Intensyvi priežiūra nagrinėja gyvybei pavojingų ligų ir būklių diagnozę ir terapiją. Tai glaudžiai susijusi su skubiosios medicinos pagalba, nes gyvybinėms funkcijoms palaikyti naudojamos intensyvios medicinos priemonės. Pagrindinis rūpestis yra išsaugoti paciento gyvybę, kol kas diagnozė yra antraeilė.
Kas yra intensyviosios terapijos vaistas?
Vokietijoje intensyviosios terapijos medicina iki šiol nebuvo aiškiai apibrėžta, nes ji nebuvo atskira specialisto sritis, bet buvo paskirta įvairiems anestezijos, chirurgijos, vidaus ligų, neurochirurgijos, neurologijos, pediatrijos ir širdies chirurgijos poskyriams. Dabar yra „tarpdisciplininis anestezijos ir intensyviosios terapijos medicinos specialistas“.
Sveikatos sektoriuje yra vis daugiau intensyvios terapijos, anestezijos, intensyvios ir tarpinės priežiūros intensyvios terapijos centrų, veikiančių specialisto pavadinimu „Anestezijos ir intensyviosios terapijos medicinos klinika“. Slaugytojai turi specialųjį mokymą „anestezijos ir intensyvios terapijos slaugytoja“.
Gydymas ir terapija
Trys pagrindiniai intensyviosios terapijos medicinos aspektai yra stebėjimas, ventiliacija ir invazinės procedūros. Stebint įrašomos gyvybinės paciento funkcijos, sukuriant ir registruojant jo fizinius duomenis. Tai apima širdies veiklos, kraujospūdžio, deguonies prisotinimo įvairiuose skyriuose, intrakranijinio slėgio (ICP), centrinio nervų slėgio (CVP) ir plaučių arterijos slėgio (PAP) stebėjimą.
Laboratorinės kontrolės priemonės yra glaudžiai susijusios ir iškart atpažįsta gedimus, į kuriuos medicinos specialistai gali greitai reaguoti. Ventiliacija sujungta su kvėpavimo takų apsauga. Tai atliekama per tracheotomiją ar endotrachealinę intubaciją. Invazinės procedūros yra būtina sąlyga norint sudaryti prieigą prie kūno ertmių ir kraujagyslių. Jie naudojami atliekant organų pakeitimo procedūras, tokias kaip dializė, ekstrakorporinis deguonies skyrimas ir nuolatinis stebėjimas. Intensyviosios medicinos gydytojai ir slaugos personalas dirba intensyviosios terapijos skyriuje, anestezijoje, skausmo terapijoje, skubiojoje medicinoje, tarpinėje priežiūroje, gelbėjimo tarnyboje ir skubios pagalbos skyriuje.
Pacientai, kuriems pasireiškė pavojinga gyvybei būklė arba kurių būklė, tikėtina, taps pavojinga, priimami į intensyviosios terapijos skyrių. Intensyvus medicininis stebėjimas ir terapija lemia ne tik sunkias ligas, bet ir būklę po labai invazinių operacijų. Apskritai, turi būti duota palanki prognozė, nes tikslas yra atkurti gyvybines funkcijas ir su ja susijusią sveikatą arba pasiekti iš esmės savarankišką paciento būklę. Ligos ir ligos veda ne į intensyviosios terapijos skyrių, o į paliatyviąją mediciną.
Intensyviosios terapijos vaistas gydo elementarius kvėpavimo, elektrolitų pusiausvyros, hemostazės (kraujo krešėjimo) sutrikimus, įvairias šoko būsenas (septinį, anafilaksinį, hipovoleminį, kardiologinį) ir sunkius sąmonės sutrikimus. Taip pat sudėtingoms klinikinėms nuotraukoms, tokioms kaip apsinuodijimas, bendrosios infekcijos, galvos trauma, peritonitas, pankreatitas, neurologinės ligos (pvz., Insultas, sunkus meningitas, kraujavimas iš smegenų, miozinės krizės, subarachnoidinė hemoragija, delyras tremens), širdies ligos, daugelio organų nepakankamumas ir inkstų ligos. už plaučių nepakankamumą atsakingi intensyviosios terapijos gydytojai.
Diagnostikos ir tyrimo metodai
Diagnozei patvirtinti naudojamos visos vaizdinės ir endoskopinės procedūros (rentgeno nuotraukos, ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija, KT). Intensyviosios terapijos vaistas nėra medicinos prietaisų sinonimas. Atvirkščiai, įvairių medicinos profesijų gydytojai ir medicinos specialistai kartu rūpinasi pacientais. Intensyviosios terapijos medicinoje, be gydymo ir gydymo būdų, kurie taip pat žinomi iš įprastų palatų, gydymo koncepcijai įgyvendinti naudojama daugybė modernių prietaisų.
Kad intensyviosios terapijos gydytojai galėtų stebėti savo paciento gyvybines funkcijas, tokias kaip širdies ritmas, deguonies kiekis, kvėpavimas, smegenų veikla, kraujotaka ir kitų organų veikla, jie yra prijungti prie stebėjimo prietaisų (monitorių). Gyvybinės funkcijos registruojamos matuojant jutiklius kaip elektrodus ir jutiklius, kurie šiuos duomenis perduoda laidų pagalba į stebėjimo monitorių. Čia įrašyti duomenys įvertinami ir rodomi kaip kreivė. Stebėjimo prietaisai turi garsinius ir optinius aliarmo signalus. Saugumo sumetimais šie intensyvūs medicinos prietaisai reaguoja į mažiausius pokyčius. Be to, gydytojai ir slaugos darbuotojai reguliariai ir asmeniškai stebi.
Infuzijos linijos yra svarbios intensyvios medicininės priežiūros priemonės, nes daugeliui pacientų reikia vaistų ar dirbtinės mitybos. Šis tiekimas atliekamas per infuzijos terapiją. Kad būtų galima skirti tinkamus vaistus, gydytojai įterpia kateterį į paciento veną. Mitybos tirpalai ir vaistai organizmui tiekiami plastikiniais vamzdeliais. Pacientai, kurie negali savarankiškai nuryti maisto, yra šeriami per skrandžio vamzdelį. Šie maitinimo vamzdeliai įkišti į skrandį per stemplę. Daugeliui intensyviosios terapijos pacientų kartais reikalingas šlapimo kateteris šlapimo nutekėjimui. Šlapimas per kateterį patenka į ploną plastikinį vamzdelį, kuris užtikrina, kad šlapimas būtų saugiai išleidžiamas į surinkimo baseiną. Ventiliatoriai padeda pacientui kvėpuoti.
Pacientas prie ventiliatoriaus prijungiamas per vamzdelį (ventiliacijos žarną), kuris per burną įdedamas į vamzdelį. Tokiu būdu iš ventiliatoriaus deguonis patenka į plaučius. Pacientas negali kalbėti per šį plaučių tiekimą.Tačiau jei jis sąmoningas ir lengvai prieinamas, galima bendrauti per iškabas ar gestų kalbą. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, naudojami hemodializės ir hemofiltravimo prietaisai (dirbtiniai inkstai). Jie pakeičia sutrikusią natūralią inkstų funkciją ir leidžia būtinai išplauti kraują. Šie prietaisai pašalina iš organizmo atliekas, skysčių perteklių, vaistų likučius ir kitus teršalus. Prietaisas ir paciento kraujotaka jungiami kateteriais, kurie kraują tiekia į prietaisą valymui ir iš ten atgal pacientui.
Šiuos invazinius stebėjimo metodus papildo neinvazinis širdies ir kraujagyslių sistemos stebėjimas EKG ir kraujospūdžio stebėjimo priemonėmis, taip pat kūno temperatūros ir prisotinimo deguonimi matavimas. Tai reikia atskirti nuo invazinių centrinio veninio slėgio matavimo metodų, arterinio kraujospūdžio matavimo ir plaučių arterijos kateterių. Laboratoriniai aparatai taip pat padeda gydytojams rinkti dažnai reikalingas vertes, tokias kaip rūgšties ir štamo būklė, kraujo dujos, hemoglobinas ir elektrolitai, tiriant priežiūros vietą.
Intensyviosios terapijos gydytojai naudoja analgetikus (skausmą malšinančius vaistus), antiaritminius vaistus (trachikardijos aritmijas), priešnuodžius (antitoksiną, priešnuodžius), infekcinius anestetikus, katecholaminus (adrenalinas, dopaminas), relaksantus, raminamuosius vaistus (atpalaiduojančius vaistus), antihipotoninius vaistus (antihipotoninius vaistus), vietinius anestetikus. Kraujospūdis) ir antispazminiai vaistai / vagolitikai (Buscopan, atropino sulfatas). Intensyviosios terapijos įstaigose pacientai susiduria su dešimt kartų didesne infekcijos rizika nei pacientai įprastose palatose. Palankūs veiksniai yra amžius, pagrindinė liga, gretutinės ligos, bloga mitybos būklė ir sutrikusi sąmonė.
Kalbant apie terapiją, daugybė priemonių gali sugriauti paciento imuninį barjerą. Todėl sterili ir aseptinė aplinka kelia ypač aukštus reikalavimus. Dėl šios priežasties stotys aprūpintos užraktų sistema, kurioje darbuotojai ir galimi lankytojai keičia drabužius.
Medicinos personalas dėvi veido kaukę, kad apsaugotų nuo lašelių infekcijos, ir specialius drabužius. Rankos yra didžiausias perdavimo rezervuaras, todėl jos turi būti šimto procentų sterilios. Pacientai, kurių imuninė sistema yra užpulta, išvežami į specialias izoliacijos palatas. Visi naudojami prietaisai taip pat turi būti visiškai sterilūs ir be mikrobų.
