydymas. Tačiau paveikti asmenys gali patys atlikti kai kuriuos veiksmus, kad palengvintų simptomus ir pasveiktų.

Visų pirma, svarbu šalutinį poveikį gydyti atskirai. Tokios priemonės kaip lovos poilsis, šiltos pagalvėlės ir švelni dieta padeda kovoti su pykinimu, viduriavimu, vėmimu ir kitu paskirtų vaistų šalutiniu poveikiu. Plaukų slinkimas paprastai nėra nuolatinis. Tačiau, jei jis suvokiamas kaip erzinantis, rekomenduojama naudoti šukuoseną ar švelnų plaukų atstatymo įrankį.

Tačiau pastaroji turėtų būti iš anksto aptarta su atsakingu gydytoju, kad būtų galima atmesti sąveiką su išrašytais vaistais. Taip pat svarbu gydyti pagrindinę ligą. Jei gliukagonomą sukelia diabetas, būtina pakeisti dietą. Taip pat reikėtų sumažinti bet kokį perteklinį svorį ir reguliariai sportuoti. Tai taip pat padeda nuo lydinčių simptomų, tokių kaip nuovargis, energijos stoka ir sulėtėjęs žaizdų gijimas.

Fizioterapinės priemonės, tokios kaip kineziterapija, Pilatesas arba joga, padeda nuo neurologinių nusiskundimų.

Kadangi tinkamos savipagalbos priemonės kiekvienu atveju skiriasi, turėtumėte reguliariai pasitarti su gydytoju. Gydytojas gali duoti papildomų patarimų, kaip savarankiškai skatinti sveikimą.