Hiperfosfatemija

A Hiperfosfatemija žymi per didelę fosfato koncentraciją kraujyje. Yra ūmios ir lėtinės šio sutrikimo formos. Ūminė hiperfosfatemija yra neatidėliotina medicinos pagalba ir pavojinga gyvybei, tuo tarpu lėtinis fosfato perkrovimas ilgainiui sukelia širdies ir kraujagyslių ligas.

Kas yra hiperfosfatemija?

Hiperfosfatemija reiškia padidėjusią fosfato koncentraciją kraujyje. Fosfato koncentracija gali padidėti labai greitai arba per ilgesnį laiką. Spartus jo padidėjimas vadinamas ūmine hiperfosfatemija. Tuo pat metu stipriai sumažėja kalcio koncentracija (hipokalcemija), dėl kurios masiškai sutrinka elektrolitų pusiausvyra. Ši būklė yra ypač pavojinga.

Lėtinė hiperfosfatemija dažniausiai būna sutrikusi inkstų veikla ir iš pradžių nesukelia jokių simptomų. Ilgainiui, sergant šia hiperfosfatemijos forma, kraujagyslėse susidaro kalcio nuosėdos, rizikuodamos širdies priepuoliais ir smūgiais. Fosfato, kalcio ir kaulų metabolizmas yra glaudžiai susiję.

Kaulai susideda iš daugiau kaip 80 procentų kalcio fosfato. Lėtinės hiperfosfatemijos metu, be kraujagyslių kalcifikacijos, kaulai taip pat ilgą laiką suyra. Inkstai yra svarbiausias organas, reguliuojantis fosfato koncentraciją. Tai garantuoja, kad fosfatų perteklius išsiskiria su šlapimu.

priežastys

Tiek dėl priežasties, tiek dėl pasekmių, ūminė ir lėtinė hiperfosfatemija turi būti nagrinėjama atskirai. Esant ūminei hiperfosfatemijai, fosfatų suvartojama tiek daug, kad inkstų talpa žymiai viršijama. Tačiau inkstų funkcija normali. Savo ruožtu fosfato atsargos gali būti tiek egzogeninės, tiek endogeninės.

Pavyzdžiui, tirpalai, kurių sudėtyje yra fosfato, naudojami, pavyzdžiui, gaubtinės žarnos valymui, gali sukelti ūminę hiperfosfatemiją, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Žinoma, tai taip pat taikoma geriant fosfatų tirpalus. Tačiau pačios kūno priežastys taip pat kartais sukelia ūmią hiperfosfatemiją. Staigios paties organizmo audinio nekrozės ar hemolizės atveju negyvų ląstelių fosfatai išsiskiria.

Jei inkstų talpa viršijama, atsiranda ūminė hiperfosfatemija. Lėtinė hiperfosfatemija beveik visada atsiranda dėl blogos inkstų funkcijos. Inkstų gebėjimas absorbuoti fosfatus yra sumažėjęs. Dėl to jų koncentracija kraujyje lėtai didėja. Tačiau šie procesai yra labai sudėtingi. Padidėjusi fosfato koncentracija suriša kalcį, susidarant kalcio fosfatui.

Sumažėjus kalcio koncentracijai, dėl grįžtamojo ryšio mechanizmo kaulai blogėja. Kalcio fosfatai nusėda kaip į kalcį panašios druskos kraujagyslėse ir ilgainiui sukelia arteriosklerozę, širdies priepuolius ar insultus. Tačiau yra ir hormoninių ar genetinių ligų, kurios, nepaisant normalios inkstų funkcijos, gali sukelti hiperfosfatemiją dėl padidėjusio fosfato reabsorbcijos iš pirminio šlapimo.

Tai apima hipoparatiroidizmą, akromegaliją ar šeiminę navikinę kalcinozę. Intraveninė mityba, gydymas bisfosfonatais ar apsinuodijimas vitaminu D taip pat gali sukelti hiperfosfatemiją. Be to, daugiau fosfatų kaupiasi chemoterapijoje, ūminėje leukemijoje ar diabetinėje ketoacidozėje.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Ūminė hiperfosfatemija yra labai pavojinga gyvybei liga. Dėl smarkiai padidėjusios fosfatų koncentracijos tuo pačiu metu staigiai sumažėja kalcio koncentracija kraujyje. Kalcio ir fosfato jonai iš kalcio fosfato iš karto sudaro mažai tirpias druskas. Dėl to atsirandanti hipokalcemija sutrikdo organizmo elektrolitų pusiausvyrą.

Atsiranda tokie simptomai kaip pykinimas, vėmimas, viduriavimas, traukuliai, raumenų spazmai, kraujotakos sutrikimai ar nereguliarus širdies plakimas. Tai gali sukelti staigią širdies mirtį. Lėtinė hiperfosfatemija iš pradžių nesukelia jokių simptomų. Tačiau per ilgą laiką arterijose, sąnariuose ar organuose susidaro vis daugiau kalcio fosfato nuosėdų.

Kraujagyslės gali užsikimšti ir sustingti. Laikui bėgant gali ištikti širdies priepuoliai ir insultai. Reta, bet labai skausminga ir sunki lėtinės hiperfosfatemijos forma yra vadinamoji kalciphilaksija. Dėl sunkios terpės odos indų kalcifikacija tai miršta odos audinyje. Audinys pasidaro tamsiai mėlynas iki juodo, mumifikuotas ir gali nukristi.

Ligos diagnozė ir eiga

Siekiant išsiaiškinti hiperfosfatemiją, atliekami laboratoriniai fosfatų ir kalcio tyrimai.

Komplikacijos

Hiperfosfatemija pacientui sukelia skirtingus simptomus. Daugeliu atvejų tai sukelia palyginti didelį stresą ir diskomfortą širdyje, todėl gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių sistemos nusiskundimai. Tai riboja paciento gyvenimo trukmę, o staigi širdies mirtis gali baigtis atitinkamo asmens mirtimi.

Apskritai pacientas jaučiasi blogai ir pavargęs, jį kankina didelis išsekimas. Socialiniai kontaktai taip pat yra riboti, o dauguma pacientų pasitraukia iš hiperfosfatemijos ir daugiau nebedalyvauja gyvenime. Raumenyse gali atsirasti mėšlungis, todėl judėjimas taip pat yra apribotas. Dauguma pacientų taip pat kenčia nuo vėmimo ir pykinimo.

Neretai pasireiškia stiprus viduriavimas, kuris taip pat neigiamai veikia kasdienį paciento gyvenimą. Dėl viduriavimo ir vėmimo labai prarandama skysčių. Jei ši netektis nebus kompensuota, tai gali sukelti dehidrataciją, o tai labai nesveika kūnui. Gydymas paprastai atliekamas užpilais ir vaistais ir gali labai palengvinti simptomus. Daugiau jokių komplikacijų ar specialių nusiskundimų nėra.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Pastebėjus tokius simptomus kaip pykinimas ir vėmimas, viduriavimas ir traukuliai, priežastis gali būti hiperfosfatemija. Jei simptomai išlieka ilgiau nei įprastai, būtina pasitarti su gydytoju. Liga yra pavojinga gyvybei liga, kuriai bet kokiu atveju reikia skubios medicininės pagalbos. Štai kodėl gelbėjimo tarnyba turėtų būti įspėjama vėliausiai, kai yra aiškių įspėjamųjų ženklų, tokių kaip kraujotakos sutrikimai ar raumenų mėšlungis. Jei auka praranda sąmonę, būtina suteikti pirmąją pagalbą. Paprastai nurodomas ilgesnis buvimas ligoninėje.

Ypač rizikinga žmonėms, kenčiantiems nuo apsinuodijimo vitaminu D, ūminės leukemijos, diabetinės ketoacidozės ar akromegalijos. Taip pat yra hiperfosfatemijos rizika, kai šeriami į veną ar gydomi bifisfonatai. Kiekvienas iš šių rizikos grupių turėtų nedelsdamas kreiptis į ligoninę, jei jaučia minėtus simptomus. Jei kyla abejonių, pirmiausia galima kreiptis į gydantį gydytoją. Ligą reikia išaiškinti ir gydyti vidaus ligų specialistui. Sunkiais atvejais nurodoma intensyvi medicininė priežiūra specializuotoje klinikoje.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Iš pradžių hiperfosfatemijos gydymas priklauso nuo to, ar ji ūminė, ar lėtinė. Atsiradus ūmiai hiperfosfatemijai, būtina nedelsiant imtis priemonių. Fosfato išsiskyrimas paspartėja infuzuojant fiziologinį druskos tirpalą. Gali būti atliekamas ir dializės gydymas.

Lėtinės hiperfosfatemijos metu, be pagrindinės ligos gydymo, turi būti imamasi įvairių priemonių fosfato įsisavinimui ir išsiskyrimui slopinti arba fosfatams jungtis skatinti. Lėtinė hiperfosfatemija pasireiškia tik vėlyvoje inkstų ligos stadijoje, todėl priežastinis gydymas čia nebeįmanomas.

Todėl imamasi priemonių, kad fosfato koncentracija būtų kuo mažesnė naudojant kitus apdorojimo metodus. Mažai fosfatų turinti dieta ir įvairūs fosfatų rišikliai sumažina fosfato absorbciją iš maisto. Vartojant vitaminą D, gali būti slopinamas padidėjęs kaulų suskaidymas ir tokiu būdu fosfatų išsiskyrimas. Įrodyta, kad gydymas fosfato rišikliais ir vitaminu D gali žymiai padidinti dializuojamų pacientų gyvenimo trukmę.

„Outlook“ ir prognozė

Tikimybė pagerinti hiperfosfatemijos sveikatą priklauso nuo pagrindinės ligos ir simptomų intensyvumo. Esant ūminei situacijai, nukentėjusiam asmeniui gali būti mirties pavojus, jei jis neatidėliotinas intensyvus gydymas. Gydymas dialize yra būtinas, kad būtų galima palengvinti simptomus. Jei organizmas priima gydymą, atitinkamo asmens būklė bent laikinai pagerėja. Tolesniuose veiksmuose būtina išsiaiškinti priežastį ir sudaryti gydymo planą.

Sergant lėtine pagrindine liga, prognozė paprastai būna bloga. Kadangi hiperfosfatemija ilgą laiką yra be simptomų, tai apsunkina diagnozę ir gydymą. Nepaisant to, kalcio atsargos organizme nuolat didėja ir galiausiai sukelia ūmią sveikatos būklę. Be pavojaus gyvybei, gali atsirasti sutrikimų ir sutrikimų visą gyvenimą. Liga sukelia kaulų medžiagos skilimą ir dėl to sumažėja fizinis darbas. Žala yra nepataisoma, įtakos gali turėti tik ligos progresavimas. Bendra gyvenimo kokybė yra prastesnė, todėl būtina pertvarkyti kasdienį gyvenimą. Bendra paciento būklė gali sukelti pasekmes ir kitas ligas.

Su ankstyva diagnoze kai kuriems pacientams galima pradėti priežastinį gydymą. Fosfatų balansas yra reguliuojamas ir stebimas. Čia yra nuolatinio palengvėjimo ar išgydymo perspektyva.

prevencija

Hiperfosfatemija visada yra pagrindinės ligos ar sutrikimo pasekmė. Lėtinė didelė fosfatų koncentracija daugiausia atsiranda dėl inkstų nepakankamumo. Inkstų liga gali sukelti daug priežasčių. Tačiau dažnai tai taip pat yra netinkamo gyvenimo būdo padarinys. Inkstų nepakankamumas dažnai atsiranda kartu su cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, lipidų apykaitos sutrikimais ir nutukimu. Todėl svarbu užkirsti kelią šioms ligoms laikantis sveikos gyvensenos, daug sportuojant ir vengiant alkoholio bei rūkymo.

Priežiūra

Daugeliu atvejų hiperfosfatemija paveiktas asmuo turi labai mažai tiesioginių stebėjimo galimybių arba jų nėra. Paveiktas asmuo pirmiausia priklauso nuo greitos diagnozės, nes hiperfosfatemija blogiausiu atveju gali sukelti paciento mirtį. Kuo anksčiau liga pripažinta, tuo geresnė tolimesnė ligos eiga.

Atsiradus pirmiems ligos simptomams ir požymiams, būtina pasitarti su gydytoju. Daugeliu atvejų geriant druskos tirpalą simptomai gali būti palengvinti. Tačiau čia dažnai reikalinga dializė. Nukentėjusieji priklauso nuo pagalbos ir palaikymo savo šeimai, o tai gali palengvinti gyvenimą.

Taip pat gali reikėti vartoti vaistus. Sergantieji turėtų užtikrinti, kad simptomai palengvėtų reguliariai vartojant tinkamas dozes. Taip pat turėtų būti reguliuojamas fosfato vartojimas iš maisto. Nepaisant gydymo, dėl hiperfosfatemijos paciento gyvenimo trukmė paprastai žymiai sutrumpėja.

Tai galite padaryti patys

Jei hiperfosfatemija yra ūmi ir sunki, paveiktas asmuo paprastai neturi galimybių savarankiškai padėti. Tokiu atveju būtina neatidėliotina medicinos pagalba, kad būtų išvengta atitinkamo asmens mirties. Gydymą atlieka skubios pagalbos gydytojas arba ligoninėje infuzijos būdu duodamas druskos tirpalas. Bet kokiu atveju reikia nutraukti fosfato tiekimą. Dializė taip pat gali būti atliekama kritiniais atvejais, kad būtų galima suteikti paramą.

Jei hiperfosfatemija yra lėtinė liga, paveiktas asmuo turėtų būti atsargus, kad per savo racioną nepatektų per daug fosfato. Čia labai gali padėti mitybos planas arba pokalbis su dietologu. Vitamino D vartojimas taip pat labai teigiamai veikia hiperfosfatemijos eigą ir gali palengvinti kaulų skilimą.

Be to, fosfato rišiklius taip pat reikia vartoti reguliariai, nors pirmiausia reikėtų pasitarti su gydytoju. Apskritai, kontaktas su kitais sergančiaisiais taip pat gali turėti teigiamos įtakos ligai. Dėl to keičiamasi informacija, kuri visų pirma gali prisidėti prie teisingos dietos.