A Hiatal išvarža, liaudiškai dar vadinamas Diafragminė išvarža žinomas, įvyksta tada, kai dalis skrandžio stumiasi per diafragmą į krūtinės ertmę. Daugeliu atvejų hiatal išvarža bus nepastebėta ir nesukels jokių problemų. Sunkesniais atvejais gali prireikti gydymo iki operacijos imtinai.
Kas yra hiatal išvarža?
© bilderzwerg - „stock.adobe.com“
Diafragma turi mažą angą (hiatus), per kurią apatinė stemplės dalis atsidaro į skrandį žemiau diafragmos. Dažniausiai (90–95%) Hiatal išvarža Viršutiniam skrandžiui judant per diafragmą į krūtinės ertmę (stumdomas lūžis ar ašinė hiatalinė išvarža), diafragma nebeuždaro stemplės ir skrandžio rūgštis teka atgal (refliuksas).
Esant vadinamajai paraesofaginei hiatalinei išvaržai, dalis skrandžio stumiasi per pertrauką ir blogiausiu atveju visiškai guli krūtinės ertmėje virš diafragmos. Kiti hiatalinės išvaržos tipai dažniausiai būna lengvesnės formos ir retai sukelia diskomfortą. Hiatinės išvaržos tikimybė didėja su amžiumi; ja serga apie 60% visų 50 metų ir vyresnių žmonių.
priežastys
Priežastys Hiatal išvarža nėra iki galo išaiškintos. Manoma, kad pagrindinis veiksnys yra spaudimas skrandyje. Diafragma yra didelis kupolo formos raumuo, skiriantis krūtinę nuo pilvo.
Hiatal išvarža atsiranda, kai raumenų audinys aplink angą, leidžiančią stemplę patekti į skrandį, tampa nuovargis. Tai gali tiesiogiai sukelti ne tik diafragmos sužalojimai, bet ir anatominiai sutrikimai (pvz., Per didelis pertrauka).
Nuolatinis stiprus spaudimas aplinkiniams raumenims yra pvz. sukelia kosulys, gausus vėmimas, nėštumas ar fizinis krūvis atliekant tuštinimąsi ir keliant sunkius daiktus. Didėjantis amžius ir nutukimas yra kiti hiatalinės išvaržos rizikos veiksniai.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Atsižvelgiant į hiatalinės išvaržos tipą, gali atsirasti įvairių simptomų ir nusiskundimų. Ašinė slenkanti išvarža paprastai eina be jokių aiškių ženklų. Kai kuriems ligoniams būdingi refliukso ligos simptomai. Atsiranda rėmuo, oro pūtimas, sunkumas ryti ir maisto likučiai. Paraesofaginės išvaržos atveju liga eina greitai ir paprastai sunkiai.
Pirmame etape simptomų paprastai nėra. Nesudėtingame etape nukentėjusieji kenčia nuo raukšlių ir didėjančio spaudimo širdies srityje. Simptomai padidėja pavalgius ir pablogėja progresuojant ligai. Komplikacijos stadijoje gali atsirasti rimtų komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, užklupimas ar stiprus skrandžio skausmas.
Sunkiais atvejais susidaro skrandžio opa, kuri gali pasireikšti skrandžio spazmais ir dideliu diskomfortu. Hiatalinė išvarža taip pat gali sukelti anemiją ir su ja susijusį prastą darbą, blyškumą ir širdies plakimą. Ūmus kraujavimas taip pat gali pasireikšti paskutinėje ligos stadijoje.
Tačiau gyvybei pavojingų komplikacijų retai pasitaiko. Hiatal išvarža negali būti matoma išorėje. Tačiau prakaitavimas, blyški oda ir pamerktos akys rodo ligą, kurią reikia ištirti ir išaiškinti.
Diagnozė ir eiga
Hiatal išvarža Savo simptomais primena daugelį ligų, todėl retai diagnozuojama tiesiogiai. Pvz., Sergančiam žmogui gali pasireikšti nuobodu krūtinės skausmas, dusulys (plyšimas pažeidžia diafragmą), širdies plakimas (atsirandantis dėl nervo nervo sudirginimo) arba sunku ryti.
Daugeliu atvejų pati hiatal išvarža vargu ar sukels diskomfortą. Skausmą ir diskomfortą dažnai sukelia skrandžio rūgšties, oro ar tulžies refliuksas, kurį sukelia hiatal išvarža (rėmuo).
Hiatalinės išvaržos diagnozavimas paprastai atliekamas iš anksto atlikus egzaminus, siekiant nustatyti rėmuo ar viršutinės pilvo dalies skausmą. Tai galima padaryti naudojant viršutinio virškinamojo trakto rentgeno nuotrauką su tiriamuoju skysčiu arba endoskopiją, kurios metu į skrandį nukreipiamas plonas vamzdelis su šviesos ir vaizdo kamera (endoskopu).
Komplikacijos
Hiatal išvarža gali sukelti įvairių komplikacijų. Neretai ašinė slenkanti išvarža, dar vadinama slenkančiu lūžiu, sukelia skrandžio rūgšties grįžtamąjį srautą. Tai savo ruožtu sukuria riziką, kad ant stemplės gleivinės išsivystys opos. Kai kuriais atvejais šios opos taip pat sukelia kraujavimą.
Jei miego metu nustatoma horizontali padėtis, sunkiais atvejais skrandžio turinys gali tekėti link stemplės. Kartais pacientas įkvepia skrandžio turinį arba kenčia nuo užkimimo. Be to, gali paūmėti bronchinė astma.
Paraesofaginės išvaržos sukeltos komplikacijos ypač nepatogios diafragminės išvaržos atveju. Jei skrandis susisuka krūtinės ertmėje, o diafragminis tarpas susiaurėja, tai apsunkina maisto gabenimą. Šis praėjimo sutrikimas tampa pastebimas ryjant ar ryjant ar ryjant vemiant.
Jei tai yra didelė hiatalinė išvarža, gali būti, kad viršutinė skrandžio dalis yra įspausta ir dėl to atsiranda kraujavimas. Dėl lėtinio kraujo netekimo kyla anemijos (anemijos) rizika. Pavojingos diafragminės išvaržos komplikacijos apima kraujotakos sutrikimus įstrigusiame skrandyje.
Šis procesas kartais sukelia rimtus padarinius, tokius kaip skrandžio plyšimas (perforacija) arba pilvaplėvės uždegimas (peritonitas), kurie gali įgyti pavojingų gyvybei proporcijų. Taip pat yra komplikacijų rizika, atliekant operaciją dėl hiatal išvaržos. Dažniausiai tai būna vidurių pūtimas, vidaus organų sužalojimai ir kraujavimas.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Jei atitinkamą asmenį nuolat kamuoja rėmuo arba jis turi reguliariai pykti, patartina kreiptis į gydytoją, kad jis išaiškintų simptomus. Rijimo akto simptomai laikomi neįprastais. Jei maistas jau pakankamai supjaustytas burnoje, rijimo sunkumus turi ištirti gydytojas. Jei dėl skundų atsisakoma valgyti ar gerti, reikalingas gydytojas. Vidinio sausumo jausmas kelia susirūpinimą, nes pacientui gresia dehidratacija ir dėl to pavojinga gyvybei liga.
Sunkiais atvejais būtina kviesti greitosios pagalbos gydytoją. Jei skauda skrandį ar pilvo sritis, patartina pasikonsultuoti su gydytoju. Skausmą malšinančių vaistų reikia vartoti tik pasitarus su gydytoju. Gali būti šalutinis poveikis, dėl kurio dar labiau pablogėja sveikata. Jei auka turi gailėtis reguliariai vartojamo maisto, jaučiant kelio sąnarį, tai neįprasta.
Stebėjimas turėtų būti mediciniškai paaiškintas ir gydomas. Jei turite širdies problemų, padažnėjęs pulsas ar padažnėjęs širdies darbas, patartina apsilankyti pas gydytoją. Jei jums sunku miegoti, prakaituojate ar apskritai jaučiate ligą, reikalingas gydytojas. Jei kraujavimas atsiranda išmatų ar šlapinimosi metu, reikia nedelsiant pradėti medicininę apžiūrą.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Daugeliu atvejų: Hiatal išvarža pacientams nėra diskomforto ir nereikia imtis jokių veiksmų. Gydymas visų pirma skirtas sumažinti simptomus, kuriuos sukelia hiatal išvarža.
Naudojami vaistai yra skirti neutralizuoti skrandžio rūgštį (antacidus), mažinti rūgšties gamybą (H-2 receptorių blokatoriai) arba gydyti pažeistus audinius. Hiatalinei išvaržai gali prireikti operacijos esant nedaugeliui ligų. Tai ypač pasakytina apie kritines situacijas ir pacientus, kuriems negali padėti vaistai.
Rekomenduojama chirurgija, ypač esant gastroezofaginei hiatalinei išvaržai, nes lėtinis refliuksas gali rimtai pažeisti stemplę ir blogiausiu atveju sukelti stemplės vėžį. Operacijos metu skrandis vėl traukiamas į apatinę pilvo ertmę, o anga diafragmoje yra mažesnė.
Gyvenimo būdo pokyčiai taip pat gali palengvinti žandikaulio išvaržos simptomus. Maži valgymai visą dieną ir sveikas gyvenimo būdas be alkoholio yra pagrindinės rekomenduojamos priemonės. Simptominiai pacientai turėtų miegoti pakeldami galvą ir vengti sėdimos vietos iškart po valgio. Kitos rekomendacijos, kaip gyventi su hiatine išvarža, yra stresą mažinantys atsipalaidavimo būdai ir nutukimo mažinimas.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo rėmuo ir pilvo pūtimas„Outlook“ ir prognozė
Diafragminės išvaržos perspektyvos gali būti vertinamos kaip labai geros. Daugiau nei trim ketvirtadaliais visų atvejų terapija nėra būtina. Tada gydytojai kalba apie stumdomas išvaržas. Jie bėga be jokio diskomforto. Priešingu atveju, naudojant vaistus, būdingus simptomus galima pašalinti. 90 proc. Pacientų gali toliau gyventi be simptomų. Šiame kontekste mokslinę situaciją galima klasifikuoti kaip palankią.
Naujagimiai yra rizikos grupė, jų plaučių tūris dažnai būna ribotas. Jei turite atlikti operaciją, nėra retas atvejis, kai kas antras mažas vaikas miršta. Pacientų, kuriems diafragminė išvarža kartojasi, perspektyva taip pat yra gana nepalanki. Tačiau tai nutinka retai. Audinio tekstūra taip pat netinkama labai retais atvejais. Tada ne visus simptomus galima pašalinti.
Chiaurinė išvarža chirurginės procedūros metu turi vykti sklandžiai. Jei atsiranda komplikacijų, dažnai išryškėja didelė žala organizmui. Uždegę audiniai ir išsiskiriantys toksinai yra tik keletas neigiamų padarinių. Dėl to normalus dalyvavimas kasdieniniame gyvenime nebeįmanomas.Daugelis sergančiųjų miršta neilgai trukus po tokios chirurginės terapijos.
prevencija
Ten vienas Hiatal išvarža ypač dėl padidėjusio pilvo spaudimo, reikia vengti sunkių kėlimų ar kitokio mechaninio poveikio. Norint neutralizuoti vidinį stresą, reikia saugoti sveiką žarnyno florą, kad būtų išvengta vidurių užkietėjimo.
Priežiūra
Jei konservatyvus gydymas naudojant vaistinių rūgščių slopinimą protonų siurblio inhibitoriais buvo sėkmingas arba jei po pasikartojančio refliuksinio ezofagito buvo atliktas chirurginis gydymas, o pacientui simptomų nėra ir simptomų nėra, pooperacinio gydymo nereikia. Kartotinių tolesnių tyrimų taip pat galima atsisakyti, jei simptomų nėra ir ankstesnių simptomų nėra.
Paprastai pakanka atlikti vienkartinį chirurgo patikrinimą. Tačiau, jei pasireiškia refliukso simptomai ar susijęs refliukso ezofagitas, rekomenduojama atlikti naują viršutinę endoskopiją, atlikti manometriją ir pH-metriją. Iškart po hiatoplastikos pereinamoji zona tarp stemplės ir skrandžio kardijos vis dar yra patinusi ir sudirgusi.
Todėl patartina vengti kieto maisto per pirmąsias kelias dienas po procedūros. Kadangi chirurginės terapijos metu apatinės stemplės obstrukcija yra žymiai susiaurėjusi, palyginti su priešoperacine padėtimi, todėl minimalūs rijimo sunkumai gali likti kaip nuolatiniai skundai, taip pat nedideli virškinimo trakto simptomai (vidurių pūtimas, viduriavimas, vėmimo ar raiščio apribojimai ar slopinimas).
Siekiant užkirsti kelią šiems antriniams simptomams, pooperaciniu laikotarpiu ir ypač sveikimo laikotarpiu reikia atkreipti dėmesį į dietą. Patartina optimizuoti mitybą atsižvelgiant į asmeninį netoleranciją ir kitus veiksnius (virškinamumą, konsistenciją) ir papildomai skirti pakankamai laiko maistui vartoti, kruopščiai kramtyti ir gerti bei valgyti atskirai.
Tai galite padaryti patys
Lygiagrečiai su medicininiu gydymu, hiatalinę išvaržą galite gydyti patys, naudodamiesi įvairiais patarimais ir priemonėmis. Visų pirma, pakeisti gyvenimo būdą padeda palengvinti simptomus.
Rekomenduojama sveika ir subalansuota mityba be alkoholio, kofeino ir kitų stimuliatorių. Kadangi hiatalinę išvaržą dažnai sukelia per didelis skrandžio rūgšties kiekis, reikėtų vengti rūgščių gaminančių maisto produktų (pvz., Druskos, cukraus, pieno produktų ir kepto maisto). Tinka šarminiai produktai, tokie kaip agurkai, salierai, morkos, vynuogės ir raudoni vaisiai. Maistas turėtų būti vartojamas nedideliais valgiais, paskirstytais per dieną. Antsvorio turintys žmonės ilgą laiką turi sumažinti savo kūno svorį, kad ištaisytų diafragmos išvaržą. Be to, išvengiama streso, o tai galima pasiekti tikslinėmis atsipalaidavimo priemonėmis. Nukentėjusieji taip pat turėtų miegoti pakeldami galvą ir, jei įmanoma, negulėti po valgio.
Be to, reikėtų vengti tokių vaistų kaip aspirinas, nes dėl to padidėja pH vertė. Vaistai, kurių sudėtyje yra estrogeno ar progesterono, gali susilpninti hiatus raumenis, todėl jų negalima vartoti. Jei nepaisant pirmiau nurodytų priemonių simptomai nepraeina, geriausia pasikonsultuoti su gydytoju.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
