Hepatosplenomegalija

Kaip Hepatosplenomegalija medicina apibūdina tuo pačiu padidėjusį blužnį ir kepenis. Šis simptomų derinys gali turėti įvairių priežasčių, tokių kaip infekciniai ryšiai ar paveldimos saugojimo ligos. Simptomų gydymas priklauso nuo pirminės ligos.

Kas yra hepatosplenomegalija?

Hepatosplenomegalija pati savaime nėra liga. Tai greičiau įvairių ligų simptomas. Hepatosplenomegalija visada minima, kai pacientas tuo pat metu patinsta ir padidėja blužnis ir kepenys.

Šis simptomas iš tikrųjų yra du skirtingi simptomai arba kombinuotas simptomų kompleksas, kurį sudaro išsiplėtusios kepenys hepatomegalijos prasme ir padidėjusi blužnis splenomegalijos prasme. Vienu metu pasireiškiantys simptomai yra kliniškai reikšmingi, nes tai gydytojui gali parodyti didesnę pirminės ligos apimtį anamnezės fone.

Hepatosplenomegalija yra įgyjama daugeliu atvejų ir, kaip įgytas simptomų kompleksas, paprastai gali būti atsekta infekcijų. Įgimta abiejų kūdikių simptomų forma dažnai būna laikymo ar limfinės sistemos ligos. Norint diagnozuoti pirminę ligą, ypač svarbus sergančio asmens amžius.

priežastys

Hepatosplenomegalija gali sukelti įvairias priežastis. Įgyta forma dažnai grįžta prie virusinių infekcijų, tokių kaip Epšteino-Baro virusas ar citomegalo virusas. Ryšys su bakterinėmis infekcijomis taip pat įsivaizduojamas įgyta forma. Simptomų derinys apibūdina bruceliozę, pavyzdžiui, ornitozę, parazitozę, maliariją ir šistosomiozę ar leišmaniozę.

Jei įgyta forma atsiranda be infekcijos, priežastis gali būti navikai. Įgimta dviejų simptomų forma pirmiausia rodo saugojimo ligas, tokias kaip amiloidozė ar mukopolisaharidozė. Limfinės sistemos ligos taip pat yra galimos įgimtos blužnies ir kepenų padidėjimo priežastys.

Kiti priežastiniai ryšiai gali būti neuroblastomos, sarkoidozės, sindromai, tokie kaip Hurlerio sindromas ar Schnitzlerio sindromas, Farberio liga ir aortos preduktalinis koarktacija. Nepaisant to, kombinuotieji simptomai dažnai būna sergant kepenų ligomis, tokiomis kaip dešiniojo širdies nepakankamumas arba kepenų ligomis. Be to, su tokiu reiškiniu buvo susiję kraujo sutrikimai, tokie kaip policitemija vera. Norint nustatyti tinkamus terapinius veiksmus, būtina nustatyti priežastį.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Hepatosplenomegalijos simptomai kiekvienu atskiru atveju labai priklauso nuo priežasties. Iš esmės blužnies ir kepenų padidėjimas paprastai nesukelia skausmo ir gali būti visiškai be simptomų atskirai. Dažnai patinimus galima pamatyti plika akimi. Atsižvelgiant į patinimo mastą, šis reiškinys gali suspausti kaimyninius kepenų ir blužnies organus. Tokiu atveju dažniausiai tai susiję su suslėgtų organų funkciniais nuostoliais.

Esant ypač dideliam patinimui, atsiranda ir skausmas. Lydintys blužnies ir kepenų padidėjimo simptomai gydytojui yra vienas iš svarbiausių užuominų apie tikrąją ligos priežastį. Infekcinės ligos, pavyzdžiui, dažnai būna susijusios su uždegimu, paraudimu ir vietiniu skausmu ar kosuliu, užkimimu ir sloga. Be to, karščiavimas yra dažnas infekcinės hepatosplenomegalijos simptomas.

Jei dėl dviejų organų išsiplėtimo atsiranda širdies perkrova, viršutinio pilvo skausmas yra dažniausiai pasitaikantis simptomas. Išvardinti visus galimus lydinčius hepatosplenomegalijos simptomus šiuo metu būtų per daug ir nėra prasmės, nes klinikinį vaizdą gali formuoti beveik visi simptomai, atsižvelgiant į priežastį.

Diagnozė ir eiga

Pirmasis įtarimas dėl hepatosplenomegalijos dažniausiai aplenkia gydytoją atliekant vaizdinę diagnozę ir palpaciją. Fizinis tyrimas palpacijos ir mušamųjų forma atskleidžia kepenų padidėjimą. Blužnies palpacija paciento dešinėje šoninėje padėtyje suteikia informacijos apie blužnies padidėjimą. Sonografija patvirtina diagnozę. Ultragarsas ne tik nustato dydį, bet ir padeda nustatyti abiejų organų vidinę ir paviršiaus struktūrą.

Arterijų ir venų sonografinis tyrimas gali nustatyti ar pašalinti tokias priežastis kaip kepenų venų perkrova ar venų išsiplėtimas. Kaip ultragarso alternatyva gali būti atliekama KT. Priežastinei diagnozei nustatyti ypač svarbios laboratorinės vertės, ypač metaboliniai parametrai, imunologiniai parametrai ir, jei taikoma, naviko žymenys.

Kraujo tyrimas taip pat gali būti naudojamas infekcinėms priežastims nustatyti arba paneigti. Gali prireikti atlikti tokias procedūras kaip kepenų ar kaulų čiulpų punkcija, kad būtų galima toliau ištirti priežastį.

Komplikacijos

Kadangi hepatosplenomegalija yra sudėtinga simptominė liga, kurią reikia vertinti kaip rimtų sveikatos problemų rodiklį, gydymo būdas nėra nukreiptas į pačią hepatosplenomegaliją, o į priežasties pašalinimą. Todėl komplikacijos, atsirandančios gydymo metu, priklauso nuo jos ir yra įvairaus pobūdžio.

Negydoma hepatosplenomegalija gali sukelti įvairių komplikacijų. Tai apima vidinį kraujavimą, kraujo atsiradimą išmatose ir vėmimą. Organai, esantys arti išsiplėtusios blužnies ir kepenų, gali būti suspausti ir sutrinka jų veikla.

Be to, gali atsirasti kepenų nepakankamumas ar kepenų nepakankamumas, o tai savo ruožtu gali sukelti gelta ar kraujo krešėjimo sutrikimus, taip pat sąmonės pokyčius. Tai svyruoja nuo nuotaikos svyravimų ir miego sutrikimų iki sumišimo ir net komos būsenos. Kojų edema ir perpildytos kaklo venos taip pat gali būti stebimos kaip komplikacijos.

Be to, tai gali sukelti smulkiosios motorikos sutrikimą, pasireiškiantį stipriu rankų drebėjimu. Kita rimta komplikacija, kuri gali atsirasti dėl hepatosplenomegalijos, yra encefalopatija, patologinis visos smegenų pakitimas. Tai pagrįsta smegenų ląstelių, kurios nebegali tinkamai atlikti savo funkcijos, sutrikimu; šis sutrikimas gali būti arba neturi būti nuolatinis.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Kai tik pastebimas neįprastas viršutinės kūno dalies patinimas, būtina pasitarti su gydytoju. Jei skauda, ​​jaučiamas spaudimas ar nesuprantama vidinė įtampa, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei simptomai pradeda plisti arba jei jie sustiprėja, būtina atlikti kontrolinį vizitą. Jei yra kraujotakos sutrikimų, širdies plakimo ar kraujotakos sutrikimų, būtina medicininė apžiūra.

Tokius simptomus kaip karščiavimas, bendras ligos jausmas, galvos svaigimas ar sumažėjęs darbingumas turi išsiaiškinti ir gydyti gydytojas. Esant vėmimui, apetito praradimui ar miego sutrikimams, būtina apsilankyti pas gydytoją. Ypač atsargiai reikia pasikartojančio kraujo šlapime ar išmatose. Kad būtų galima nustatyti priežastį, reikia kuo greičiau pasitarti su gydytoju. Sumišimui, mieguistumui ar sąmonės sutrikimui nukentėjusiam asmeniui reikalinga neatidėliotina medicinos pagalba.

Patartina kviesti greitosios pagalbos gydytoją ir užtikrinti pirmosios pagalbos priežiūrą, kol jis atvyks. Pastebimus odos pokyčius taip pat turi išsiaiškinti gydytojas. Odos spalva, spuogai ar edema laikomi neįprastais ir turėtų būti ištirti. Jei atsiranda kojų patinimas, dėl kurio gali sutrikti motorika, arba jei atitinkamas asmuo kelias dienas kenčia nuovargį ar apatiją, būtina kreiptis į gydytoją.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Hepatosplenomegalija nėra gydoma simptomiškai. Visomis gydymo priemonėmis siekiama pašalinti priežastį ir taip atitikti priežastinį gydymą. Gydymas labai priklauso nuo tikrojo organo padidėjimo priežasties. Jei infekcija sukėlė išsiplėtimą, pavyzdžiui, antibiotikų skyrimas yra svarbus terapijos žingsnis.

Vaistų terapija taip pat gali būti naudojama dėl širdies ligų, tokių kaip atbulinis iš širdies. Tačiau esant tam tikroms aplinkybėms, atsižvelgiant į tokias priežastis, gali prireikti ir chirurginio gydymo, pavyzdžiui, širdies vožtuvo pakeitimo ar terapinių žingsnių, tokių kaip stentavimas. Laikymo ligų ir paveldimų įgimtų sindromų atveju priežastinis gydymas neįmanomas.

Tokiu atveju negalima pašalinti organo padidėjimo priežasties. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, tokios ligos yra gydomos simptomiškai. Jei hepatosplenomegalija yra paremta naviku, terapijoje daugiausia dėmesio skiriama naviko pašalinimui. Priklausomai nuo augimo tipo, po to gali būti atliekamas kitas gydymas, pavyzdžiui, radiacijos terapija.

„Outlook“ ir prognozė

Hepatosplenomegalijos prognozė visada priklauso nuo pagrindinės ligos. Bendras kepenų ir blužnies padidėjimas yra tik simptomas, rodantis kitą ligą. Jei pagrindinė liga bus sėkmingai išgydyta, hepatosplenomegalija taip pat išnyks.

Priežastys yra įvairios. Tai gali būti virusinės infekcijos, bakterinės infekcijos, parazitozės, navikai, laikymo ligos, limfinės sistemos ligos ir daugelis kitų sukėlėjų. Hepatosplenomegalijos prognozė negali būti padaryta atskirai nuo atskiros pagrindinės ligos prognozės.

Tam tikrų infekcinių ligų prognozė yra labai gera. Tai, be kita ko, daro įtaką Pfeifferio liaukų karščiavimui (Epstein-Barr virusas). Tačiau neretai svarbų vaidmenį vaidina ir sunkios infekcijos bei parazitozės, tokios kaip bruceliozė, ornitozė, maliarija, leišmaniozė ar šistosomiozė.

Atskirų ligų prognozė yra skirtinga. Limfinės sistemos navikų ir ligų prognozė yra dar blogesnė, nors ir čia reikia diferencijuoti. Sandėliavimo ligos, be kita ko, yra nepagydomos ir dažnai sukelia nuolatinę hepatosplenomegaliją.

Daugelis ligų taip pat yra genetinės. Įgimtos hepatosplenomegalijos priežastys taip pat yra preduktalinė ir postduktalinė aortos koarktacija. Ši hepatosplenomegalijos forma yra labai pavojinga. Mirtingumas yra apie 90 procentų, jei nėra terapijos. Tačiau abi stenozės formas galima sėkmingai išgydyti operacija.

prevencija

Hepatosplenomegalija gali sukelti tiek daug priežasčių, kad šiuo metu neįmanoma išvardyti visų prevencinių priemonių. Negalima užkirsti kelio genetinėms priežastims. Kai kurių infekcinių priežasčių galima išvengti skiepijant. Vietoje sveikos mitybos, sporto ir antihipertenzinių priemonių vidutiniu mastu galima išvengti atsilikimo ar širdies ligų.

Priežiūra

Daugeliu atvejų hepatosplenomegalija paveiktas asmuo neturi jokių specialių ar tiesioginių priemonių ir tolesnės priežiūros galimybių. Pirmiausia svarbu greita ir, svarbiausia, ankstyva diagnozė, kad simptomai neblogėtų ar nebūtų kitų komplikacijų. Dėl šios priežasties pacientas turėtų pasitarti su gydytoju dėl pirmųjų hepatosplenomegalijos simptomų ir požymių, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar simptomų.

Hepatosplenomegalijai gydyti reikia daug reguliarių vizitų pas gydytoją. Vidaus organai turi būti reguliariai tikrinami, kad būtų galima greitai nustatyti pagrindinę ligą. Pati liga gydoma medikamentų pagalba. Pažeistas asmuo turėtų užtikrinti, kad jų būtų vartojama reguliariai ir kad dozė būtų teisinga, kad simptomai būtų tinkamai pašalinti.

Jei vartojami antibiotikai, patariama nevartoti alkoholio, kad nesumažėtų antibiotikų efektyvumas. Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems šia liga, reikalinga draugų ir šeimos narių pagalba ir pagalba. Tai taip pat gali užkirsti kelią psichologiniams sutrikimams ar depresijai.

Tai galite padaryti patys

Medicininis hepatosplenomegalijos gydymas sutelktas į priežasties pašalinimą. Pacientas gali atlikti kai kuriuos veiksmus, kad palengvintų kiekvieną simptomą ir diskomfortą. Be mediciniškai skiriamų vaistų, nuo tipiškų miego sutrikimų padeda švelnūs preparatai, tokie kaip jonažolės kapsulės ar valerijono arbata.

Nuotaikos svyravimus taip pat galima palengvinti naudojant natūralius raminamuosius vaistus. Pratimai ir sveikas bei subalansuotas gyvenimo būdas taip pat padeda užtikrinti, kad dirglumas, nuovargis ir kiti tipiški nusiskundimai greitai praeitų.

Jei iškiltų painiavos būsenos, kasdieniame gyvenime reikia elgtis atsargiai, kad būtų išvengta nelaimingų atsitikimų. Dėl kitų nusiskundimų, tokių kaip kraujo krešėjimo sutrikimai ar sąmonės pokyčiai, reikalingas gydymas. Pacientas turi informuoti gydytoją apie visus simptomus ir, jei simptomai sustiprėja, kreiptis į ligoninę.

Tuo pat metu blužnies ir kepenų padidėjimas nėra pavojingas gyvybei, tačiau simptomai yra didelė našta pacientui, todėl psichologinė pagalba yra protinga ir būtina. Kalbėjimasis su kitais sergančiaisiais, pavyzdžiui, interneto forumuose ar savipagalbos grupėje, palengvina ligos gydymą ir parodo naujus kovos su ja būdus.