Hiperkalcemija

Priešingai nei kalcio trūkumas, toks yra Hiperkalcemija arba. Hiperkalcemija padidėjęs kalcio kiekis kraujyje. Norint išvengti platesnių sutrikimų, patartina pasikonsultuoti su gydytoju dėl tolimesnės diagnozės ir gydymo.

Kas yra hiperkalcemija?

Hiperkalcemija yra apibūdinamas kaip didelis kalcio kiekis kraujyje. Čia lemiamos yra daugiau kaip 2,7 mmol / l vertės bendrojo kalcio kiekiui kraujyje. Jonizuoto (laisvo) kalcio atveju didesnė kaip 1,3 mmol / l vertė yra vadinama hiperkalcemija.

Kalbama apie tiesią kalceminę krizę, kai bendra vertė pakilo virš 3,5 mmol / l. Tada yra poliurija (labai padidėjęs šlapimo išsiskyrimas), vėmimas, dehidracija, karščiavimas ir psichozė. Galų gale tai gali sukelti komą.

priežastys

Kalcio metabolizmo sutrikimas gali sukelti daug priežasčių: Dažniausios priežastys yra piktybiniai navikai, dažniausiai bronchų karcinoma, krūties vėžys ir vadinamoji išsėtinė mieloma, kaulų čiulpų vėžys.

Antra būtų tai osteolitinė hiperkalcemija paskambinti. Tai ypač pasakytina apie kaulų metastazes ir plazmacitomas. Vėžinės ląstelės išskiria medžiagas, kurios daro vis didesnį poveikį kalcio metabolizmui.

Trečia, yra paraneoplastinė hiperkalcemija. Tai sukelia peptidai, kurie yra panašūs į prieskydinių liaukų hormoną. Šie peptidai gaminami navikų. Apie 90% pacientų, sergančių šia hiperkalcemijos forma, kraujyje yra tokių peptidų, nesvarbu, ar jie turi metastazes kauluose, ar ne. Šunims hiperkalcemija dažniausiai pasireiškia išangės liaukų navikuose.

Kita priežastis yra hiperparatiroidizmas, kuris pasireiškia maždaug 20% ​​pacientų, sergančių hiperkalcemija. Antinksčių nepakankamumas (Adisono liga), hipertiroidizmas (padidėjusi skydliaukės veikla) ​​ir daugybinė endokrininė neoplazija (MEN) taip pat yra galimos priežastys.

Apsinuodijimo simptomai tęsia daugybę veiksnių, kurie gali sukelti hiperkalcemiją. Visų pirma, tai apima apsinuodijimą vitaminais, kitaip tariant, per didelėmis tam tikrų vitaminų, ypač A, D ir D3 vitaminų, dozėmis.

Reikėtų pažymėti, kad, deja, didelis šių vitaminų kiekis nebūtinai randamas paruoštuose ir papildomuose šunų ir kačių pašaruose. Taigi žmonėms perdozavimas yra gana retas reiškinys.

Tamoksifeno ir kai kurių diuretikų apsinuodijimas bent jau laikinai gali sukelti pernelyg aukštą kalcio kiekį kraujyje. Be to, padidėjęs ličio, kalcio turinčių jonų mainų, teriparatidų ir teofilino tiekimas. Imobilizacija taip pat lemia hiperkalcemiją, tai reiškia, kad reikia pailsėti tam tikras kūno dalis (koja gniaužti parizmą) arba pailsėti lovoje.

Kitos priežastys, kurios neturi reikšmingo svorio procento:

• Sarkoidas (tai audinio gabaliukai, dažniausiai plaučiuose).
• Hiperkalcemija dėl inksto persodinimo. Dėl laikino inkstų nepakankamumo prieskydinis skydliaukė tapo hiperaktyvus.
• Be to, kalcio perdozavimas, pavyzdžiui, vartojant daug pieno produktų arba per daug suvartojant papildų.
• Paveldima hiperkalcemija dėl nepakankamo kalcio išsiskyrimo per inkstus.
• Akromegalija (augimo sutrikimas, kurį sukelia augimo hormono perprodukcija).
• Feochromocitoma (antinksčių augimas, kuris gali būti piktybinis ar gerybinis).
• Hipofosfatazija (ypač retas paveldimas kaulų metabolizmo sutrikimas).

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Hiperkalcemijos simptomai priklauso nuo kalcio kiekio kraujyje. Paprastai pasireiškia nepatikslinti simptomai, kurie pasireiškia ir sergant kitomis ligomis. Todėl tyrimo metu hiperkalcemija dažnai nustatoma atsitiktinai. Jei kalcio perteklius yra nedidelis, simptomai dažniausiai nepastebimi.

Priešingu atveju ligai būdingi daugybė skirtingų nusiskundimų, kurie gali paveikti širdį, inkstus, virškinimo sistemą, nervų sistemą ir raumenis. Tai gali sukelti širdies aritmiją. Be to, kūnas dažnai reaguoja į pykinimą, vėmimą, vidurių užkietėjimą ir apetito praradimą. Inkstuose gali kauptis inkstų akmenys ir kalcio druskos.

Inkstų akmenys gali tylėti ir sukelti inkstų dieglius. Be to, dažnai padidėja šlapimo išsiskyrimas kartu su stipriu troškulio jausmu. Jei dalyvauja raumenys, raumenų silpnumas vystosi sumažėjus bendram darbui. Kai pažeidžiama nervų sistema, dažnai būna mieguistumas ar net sutrikus sąmonei.

Be to, gali išsivystyti vadinamasis organinis smegenų sindromas su elgesio problemomis, atminties sutrikimais, nerimo būsenomis, susidomėjimo stoka ir nuovargiu. Jei kalcio lygis viršija 3,5 milimolio kalcio litre kraujo, iškyla gyvybei pavojinga hiperkalceminė krizė.

Hiperkalceminė krizė išsivysto per kelias dienas, be pykinimo ir vėmimo taip pat būdingos sunkios širdies aritmijos, karščiavimas, desikozė (dehidracija), padidėjęs skysčių praradimas dėl poliurijos ir sutrikusia sąmone iki komos. Hiperkalceminė krizė sukelia mirtį 50 procentų laiko.

Diagnozė ir eiga

Pusė visų pacientų simptomų nėra Hiperkalcemija. Dažnai reiškinys aptinkamas tik atsitiktinai atliekant kraujo tyrimą. Priešingu atveju pasireiškia pagrindinės ligos simptomai ir padidėjęs vandens išsiskyrimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, vėmimas, kartais pankreatitas, širdies aritmija, neryžtingumas, raumenų silpnumas, didelis mieguistumas, psichozė ir koma.

Diagnozė pirmiausia atliekama atliekant laboratorinį kraujo tyrimą ir ieškant priežastinių parametrų, pvz. po navikų ir ištyrus prieskydinių liaukų hormonų, kalcitriolio ir PTHrP kiekį.

Komplikacijos

Kalcio perteklius organizme gali sukelti įvairių nusiskundimų ir komplikacijų pacientui. Norint išvengti ilgalaikės žalos, visada reikia pasitarti su gydytoju. Daugeliu atvejų aiškios diagnozės negalima nustatyti gana ilgą laiką, nes hiperkalcemija neturi aiškių simptomų ir simptomų.

Paprastai yra dažnas šlapinimasis, o žmogus kenčia nuo vėmimo ir pykinimo. Kai kuriais atvejais tai gali sukelti širdies problemų, todėl suinteresuotas asmuo nebėra atsparus ir paprastai jaučiasi išsekęs ir bevardis. Taip pat yra bendras ligos jausmas ir bendras silpnumo jausmas.

Raumenys taip pat yra silpni ir nebegali būti naudojami įprastu būdu. Neretai pasireiškia vidurių užkietėjimas. Skundai gali labai apriboti ir apsunkinti paciento kasdienį gyvenimą. Hiperkalcemijos gydymas visada grindžiamas ligos priežastimis. Paprastai ūmios ekstremalios situacijos taip pat gali būti gydomos tirpalų ir užpilų pagalba. Daugiau jokių komplikacijų nėra.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Hiperkalcemija ne visada sukelia aiškius simptomus. Pastebėjus padidėjusį vandens išsiskyrimą, būtina pasitarti su gydytoju. Dažnas šlapinimasis dažnai susijęs su pykinimu ir vėmimu, vidurių užkietėjimu ir nuovargiu. Jei jaučiate šiuos simptomus, kreipkitės į gydytoją. Vėliausiai pastebėjus širdies aritmijos ar raumenų silpnumo požymius, skundai turi būti perduoti šeimos gydytojui.

Jei kalcio perteklius nebus gydomas, tai gali sukelti kraujotakos kolapsą ar net širdies priepuolį. Štai kodėl ankstyvoje stadijoje turėtų būti iškviestas gydytojas, kuris paaiškins simptomus ir prireikus juos išgydys prieš nustatant rimtas komplikacijas. Kraujotakos kolapso ar kitos medicininės pagalbos atvejais būtina iškviesti greitosios pagalbos gydytoją. Nukentėjusiam asmeniui reikalingas neatidėliotinas gydymas, todėl jis turi būti gydomas ligoninėje. Hiperkalcemijos atveju paprastai kviečiamas bendrosios praktikos gydytojas arba gydytojas internas. Jei yra kaulų, turi būti įtrauktas ortopedas chirurgas. Pradinę diagnozę gali nustatyti šeimos gydytojas.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Terapija stengiasi pašalinti priežastis. Pavyzdžiui, chirurginiu būdu pašalinant naviką. Priešingu atveju kiek įmanoma stenkitės nutraukti kalcio vartojimą per maistą.

Ūmaus simptomų valdymo galima pasiekti tiekiant fiziologinį druskos tirpalą ir furosemidą ir tuo pat metu pradedant vandens išsiskyrimą.

Esant navikams, siekiant sumažinti osteoklastų funkciją, galima skirti bisfosfonatų. Be to, gali būti naudinga skirti gliukokortikoidus, nes jie veikia prieš vitaminą D. Dializė taip pat yra galimybė, jei sergate inkstų nepakankamumu. Hormonas kalcitoninas gali būti skiriamas kaip neatidėliotina priemonė labai greitai sumažinti kalcio kiekį.

Savo vaistus galite rasti čia

„Outlook“ ir prognozė

Hiperkalcemijos atveju gydymo tikimybė priklauso nuo to, kodėl organizme tiekiama per daug kalcio. Sunkiais atvejais yra naviko liga. Jei tai galima sėkmingai pašalinti, o organizme nesusidaro metastazių, galima išgydyti hiperkalcemiją. Jei diagnozuojamas agresyvus navikas, kurio negalima tinkamai išgydyti, hiperkalcemija pasireikš visą paciento gyvenimą. Tokiais atvejais gydomi sunkūs paveikto žmogaus simptomai, tačiau šalutinis poveikis nebandomas.

Mažiau dramatiškais atvejais pasikeitus maisto kiekiui, simptomai gali palengvėti ir išgydyti. Dėl subalansuoto ir sveiko maisto tiekimo kalcio perteklius nuolat išeikvojamas, kol visiškai normalizuojasi. Nuolatinis gydymas yra įmanomas, jei ilgalaikė dieta taip pat naudojama.

Esant ūmioms sveikatos sąlygoms, infuzija gali sumažinti kalcio kiekį kraujyje. Tačiau tai nėra nuolatinė priemonė, kurios dėka simptomai nepasireiškia. Pašalinamas tik dabartinis kalcio kiekis organizme. Negydant priežasties, maistinė medžiaga bus atsinaujinusi, o simptomai nedelsiant pasikartos.

prevencija

Galima tam užkirsti kelią Hiperkalcemija tik ribotai, nes tai gali būti kelių kitų ligų šalutinis poveikis. Viena iš galimybių yra išvengti kalcio ir vitamino D3 vartojimo maistu. Tačiau tai turėtų būti daroma tik pasikonsultavus su gydytoju, nes šios medžiagos taip pat yra gyvybiškai svarbios.

Priežiūra

Daugeliu atvejų paveiktas asmuo neturi jokių specialių hiperkalcemijos stebėjimo priemonių. Liga pirmiausia turi būti pripažinta ir teisingai išgydyta, o svarbiausia - kuo anksčiau gydytojas, kad nebebūtų komplikacijų ir simptomai neblogėtų.

Daugeliu atvejų maisto vartojimą galima kontroliuoti taip, kad kenčiantysis turi tinkamai koreguoti savo racioną. Gydytojas taip pat gali padėti sudaryti atitinkamo asmens mitybos planą. Pažeistas asmuo taip pat turėtų vartoti daug vandens, kad pašalintų kalcio perteklių. Po sėkmingo gydymo reikia pasirūpinti, kad hiperkalcemija nepasikartotų.

Taip pat reikėtų nustatyti hiperkalcemijos priežastį, kad liga nepasikartotų. Sunkiais atvejais arba esant stipriam apsinuodijimui, taip pat galima vartoti vaistus kalcio kiekiui sumažinti. Greitai gydant hiperkalcemija nesumažina sergančio žmogaus gyvenimo trukmės.

Tai galite padaryti patys

Hiperkalcemija gali sukelti labai skirtingas priežastis ir nėra diagnozuojama paties paciento. Paprastai tai paaiškėja tiriant kraujo vertes, kurios yra kitos diagnostinės procedūros dalis. Pirmiausia svarbu išsiaiškinti, kas sukelia hiperkalcemiją, kad būtų galima pasirinkti teisingą ir tinkamą terapijos formą. Pacientas negali per daug prie to prisidėti, tačiau jis gali paspartinti procesą norėdamas bendradarbiauti ir tiksliai atsakyti į klausimus.

Pacientas prisideda prie jo pasveikimo pasitikėdamas terapijos planu ir laikydamasis gydančio gydytojo patarimų. Jei yra nukrypimų, jis turėtų kuo greičiau apie juos pranešti gydytojui, taip pat apie visus kitus jam būdingus ypatumus.

Kartu su terapija pacientas gali padėti pasveikti naudodamas kuo sveikesnį ir stabilesnį gyvenimo būdą. Pakankamos miego ir retkarčių poilsio pertraukėlės dienos metu palaiko pusiausvyrą ir gerą bendrą būklę. Nutukimo mažinimas ir mitybos įpročių pritaikymas sveikai ir subalansuotai mitybai taip pat reikšmingai prisideda prie sveikatos gerinimo. Jei bendra būklė leidžia, saikinga sporto ir mankštos programa taip pat labai naudinga būklei ir širdies ir kraujagyslių sistemai. Iš esmės, kuo geresnė bendra būklė, tuo geresnės galimybės išgydyti.