Hipoglikemijos faktitija Tai hipoglikemija su būdingais simptomais, kuriuos pacientas sukelia visiškai ketindamas. Dauguma nukentėjusiųjų yra žmonės, sergantys Miunhauzeno sindromu. Siekiant apsaugoti pacientą nuo savęs, be simptominio hipoglikemijos gydymo, būtina taikyti priežastinį terapinį gydymą.
Kas yra hipoglikemijos faktitija?
© motortion - stock.adobe.com
Hipoglikemijos atveju gliukozės koncentracija kraujyje nukrenta žemiau fiziologiškai numatytos 60 mg / dl vertės, t. Y. 3,3 mmol / l. Naujagimiams 45 mg / dl arba 2,5 mmol / l vertė jau yra kritinė riba. Hipoglikemija pasireiškia sutrikusiu gliukozės išsiskyrimo per kepenis ir gliukozės pasisavinimo organizme.
Dėl reaktyvaus adrenalino išsiskyrimo hipoglikemija pasireiškia tokiais simptomais kaip drebulys, prakaitavimas, širdies plakimas ir potraukis. Neuroglikopeniniai požymiai, atsirandantys dėl gliukozės trūkumo centrinėje nervų sistemoje, dažnai pasireiškia mieguistumu, kalbos sutrikimais, regos sutrikimais, parestezijomis ar netipišku elgesiu. Ypatinga hipoglikemija yra susijusi su koma.
Hipoglikemijos faktitija yra savaiminė hipoglikemija. Klinikinio vaizdo atveju, jei savarankiškai vartojate cukraus kiekį kraujyje mažinančias medžiagas, cukraus kiekis kraujyje smarkiai sumažėja. Pacientai sąmoningai sumažina cukraus kiekį kraujyje iki pavojingo lygio, net jei neturi diabeto, todėl vartodami antidiabetinius vaistus rizikuoja hipoglikemija. Hipoglikemijos nori pacientas, nors arba tiksliai dėl to, kad ji yra patologinė.
priežastys
Faktinė hipoglikemijos pasireiškimo priežastis paprastai būna Miunhauzeno sindromas. Asmenys, kenčiantys nuo šios psichinės ligos, reguliariai padirbinėja skundus, kad gautų ligoninėje ligoninę. Dažnai tokio tipo sutrikimai atsiranda žmonėms, kurie yra artimi lėtiniu ligoniu.
Miunhauzeno pagal proxy sindromas yra ypatinga forma, kai tėvai reikalauja, kad sveiki vaikai apsimestų simptomais. Šiuo metu sindromo etiologija nežinoma. Priežastinį sindromo vaidmenį gali atlikti psichologinis nepriteklius. Daugeliu atvejų hipoglikemijos faktų pasireiškimas pasireiškia norima hipoglikemija per antidiabetinius vaistus.
Kadangi jie nėra cukrinis diabetas, cukraus kiekį kraujyje mažinančių vaistų vartojimas dažnai sukelia pavojingą hipoglikemiją su būdingais simptomais. Klinikinis vaizdas skiriasi nuo nevalingai sukeltos hipoglikemijos psichologiniu komponentu. Diagnozė yra gana sunki, nes jai reikia sąmoningo hipoglikemijos provokavimo įrodymų.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
Pacientai, sergantys faktine hipoglikemijos liga, kenčia nuo būdingų hipoglikemijos simptomų. Dėl adrenalino jie dreba, prakaituoja ir turi lenktyniaujančią širdį. Be potraukio, yra ir blyškumas. Dėl to, kad jų centrinėje nervų sistemoje trūksta gliukozės, pacientai jaučiasi mieguisti ir sumišę.
Jie kenčia nuo kalbos ir regėjimo problemų, tokių kaip dvigubas matymas. Anot artimųjų, jie demonstruoja netipišką elgesį. Be to, gali atsirasti jutimo sutrikimų, tokių kaip kurtumas ar psichoziniai epizodai ir netgi delyras. Jei cukraus kiekis kraujyje nukrenta žemiau 40 mg / dl, atsiranda traukuliai ir sąmonės netekimas. Be to, hipoglikemija yra susijusi su nekonkrečiais lydinčiais simptomais, tokiais kaip pykinimas, daugiau ar mažiau stiprus galvos svaigimas ir galvos skausmai.
Klinikinis pacientų, sergančių hipoglikemija, vaizdas nesiskiria nuo hipoglikemijos. Vienintelis diferenciacijos kriterijus yra sąmoningas simptomų sukėlimas, tai yra noras patirti aprašytus simptomus dėl hipoglikemijos.
Ligos diagnozė ir eiga
Faktinės hipoglikemijos diagnozė yra didelis iššūkis gydytojui. Pacientai nepripažins, kad hipoglikemiją sukėlė tyčia. Atitinkamas įtarimas gali kilti iš anamnezės.
Pvz., Žmonėms, kuriems diagnozuotas Miunhauzeno sindromas, gydytojas dažniau galvoja apie hipoglikemijos faktą. Tiriamas šlapimas ir serumas, siekiant įrodyti sąmoningą antidiabetinių vaistų vartojimą kaip hipoglikemijos priežastį. Laboratorijoje tai rodo sulfonilkarbamido skilimo produktus. Jei pacientas sąmoningai paskyrė insuliną, padidėjus insulinui C-peptido padidėjimo nustatyti negalima.
Komplikacijos
Hipoglikemijos faktitika sukelia ne tik fizinius, bet ir psichologinius nusiskundimus. Daugeliu atvejų pacientas serga ūmia hipoglikemija, dėl kurios blogiausiu atveju pacientas gali prarasti sąmonę. Sąmonės praradimas dažnai lemia kritimą, kurio metu suinteresuotas asmuo gali susižeisti.
Taip pat atsiranda paralyžius ir jutimo sutrikimai. Paveiktas asmuo nebegali tinkamai susikaupti ir nebepajėgia. Atsiranda galvos svaigimas ir stiprus pykinimas. Regėjimas taip pat gali sumažėti, todėl nėra retas atvejis, kai gali padidėti regėjimas arba paslėptas regėjimas. Paciento gyvenimo kokybę trumpą laiką labai riboja hipoglikemijos faktai.
Kadangi paveiktas asmuo simptomus paprastai inicijuoja tyčia, yra ir psichologinių nusiskundimų, todėl nukentėjusieji kenčia nuo sunkių psichinių ligų ir depresijos. Neretai tai lemia socialinę atskirtį, kuriai paprastai būtina psichoterapija. Sunkiais atvejais gali prireikti gydymo uždaroje klinikoje. Tačiau pačiam gydymui komplikacijų nėra.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Esant hipoglikemijos faktui, bet kuriuo atveju būtina apsilankyti pas gydytoją. Blogiausiu atveju liga gali sukelti nukentėjusio asmens mirtį arba padaryti didelę nuolatinę žalą. Kadangi tai yra psichinė liga, artimieji ir draugai turi atkreipti dėmesį į hipoglikemijos faktus ir nukreipti gydyti. Paprastai pacientus vargina mėšlungis ir stiprus raumenų skausmas.
Taip pat yra bendras neištikimybė ir mieguistumas, o kraštutiniais atvejais nukentėjusieji taip pat gali prarasti sąmonę. Nuolatinis galvos svaigimas ir sutrikusi koncentracija rodo ligą. Kai kuriais atvejais gali atsirasti tirpimas ar regėjimo problemos, o blogiausiu atveju jos gali išlikti. Dėl hipoglikemijos faktų reikia pasitarti su bendrosios praktikos gydytoju arba psichologu. Gydymui dažnai vis dar reikia apsilankyti specialioje klinikoje, kad būtų apribota liga.
Jūsų srities gydytojai ir terapeutai
Gydymas ir terapija
Ūminės hipoglikemijos atveju cukraus kiekis kraujyje turi būti nedelsiant išlygintas. Gydytojas sukuria tokią kompensaciją pacientams, sergantiems faktine hipoglikemija, į veną pakeičiant penkių procentų ar dešimt procentų gliukozės. Paprastai kalis taip pat turi būti pakeistas. Šis pakeitimas vyksta perėjimą į ląstelės vidų.
Kai tik cukraus kiekis kraujyje stabilizuojasi, ląstelėse gali atsirasti kalio poslinkis. Tačiau iš principo hipoglikemijos faktų aprašytas gydymas nėra priežastinis gydymas. Šiuo atveju hipoglikemija yra tik aukštesnio lygio psichinės ligos simptomas, kuris paprastai atitinka Miunhauzeno sindromą.
Balansuojantis cukraus kiekį kraujyje, pacientas pašalinamas iš pavojaus, tačiau jo neišgydo. Ligonį galima išgydyti tik atliekant priežastinį gydymą, ir idealiu atveju jis niekada neišprovokuos hipoglikemijos.
Priežastinis hipoglikemijos faktų gydymas atitinka psichoterapiją. Psichoterapinis Miunhauzeno sindromo gydymas yra gana sudėtingas, nes ligos etiologija dar nėra pakankamai ištirta.
prevencija
Pagrindinis hipoglikemijos prevencijos tikslas yra stabilizuoti psichologinę situaciją. Ironiška, tačiau pacientai, sergantys Miunhauzeno sindromu, nenori užkirsti kelio hipoglikemijos faktams, todėl prevencija dažnai tenka jų artimiesiems. Kiekvienas, pastebėjęs Miunhauzeno sindromo bruožus mylimam žmogui, turėtų padaryti viską, kas įmanoma, kad kuo greičiau nukreiptų atitinkamą asmenį į psichologinę pagalbą.
Priežiūra
Kai cukraus kiekis kraujyje išsilygina, pradedama tolesnė hipoglikemijos faktų priežiūra. Tai apima terapiją, kurioje nagrinėjama pagrindinė priežastis. Norėdami pradėti čia, pacientas pirmiausia turi turėti valią apsiginti nuo ligos. Todėl labai svarbi psichoterapinė priežiūra, kad nukentėję asmenys nebebandytų sąmoningai ir sąmoningai sukelti hipoglikemijos.
Psichologinės priežastys paprastai yra labai sudėtingos, todėl ši tolesnė terapija gali užsitęsti per ilgesnį laiką. Tuo pačiu metu artimieji turėtų atkreipti dėmesį į tipinius Miunhauzeno sindromo požymius, kad būtų sumažinta rizika. Todėl svarbu geriau pažinti paciento ketinimus ir atpažinti juos ankstyvosios ekstremalios situacijos metu. Sveika gyvensena padeda kovoti su tipišku drebuliu ir širdies plakimu.
Tačiau problema yra ta, kad žmonės nori patys sukelti šiuos simptomus. Bet dėl susijusių regos sutrikimų jie būna mieguisti ir žymiai pablogina jų gyvenimo kokybę. Taigi atliekant priežiūros ir savipagalbos priemones nėra bendro požiūrio. Didelės rizikos pacientams reikalinga atidi priežiūra ir jie patys turi išsiaiškinti, kokia pavojinga jų organizmui hipoglikemija.
Tai galite padaryti patys
Faktinė hipoglikemijos fazė yra ypatinga ligos forma, nes pacientai sąmoningai sukelia tipinę hipoglikemiją. Laikini simptomai, tokie kaip drebulys, širdies plakimas, mieguistumas ir regos sutrikimai, smarkiai pablogina paveiktų žmonių gyvenimo kokybę, tačiau pacientas sąmoningai patiria šiuos simptomus. Dėl šios priežasties beveik nėra pradinių savipagalbos priemonių žmonėms, sergantiems faktine hipoglikemija, bent jau ne ūminės hipoglikemijos fazės metu.
Tuo pat metu pacientai kenčia nuo psichinių sutrikimų, kurie taip pat apsunkina savipagalbą. Iš esmės pacientas turi norėti įveikti ligą ir sąmoningai nesukelti tolesnės hipoglikemijos. Dėl esamų psichinių ligų pacientams dažnai būna sunku kreiptis į psichoterapinį gydymą.
Kai kuriais atvejais hipoglikemijos faktai sukelia komplikacijas, kurios kartais pavojingos gyvybei ligoniams. Nes delyne galimi kritimai ar avarijos. Todėl kartais būtina, kad pacientai dėl psichinių ligų gydytųsi uždaroje įstaigoje. Artimųjų palaikymas ir kiti socialiniai kontaktai paprastai daro teigiamą poveikį terapijos eigai. Kai išgydoma pagrindinė psichinė liga, dingsta faktitinė hipoglikemija.
.jpg)
.jpg)
