Brandinimas in vitro (IVM) yra apvaisinimo in vitro (IVF) variantas, taigi ir dirbtinio apvaisinimo metodas. Anksčiau pašalintos kiaušinių ląstelės subręsta Petri lėkštelėje, kol jos bus dirbtinai apvaisintos vyro sperma ir įterptos į moters gimdą.
Kas yra subrendimas in vitro?
Kaip apvaisinimo in vitro forma, subrendimas in vitro taip pat priklauso pagalbinio apvaisinimo procesui. Pagalbinio apvaisinimo būdu, dar vadinamu dirbtiniu apvaisinimu, gydantis gydytojas sujungia vyro spermą ir moters kiaušinį moters kūne arba už jo ribų.
Brandinant in vitro, sąjunga vyksta už moters kūno ribų, kad jau apvaisintas kiaušinis įterpiamas į moters gimdą. Procedūra gali būti taikoma Vokietijoje, jei pora bent vienerius metus reguliariai užsiima neapsaugotais lytiniais santykiais ir vis tiek netampa.
Brandinimas in vitro laikomas švelnesniu nei klasikinis apvaisinimas in vitro. Pirmiausia moteriai skiriamos didelės hormonų dozės, kad moters kūne galėtų subrandinti kelias kiaušialąstes. Brandinant in vitro, kiaušidės pašalinamos iš kiaušidžių nesubrendusios formos ir subręsta laboratorijoje.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Brandinimas in vitro prasideda ultragarsu ir kraujo mėginiu penktą, šeštą ar septintą moters ciklo dieną. Ultragarsu matuojamas visų folikulų skaičius ir dydis. Be to, tikrinamas gimdos gleivinės aukštis. Optimaliai suformuotas gimdos gleivinės yra tinkamas, kad apvaisintas kiaušinis galėtų implantuoti vėliau. Be to, atliekamas hormonų LH, progesterono ir estradiolio kraujo tyrimas.
Jei šie hormonai nėra normos ribose, gali kilti problemų dėl dirbtinio apvaisinimo, o norimo rezultato gali nepavykti pasiekti. Apibendrinant galima pasakyti, kad šie tyrimai naudojami norint patikrinti, ar subrendimas in vitro šiame cikle iš tiesų yra perspektyvus, ar pirmiausia reikia imtis papildomų parengiamųjų priemonių.
Jei bus įvykdyti visi reikalavimai, kiaušinių ląstelės bus pašalintos maždaug aštuntą ciklo dieną. Moteris dėl to turi būti anestezuojama. Pirmiausia iš paciento pašalintos kiaušinių ląstelės tiriamos dėl genetinės medžiagos trūkumų, siekiant sumažinti paveldimos ligos riziką. Jei genetinių defektų nėra, kiaušinių ląstelės atvežamos į laboratoriją ir ten subrandinamos mėgintuvėlyje arba Petri lėkštelėje.
Vyro sperma išsiskiria praėjus vienai dienai po kiaušinių surinkimo. Tada sperma sujungiama su kiaušialąste, kad būtų galima tręšti. Jei apvaisinimas pasiseka, moters apvaisintas kiaušinis įdedamas iškart arba per kitą ciklą. Norint padidinti sėkmingo embriono implantacijos tikimybę, prieš embriono perkėlimą atliekamas specialus ir standartizuotas gimdos gleivinės paruošimas. Brandinimas in vitro yra ypač tinkamas pacientams, kenčiantiems nuo vadinamojo policistinių kiaušidžių sindromo (PCO). Naudojant įprastą dirbtinį apvaisinimą, šiems pacientams kyla hormoninio perviršinio stimuliavimo rizika.
Be to, in vitro brendimo metodas taip pat gali būti naudojamas, jei nėštumas yra nenorimas iškart po kiaušinių ląstelių pašalinimo. Priešingai nei subrendusios kiaušinių ląstelės, nesubrendusios kiaušialąstės ląstelės taip pat gali būti gaunamos iš užšaldyto kiaušidžių audinio. Tai ypač suteikia vėžiu sergantiems pacientams, kurie gydomi chemoterapija ar radiacijos terapija, vaisingumo gydymo galimybę, kai bus baigta vėžio terapija.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Žadantis, kaip subrendusio garso in vitro pranašumai, tai labai nauja procedūra, vis dar laikoma eksperimentine. Visame pasaulyje yra tik apie 400 vaikų, kurie buvo pastojo su IVM pagalba.
IVM gydymas moterims yra lengvesnis ir švelnesnis nei tradicinis apvaisinimas in vitro, tačiau sėkmės procentas yra žymiai mažesnis. Tik 10–15% gydytų moterų iš tikrųjų pastoja. Tačiau naudojant IVF 40% atvejų tręšti pavyksta. Tačiau tam paprastai reikia kelių gydymo ciklų.
Kiaušinio išėmimas yra operacija, turinti visų įprastų chirurginių pavojų. Gali būti sužeistos kiaušidės, gimda ar kitos gretimos organų struktūros. Galimos ir pilvo infekcijos. Naudojant anesteziją, yra širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir net širdies sustojimo rizika. Kol kas atrodo, kad gydymas IVM neturi neigiamos įtakos nėštumui, gimdymui ar vaiko vystymuisi po gimdymo. Kadangi, kaip jau minėta, tai vis dar labai jaunas procesas, nėra ilgalaikių duomenų apie vaikų vystymąsi subrendus in vitro.
Be fizinės rizikos moterims ir galimų vaiko vystymosi komplikacijų, nereikėtų nuvertinti ir psichologinio streso. Poros, kurios pasirenka dirbtinį apvaisinimą, dažnai kenčia nuo vaikų nebuvimo metų ir dažnai taip pat patiria spaudimą, kad šį kartą tai turi būti įgyvendinta. Jei IVM žlunga, nukentėję asmenys dažnai praranda savo tariamą paskutinę gelbėjimo liniją, vedančią į depresiją ir, retkarčiais, į santykių nesėkmes.
Be psichologinės naštos, dar ir finansinė našta. IVM yra gana sudėtinga procedūra, reikalaujanti brangių išankstinių testų. Dėl to labai brangiai kainuoja ultragarsas, hormonų matavimas, kiaušinio punkcija, anestezija, laboratorija ir reikalingi vaistai. IVM gydymas nėra kompensuojamas sveikatos draudimu, todėl pora padengia visas išlaidas atskirai.
