Hidrochlorotiazidas

Hidrochlorotiazidas yra diuretikas ir laikomas tiazidinių diuretikų prototipu. Veiklioji medžiaga, be kita ko, naudojama edemai gydyti.

Kas yra hidrochlorotiazidas?

Hidrochlorotiazidas yra diuretikas. Diuretikai yra vaistai, kurių terapinis diapazonas yra gana platus. Jie daugiausia naudojami vandens išleidimui iš žmogaus kūno. Galima atskirti skirtingus diuretikų tipus. Tarp geriausiai žinomų diuretikų yra tiazidiniai diuretikai, kartu su kalį sulaikančiais diuretikais ir aldosterono antagonistais.

Tiazidiniai diuretikai, tokie kaip hidrochlorotiazidas, yra plačiai naudojami. Jie, be kita ko, naudojami aukštam kraujospūdžiui ar širdies nepakankamumui gydyti. Tiazidiniai diuretikai paprastai yra gerai toleruojami, tačiau dėl jų pleiskanojimo poveikio jie taip pat gali sukelti elektrolitų sutrikimus.

Pasaulio antidopingo agentūra uždraudė hidrochlorotiazido vartojimą sportininkams. Nors vaistas tiesiogiai nedidina efektyvumo, jis yra vienas iš vadinamųjų maskuojančių agentų. Tai gali apsunkinti dopingo medžiagų nustatymą. Hidrochlorotiazidas praskiedžia šlapimą tiek, kad vargu ar įmanoma kontroliuoti dopingą šlapime.

Farmakologinis poveikis

Hidrochlorotiazidas veikia nefrono distalinius kanalėlius. Nefronas yra mažiausias inksto funkcinis vienetas. Jį sudaro inksto kamienas ir prie jo sujungtų vamzdžių sistema, vadinamoji kanalėlių sistema. Pirminis šlapimas filtruojamas nefrone. Vamzdžių sistemoje vanduo ir įvairios kitos medžiagos yra išgaunamos prieš vadinamojo antrinio šlapimo išsiskyrimą per šlapimo takus.

Hidrochlorotiazidas slopina natrio chlorido pernešėją ant vamzdelinės sistemos ląstelių luminės membranos. Didesnėmis dozėmis vaistas taip pat slopina angliavandenilį. Dėl to inkstai išskiria daugiau natrio chlorido ir tokiu būdu vandens. Be to, išsiskiria mažiau kalcio ir daugiau magnio jonų. Dėl šios priežasties hidrochlorotiazidas dėl padidėjusio kalcio susilaikymo gali padidinti kaulų tankį pacientams, sergantiems osteoporoze.

Biologinis hidrochlorotiazido prieinamumas yra 70 procentų. Veiksmo trukmė yra nuo 6 iki 12 valandų. Tada veiklioji medžiaga per inkstus išsiskiria beveik nepakitusi.

Medicininis pritaikymas ir naudojimas

Hidrochlorotiazidas daugiausia naudojamas pagrindinei arterinei hipertenzijai gydyti. Tačiau veiklioji medžiaga retai skiriama atskirai. Terapija paprastai vyksta kartu su beta adrenoblokatoriais ar AKF inhibitoriais.

Hidrochlorotiazidas taip pat vartojamas sergant širdies nepakankamumu. Vaistas dažniausiai vartojamas kartu su kilpiniais diuretikais. Jie skirti mobilizuoti edemą, o hidrochlorotiazidas - išskirti vandenį. Kadangi hidrochlorotiazidas padidina kalcio jonų susilaikymą, jis taip pat naudojamas osteoporozės gydymui. Atgautas kalcis gali padidinti paciento kaulų tankį.

Kita hidrochlorotiazido vartojimo indikacija yra hiperkalciurija. Tai padidėjęs kalcio išsiskyrimas su šlapimu. Galimos tokios hiperkalciurijos priežastys yra kaulų metastazės, intoksikacija vitamino D, sarkoido ar Bartterio sindromas. Kadangi dėl padidėjusio kalcio išsiskyrimo gali atsirasti akmenų su šlapimu, hidrochlorotiazidas šiais atvejais vartojamas profilaktiškai.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika ir šalutinis poveikis

Hidrochlorotiazidas iš esmės yra gerai toleruojamas, tačiau dėl elektrolitų praradimo gali išsivystyti įvairus šalutinis poveikis. Dažnai sumažėjęs kalio ir natrio kiekis kraujyje. Taip pat sumažėja magnio ir chlorido. Priešingai, padidėja kalcio kiekis kraujyje. Burnos džiūvimas ir troškulys yra tipiškas šalutinis poveikis.

Vartojant didesnes dozes, gali atsirasti silpnumas, galvos svaigimas, raumenų skausmas ir raumenų mėšlungis. Pacientus vargina širdies plakimas ir sumažėjęs kraujospūdis. Ypač keičiant iš gulėjimo į stovėjimą, jie pasireiškia ortostatinio reguliavimo sutrikimais ir galvos svaigimu.

Vartojant dideles dozes, šlapimas gali būti labai per didelis. Dėl dehidratacijos ir hipovolemijos, t. Y. Sumažėjus cirkuliuojančio kraujo kiekiui, kraujas tirštėja. Tai padidina trombozės ar embolijos atsiradimo riziką, ypač vyresnio amžiaus pacientams ar pacientams, sergantiems venų ligomis. Dėl hipokalemijos gali atsirasti nuovargis, nenormalus mieguistumas, paralyžius ar paralyžius. Vidurių užkietėjimas ir dujos yra dažnas hidrochlorotiazido šalutinis poveikis.

Gydymo metu kraujyje gali padidėti šlapimo rūgšties kiekis, o tai galiausiai sukelia podagros priepuolius. Taip pat dažnai stebimas lipidų (trigliceridų ir cholesterolio) padidėjimas kraujyje. Kartais padidėja šlapime esančių medžiagų kreatinino ir karbamido kiekis kraujyje.

Baimingas gydymo hidrochlorotiazidu šalutinis poveikis yra pankreatitas. Kasos uždegimas gali būti pavojingas gyvybei. Vartojant hidrochlorotiazidą, retai pasitaiko alerginių odos reakcijų, tokių kaip niežėjimas, išbėrimas ar rupūžės. Ūmus inkstų uždegimas, kraujagyslių uždegimas ir anemija taip pat yra retas šalutinis poveikis. Kai kuriems pacientams, vartojantiems hidrochlorotiazidą, taip pat gali išsivystyti erekcijos ar regos sutrikimai.

Tiazidinių diuretikų, tokių kaip hidrochlorotiazidas, negalima vartoti esant sunkiems inkstų ir kepenų sutrikimams. Sunkus elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, pavyzdžiui, hipokalemija, hiponatremija ir hiperkalcemija, taip pat yra kontraindikacijos. Hidrochlorotiazidas yra pavojingas esant apsinuodijimui skaitmenine forma ir širdies aritmijai. Taip pat negalima vartoti hidrochlorotiazido, jei esate alergiškas sulfonamidams. Idealiu atveju gydytojas taip pat turėtų skirti kitokį diuretiką nėštumo ir žindymo metu.