Leriche sindromas

Prie Leriche sindromas Tai kraujagyslių liga, kurios metu pilvo aorta užsidaro žemiau inksto arterijų šakos. Skiriama lėtinė ir ūminė Leriche sindromo forma. Ūmus variantas yra gyvybei pavojinga komplikacija ir reikalauja skubių kraujagyslių chirurgijos.

Kas yra Leriche sindromas?

Pagal TLK-10 kriterijus, tai yra Leriche sindromas apibrėžiama kaip pilvo aortos (aorta abdomis), atokiau nuo inkstų arterijų išėjimo, aterosklerozė arba embolija arba trombozė.

Kadangi uždarymas vyksta prieš pat aortos šakę į dubens indus, tai dar vadinama aortos bifurkacijos sindromu. Liga buvo pavadinta prancūzų chirurgo René Leriche (1979–1955) vardu. Dėl arterijų okliuzijos sumažėja apatinės kūno dalies perfuzija.

Jei kraujagyslių susiaurėjimas vystosi palaipsniui per ilgesnį laiką, paprastai atsiranda arterinio apvedimo grandinė, kuri yra susijusi su sumažinta kraujotaka, tačiau nėra ūmiai pavojinga gyvybei. Ūminis Leriche sindromas, kita vertus, yra pavojinga avarinė situacija.

priežastys

Atsakingas už lėtinę Leriche sindromas daugiausia arteriosklerozė, d. H. degeneracinis kraujagyslių sienelių sustorėjimas dėl riebalų sankaupų, kalcio ir jungiamojo audinio perpildymo. Rečiau priežastis yra kraujagyslių uždegimas (vaskulitas).

Ūminį užsikimšimą sukelia kraujo krešulys, kuris arba susidaro pilvo aortoje, arba (daug dažniau) yra ten nešiojamas. Tai dažnai paveikia širdies ligomis sergančius žmones, kuriems embolė ištraukiama iš širdies. Ypač rizikinga pacientams, kuriems yra dirbtiniai širdies vožtuvai ar širdies aritmija.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Lėtinis Leriche sindromas pirmiausia pasireiškia greitu kojų nuovargiu, dažnai susijusiu su jutimo sutrikimais, kraujotakos sutrikimais ir (arba) galūnių paralyžiumi. Kai kuriems pacientams pasireiškia erekcijos disfunkcija, kuri gali būti laikina arba nuolatinė. Taip pat gali atsirasti šlapimo pūslės ir žarnyno disfunkcija, nors simptomų pobūdis ir sunkumas labai skiriasi.

Kai kurie sergantys žmonės beveik nejaučia jokio diskomforto, o kiti dėl ligos visam laikui apsigyvena lovoje ar neįgaliojo vežimėlyje. Išoriškai Leriche sindromą galima atpažinti pagal tamsiai violetinę šlaunų spalvą. Paveikto žmogaus oda dažniausiai būna blyški, o paveiktoje vietoje jaučiasi karšta. Stuburo išemija dažnai sukelia neurologines komplikacijas.

Tada kojos nebegalima visiškai ištiesinti arba jos pasiduoda fizinio krūvio metu. Tolesniame lėtinės leriche sindromo eigoje kremzlės taip pat gali sukelti diskomfortą. Jei gydymas netaikomas, minėti simptomai sustiprėja ir 30–50 procentų atvejų pacientas miršta. Paprastai neišgydytos ligos atveju išlieka ilgalaikis poveikis, dėl kurio asmuo kenčia visą gyvenimą.

Diagnozė ir eiga

Lėtinio požymiai Leriche sindromas yra greitas kojų nuovargis, silpni arba visai nėra kirkšnių impulsai, erekcijos sutrikimai, skausmas ir šaltis kojose bei blyškios ar melsvos odos pokyčiai.

Taip pat gali sutrikti šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijos. Vadinamieji 6 P simptomai, remiantis Pratt'u, yra naudojami diagnozuojant ūminį Leriche sindromą: skausmas (skausmas), pulsas (pulso stoka), blyškumas (blyškumas), parestezija (jutimo sutrikimas), paralyžius (paralyžius), prostracija (šokas). Būdingas staigus abiejų kojų skausmas ir kojų bei pėdų impulsų trūkumas iš abiejų pusių.

Neurologinės komplikacijos taip pat gali kilti dėl stuburo išemijos. Diagnozę galima patvirtinti atliekant ultragarsinius Doplerio matavimus, spalvotą dupleksinę sonografiją ir (arba) magnetinio rezonanso angiografiją.

Komplikacijos

Paprastai Lerischo sindromas gali sukelti apribojimus ir nusiskundimus, kurie vis dėlto priklauso nuo individualaus gydymo kurso. Daugeliu atvejų gydymas - dažnai operacijos pavidalu - yra teigiamas, nes liga paprastai atpažįstama anksti dėl lėtinės formos ir gali būti atitinkamai gydoma kaip atsargumo priemonė. Būtų kitaip, jei tai būtų ekstremali situacija, kai reikia skubių veiksmų ir sprendimų priėmimo laikas yra ribotas.

Nepaisant to, galimi įprasti simptomai, kurie gali atsirasti po operacijos, pavyzdžiui, antrinis kraujavimas ar infekcijos. Kartais tai gali sukelti vandens susilaikymą, retais atvejais dėl nuolatinio kraujotakos sutrikimo gali išsivystyti postcheminis sindromas. Atsižvelgiant į dydį, tam tikrose kūno vietose tai gali būti pavojinga gyvybei.

Jei, priešingai nei tikėtasi, pasveikimo procesas yra nepalankus, tai gali sukelti sumažėjusį paveikto žmogaus savęs vertinimą ar nepilnavertiškumo kompleksus, kurie blogiausiu atveju gali sukelti depresinę nuotaiką.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei turite pasikartojančius kraujotakos sutrikimus ar paralyžius galūnėse, visada turėtumėte kreiptis į gydytoją. Žmonės, patiriantys jutimo sutrikimus ar staiga turintys erekcijos sutrikimų, taip pat turėtų kreiptis į gydytoją. Simptomai rodo Leriche sindromą, kuris turi būti išaiškintas ir greitai išgydytas. Violetinė spalvos šlaunies spalva rodo būklę, kurią reikia nedelsiant diagnozuoti ir prireikus gydyti.

Sergantys žmonės, gulintys lovoje dėl šios būklės, turi būti reguliariai tikrinami. Artima medicininė priežiūra apsaugo nuo kraujotakos sutrikimų, opos ir kitų simptomų, būdingų gulint lovoje. Kiekvienas, kuris kenčia nuo aterosklerozės, yra ypač linkęs vystytis Leriche sindromui, todėl turėtų atidžiai pasitarti su atsakingu gydytoju. Jei atsiranda aprašytų požymių, tai turi būti išsiaiškinta tą pačią savaitę. Taip pat rizikuojama pacientams, sergantiems dirbtiniu širdies vožtuvu ar lėtinėmis širdies ligomis. Jūs turite nedelsdami pamatyti savo šeimos gydytoją, gydytoją-gydytoją ar kardiologą ir ištirti simptomus.

Gydymas ir terapija