Kepeninė encefalopatija

kepenų encefalopatija yra smegenų pažeidimas dėl metabolinių toksinų. Priežastis yra kepenų pažeidimas, dažniausiai kepenų cirozė. Skilimo produktai, ypač amoniakas, nebetinkamai šalinami. Viena iš pasekmių yra kepenų encefalopatija.

Kas yra kepenų encefalopatija?

Priežastys dažniausiai yra lėtinis medžiagų apykaitos organo apsinuodijimas dėl per didelio alkoholio vartojimo alkoholizmo metu. Apsvaigimas nuo narkotikų ar kitų cheminių medžiagų taip pat gali būti lemiamas.
© „juefraphoto“ - „stock.adobe.com“

Kepeninė encefalopatija yra centrinės nervų sistemos krizė, kurią sukelia kepenų pažeidimas. Kūnas yra apsinuodijęs dėl medžiagų apykaitos produktų kaupimosi kraujyje. Patologiškai pakitusios kepenys nebegali suskaidyti šių „metabolitų“. Ypač jautrios smegenų nervų ląstelės kenčia nuo vidinės intoksikacijos.

Gydytojai skiria 4 sunkumo laipsnius pagal simptomus:

1 klasė: Sumažėjęs gebėjimas susikaupti ir nestabili nuotaika

2 klasė: Ypatingas nuovargis ir nedidelis dezorientacija

3 klasė: Mieguistumas, kalbos sutrikimai, didelis sumišimas, motorinis neužtikrintumas ir nelaikymas (savaiminis šlapimo ir išmatų nutekėjimas)

4 klasė: Sąmonės praradimas, refleksų ir skausmo suvokimo praradimas (kepenų koma: koma hepaticum)

Pagrindinė priežastis

Kai kuriuose vadovėliuose vietoj šios 4 pakopų klasifikacijos yra diferenciacija tarp 5 laipsnių kepenų encefalopatijos. Kepenų encefalopatija yra sunkios kepenų ligos, pirmiausia išsivysčiusios kepenų cirozės, rezultatas.

Priežastys dažniausiai yra lėtinis medžiagų apykaitos organo apsinuodijimas dėl per didelio alkoholio vartojimo alkoholizmo metu. Apsvaigimas nuo narkotikų ar kitų cheminių medžiagų taip pat gali būti lemiamas. Be to, kepenų ligos priežastis yra kepenų uždegimas (hepatitas) arba tulžis ir tulžies latakai.

Esant stresinėms sąlygoms, kepenys nebegali ar nebegali tinkamai atlikti detoksikacijos funkcijos. Dėl karbamido sintezės trūkumo kraujyje kaupiasi amoniakas. Taip pat yra kitų bioorganinių junginių, tokių kaip azoto rūgštys ir sieros junginiai. Visi šie metaboliniai produktai turi ypač toksišką poveikį smegenims ir sukelia smegenų edemos (vandens susilaikymo smegenyse) susidarymą.

Rezultatas yra padidėjęs intrakranijinis slėgis (intrakranijinis slėgis), dėl kurio sutrinka kepenų encefalopatija.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Kepeninei encefalopatijai būdingi įvairaus laipsnio neurologiniai ir psichiniai simptomai. Lengvais atvejais simptomų dažniausiai nebūna. Arba tai yra nežymus bendros gerovės sumažėjimas. Tačiau esant visiškai išsivysčiusiai kepenų encefalopatijai, atsiranda vadinamoji kepenų koma (coma hepaticum).

Kalbant apie simptomus, ligą galima suskirstyti į keturias stadijas arba sunkumo laipsnį. I stadijoje atsiranda nuotaikos svyravimai, miego sutrikimai, kartais euforinės būsenos, nedidelis sumišimas, drebulys akyse ir nedideli koncentracijos sutrikimai. Simptomai gali būti tokie lengvi, kad net negali būti aiškinami kaip ligos požymis.

Antroje kepenų encefalopatijos stadijoje simptomai tampa labiau pastebimi. Be kitų dalykų, čia jau gali atsirasti asmenybės pokyčiai, atminties sutrikimai, nuovargis, dezorientacija, niūrus graudulys ir didelis rankų drebėjimas. Trečiajai ligos stadijai būdingas ryškus mieguistumas, stiprus dezorientacija, rankų drebėjimas ir neaiški kalba.

Pacientas visą laiką miega, bet vis tiek gali būti prabudęs. Tačiau ketvirtajame etape suinteresuotas asmuo nebegali būti pažadintas. Tai jau nebe miego, o komos būsenos klausimas. Simptomai pablogėja priklausomai nuo kepenų nepakankamumo.

Su ūminiu kepenų nepakankamumu greitai pasiekiama IV ligos stadija. Tačiau lėtinės kepenų ligos dažnai lemia ir lėtinę kepenų encefalopatiją, kuri gali pakenkti tarp sunkių ir lengvų simptomų.

Diagnozė ir eiga

Kepenų encefalopatijos simptomai iš pradžių nėra tikslūs. Tačiau gydytojas greitai nustato amoniako kiekį kraujyje, kad yra kepenų krizė. Nepaisant to, kartu reikia atmesti ir kitas ligas, tokias kaip cukraus šokas, sergant diabetu ar insultas.

Remiantis įprasta kepenų diagnostika su kepenų reikšmėmis ir sonografija bei kompiuterine tomografija, išvados patvirtinamos. EEG atskleidžia paciento polinkį į traukulius. Klasifikavimas į 4 etapus taip pat apibūdina galimą ligos vystymąsi.

Recidyvai gali atsirasti po ūmaus ligos kurso, tuo tarpu chronikacija dažnai pereina į galutinę stadiją. Mirtis su visišku kepenų nepakankamumu taip pat pagrįsta kepenų encefalopatija.

Komplikacijos

Kepenų encefalopatija atsiranda dėl lėtinės kepenų ligos. Ši liga gali būti nekenksminga, bet taip pat pavojinga gyvybei. Iš pradžių pacientas gali būti mieguistas ir susilpnėjęs. Tolesniuose etapuose paveiktas asmuo gali vis dažniau užmigti, padidėjus raumenų įtampai.

Tai gali tęstis tol, kol atitinkamas asmuo nepatenka į gyvybei pavojingą komą (coma hepaticum) su užgesintais savarefleksiais. Kepenų cirozė turi ir kitų komplikacijų. Jo sintezės efektyvumas sumažėja dėl randų kepenų rekonstravimo. Gaminama mažiau baltymų, nei reikia. Tai lemia mažesnį onkotinį slėgį kraujyje.

Galų gale išsiskiria daugiau vandens, o tai savo ruožtu sukelia edemą. Krešėjimo baltymai taip pat mažėja, o pacientas turi ilgesnį kraujavimo laiką. Neretai būna ir hepatorenalinis ar hepatopulmoninis sindromas, vadinasi, inkstai ar plaučiai taip pat gali sutrinka.

Be to, blužnis paprastai padidėja, o tai sukelia skausmą kairėje viršutinėje pilvo dalyje. Skrandžio srityje gali išsivystyti varikozė, kuri blogiausiu atveju gali sprogti ir sukelti kraujavimą. Kepenų vėžio išsivystymo rizika taip pat labai padidėja sergantiems ciroze.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei suinteresuotas asmuo ilgą laiką kenčia nuo koncentracijos sutrikimo, reikia kreiptis į gydytoją. Jei įprastas našumo lygis krinta arba nuolat trūksta važiavimo, reikia apsilankyti pas gydytoją. Jei įprastų kasdienių įsipareigojimų nebeįmanoma įvykdyti, reikia pasitarti su gydytoju.

Jei akivaizdžiai reikalinga pagalba, nes jis nebegali susidoroti su kasdieniu gyvenimu be priežiūros, gydytojas turi patikrinti paciento sveikatos būklę. Raumenų tempimo praradimas, fizinės išvaizdos pokyčiai ir dezorientacija yra neįprasti ir turėtų būti ištirti.

Jei sutrikusi sąmonė, reikia būti atsargiems. Jei prarandate sąmonę, reikia kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Norint išvengti paciento mirties ar gyvenimo sutrikimo, pirmosios pagalbos priemonės turi būti vykdomos tol, kol atvyks avarinės tarnybos.

Sumišimas, rankų ar kūno drebulys ir neramumas turėtų būti ištirtas ir gydytojas gydytojo kaip įmanoma greičiau. Gydytojo vizitas taip pat būtinas nuolatinio nuovargio, nuovargio, dėmesio sutrikimo ar apatijos atveju. Neprivalomas raumenų trūkčiojimas, diskomfortas akyse ar nestabili eisena, taip pat galvos svaigimas yra priežastis pasitarti su gydytoju.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Terapiniais tikslais kepenų encefalopatijai pirmiausia reikia sumažinti amoniako lygį. Tai atliekama specialiai paveikiant žarnyno florą, tuo sumažinant amoniaką gaminančių bakterijų dalį.

Be to, pacientas gauna antibiotikų, kurie daugiausia veikia žarnyne, nes jie absorbuojami tik lėtai. Laktuliozė, dirbtinė cukraus rūšis, skatina pieno rūgšties bakterijų dauginimąsi, o tai reiškia, kad amoniako gamintojai užima vietą. Mažai baltymų turinti dieta nuo pat pradžių neleidžia vartoti azoto pertekliaus. Pacientui tai reiškia grynai vegetarišką dietą, kurioje nėra kiaušinių ar pieno ar jų perdirbtų produktų.

Kepenų funkciją gydytojas pasiekia vaistais, kurie skatina šlapalo ciklą, ty azoto pašalinimą. Dažnai reikia koreguoti elektrolitų (mineralų) pusiausvyrą, o gydytojas turi užkirsti kelią gresiančiai desikozei (dehidratacijai). Be to, tinkama skirti mikroelementą cinką. Kai kuriais atvejais turi būti atliekamas kraujo plazmos valymas (terapinė plazmaferezė).

Kai kuriems pacientams pagerėja kraujo tekėjimas kepenyse. Paveikti žmonės, kuriems iš anksto buvo atliktas chirurginis portinės venos reljefas. Jei vartų venos kraujospūdis vėl padidinamas chirurginiu būdu, rezultatas yra geresnis tiekimas kepenims. Visiško kepenų nepakankamumo atveju kepenų encefalopatijos komplikacija gali padėti tik kepenų persodinimas.

„Outlook“ ir prognozė

Kepenų encefalopatiją galima išgydyti tinkamai ir išsamiai prižiūrint medicinai. Tam reikia ankstyvos diagnozės ir kuo anksčiau pradėti gydymą. Kai kuriems pacientams simptominis gydymas yra pakankamas, kad būtų užtikrintas nuolatinis palengvėjimas.

Nuotaikos ar kepenų funkcijos sutrikimas palengvėja skiriant vaistus. Kepenų encefalopatijos gijimo procesas iš esmės apibūdinamas kaip grįžtamasis, jei nėra kitų sutrikimų ir jei reikia gydymo.

Negydant medicinos ar vaistų, ligos progresija progresuoja, nes sergant šia liga nesitikima savaiminio gijimo. Mikrobai toliau plinta organizme ir dėl to pablogėja bendra sveikata ir gyvenimo kokybė. Sunkiais atvejais liga progresuoja nepaisant gydymo.

Vykstantis procesas paprastai pasireiškia epizodinėmis fazėmis. Dėl šios kliniškai pasireiškiančios kepenų encefalopatijos gali būti pastebimi sunkūs bendro gyvenimo būdo sutrikimai. Be to, paciento mirties rizika žymiai padidėja.

Bloga prognozė šiais atvejais taip pat priklauso nuo pagrindinės ligos, bendros diagnozės ir gydymo pradžios. Tačiau lėtinė eiga pasitaiko labai retai. Ūminio kepenų nepakankamumo atveju yra priešlaikinės paciento mirties rizika.

prevencija

Kepenų encefalopatijos prevencija reiškia kepenų apsaugą subalansuotais mitybos ir gėrimo įpročiais. Piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais, taip pat riebus maistas veikia centrinį medžiagų apykaitos organą. Bendra maisto higiena gali užkirsti kelią hepatito infekcijoms. Šios priemonės padeda išvengti Kepenų ligos ir galiausiai kepenų encefalopatija.

Priežiūra

Daugeliu atvejų asmuo, sergantis šia liga, neturi jokių tiesioginių priežiūros priemonių arba jų nedaug, kurios gali visam laikui palengvinti ligos simptomus. Apskritai ankstyva ligos diagnozė ir gydymas daro labai teigiamą poveikį tolesniam kursui ir taip pat gali užkirsti kelią kitoms komplikacijoms.

Taigi šios ligos dėmesys sutelkiamas į ankstyvą diagnozę, kad nukentėjęs asmuo turėtų kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda pirmieji simptomai ir skundai. Šios ligos gydymas dažniausiai atliekamas vartojant antibiotikus ir kitus vaistus. Pažeistas asmuo visada turėtų įsitikinti, kad jo vartojama reguliariai ir kad dozė yra teisinga, kad būtų galima palengvinti simptomus.

Jei kas neaišku ar turite klausimų, pirmiausia turėtumėte pasitarti su gydytoju, kad išvengtumėte tolesnių komplikacijų. Antibiotikų nereikėtų vartoti kartu su alkoholiu, kitaip jų poveikis žymiai sumažės. Daugeliu atvejų pacientai taip pat priklauso nuo cinko vartojimo, nors šį trūkumą taip pat galima kontroliuoti laikantis dietos. Gydytojas gali sudaryti atitinkamo asmens mitybos planą.

Tai galite padaryti patys

Prieš pokyčius vyrauja daugybė veiksnių. Padidėjęs baltymų suvartojimas yra viena iš priežasčių. Taip pat dehidracija ir hipoksija. Esant lėtinei kepenų encefalopatijai, dietos yra naudingos.

Panašiai yra blogai įsisavinamų antibiotikų (pvz., Rifaksimino) vartojimas, siekiant sumažinti amoniaką gaminančią žarnyno florą arba žarnyno turinį. Ištuštinti žarną naudinga laktuliozė. Savo baltymų kiekio sumažinimą patys galite įtakoti laikydamiesi dietos. Vengti gyvulinės mėsos taip pat naudinga.

Kepeninė encefalopatija yra blogos kepenų funkcijos požymis, kuriam turėtų būti daroma teigiama įtaka. Tikrai reikėtų vengti alkoholio ir raminamųjų vaistų. Pokyčių spektras svyruoja nuo lengvų simptomų iki komos hepatinės (kepenų komos).

Norint geriau kovoti su liga, patartina prisijungti prie savipagalbos grupės. Vokietijos pagalba kepenims yra pvz. ne pelno asociacija, kurią pacientai įkūrė prieš 25 metus. Vokietijos kepenų fondas taip pat siūlo informacinę medžiagą ir remia pacientą, pavyzdžiui, patariamojo telefono forma.