Kaip intrauterinis augimo sulėtėjimas vadinamas prenataliniu raidos sutrikimu. Intraterinio augimo sulėtėjimo sinonimai yra prenatalinė distrofija ir vaisiaus hipertrofija.
Kas yra intrauterinis augimo sulėtėjimas?
© serhiibobyk - „stock.adobe.com“
Viduje intrauterinis augimo sulėtėjimas gimdoje (gimdoje) yra patologinis negimusio vaiko augimo vėlavimas. Nukentėję vaikai yra vadinami SGA vaikais. SGA reiškia „mažas nėštumo amžius“. Intrauterinis augimo sulėtėjimas, dar trumpai vadinamas IUGR, atsiranda tada, kai negimusio vaiko svoris ir dydis yra mažesni nei 10 procentilio.
IUGR priežastys gali būti genetinės arba joms įtakos gali turėti aplinkos veiksniai. Priežastis gali būti tiek su vaiku, tiek su mama. Intrauterinis augimo sulėtėjimas paprastai nustatomas atliekant prenatalinę priežiūrą per pirmąjį ar antrąjį trimestrą. Maždaug ketvirtadalis visų negyvų kūdikių yra dėl gimdos augimo sulėtėjimo. Augimo sulėtėjimas gali sukelti vaisiaus metabolinius pokyčius, todėl paveikti vaikai turi didesnę mirties riziką.
priežastys
Viena vaisiaus IUGR priežastis yra chromosomų aberacija. Chromosomų aberacija yra chromosomų anomalija, paveikianti genomą. Populiariausia aberacija yra 21-oji trisomija, dar vadinama Dauno sindromu. Netinkamos formacijos, tokios kaip senatvė ar aplazija, taip pat gali sukelti augimo sulėtėjimą. Virusai, perduodami iš motinos vaikui, gali paveikti vaisiaus vystymąsi ir augimą.
Jis perduodamas per placentą. Motinos užkrėstos raudonukės, toksoplazmos ar lytinių organų pūslelinė kelia ypač didelę riziką vaikui susirgti. Intrauterinis augimo sulėtėjimas taip pat gali kilti iš placentos. Dažna augimo sulėtėjimo priežastis yra daugialypis nėštumas.
Priklausomai nuo vietos, augimo deficitas gali atsirasti vienam ar daugiau vaikų. Placentos nepakankamumas taip pat turi įtakos vaiko augimui. Ūminis placentos nepakankamumas atsiranda dėl ūmių kraujotakos sutrikimų. Lėtinį placentos nepakankamumą sukelia lėtinės būsimos motinos ligos.
Jei nėštumo metu pasireiškia aukštas kraujospūdis ir proteinurija, dažniausiai pasireiškia preeklampsija. Preeklampsijos vaisiaus komplikacija yra intrauterinis augimo sulėtėjimas. Motinos augimo sulėtėjimo priežastys yra autoimuninės ir inkstų ligos. Motinos nėštumo diabetas taip pat gali turėti neigiamos įtakos negimusio vaiko augimui.
Vaisius taip pat greitai augs, jei gaus per mažai deguonies. Tokią hipoksiją gali sukelti anemija, širdies ir kraujagyslių ligos ar plaučių ligos. Aukštas kraujospūdis, piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas nėštumo metu taip pat kenkia negimusiam vaikui ir sukelia augimo sulėtėjimą. Dėl intrauterinio augimo sulėtėjimo pavojaus kai kurie vaistai yra draudžiami nėštumo metu.
Simptomai, negalavimai ir požymiai
IUGR galima suskirstyti į dvi formas. Asimetrinė forma atsiranda 70 procentų laiko. Iš pradžių raidos sutrikimas turi įtakos tik kūno svoriui. Aukštis yra normalus, tačiau juosmens apimtis yra sumažinta. Vaikai turi per mažai poodinio riebalinio audinio ir dėl to išsivysto labai mažas ir plonas kūnas, kurio dalis nesutampa su galva.
Simetriškos intrauterinio augimo sulėtėjimo formos metu sumažėja negimusio vaiko svoris ir ilgis. Galvos apimtis yra tinkama proporcija likusiam kūnui, tačiau bendras kūno augimas neatitinka normalių verčių. Intraterinis augimo sulėtėjimas gali sukelti drastiškus vaiko metabolizmo pokyčius.
Šie medžiagų apykaitos sutrikimai gali pablogėti ir pablogėti po gimimo, padidindami tam tikrų lėtinių ligų riziką vėlesniame gyvenime. Koronarinė širdies liga (CHD) yra viena iš šių ligų. Šis reiškinys taip pat žinomas kaip vaisiaus programavimas.
Dėl neoptimalių nėštumo sąlygų vaisius gali negrįžtamai reaguoti į ligas. Dėl intrauterininio augimo sulėtėjimo atsiranda organų struktūros pokyčiai, pasikeičia ląstelių skaičius, pasikeičia kraujo tiekimas ir pasikeičia ląstelių receptorių skaičius. Vaikai iš pradžių gali gerai kompensuoti šiuos pokyčius, tačiau gyvenimo metu jie suserga ligomis dažniau nei vaikai, kurie nebuvo paveikti IUGR.
Ligos diagnozė ir eiga
Intraterinis augimo sulėtėjimas paprastai nustatomas atliekant prenatalinę priežiūrą antrą ar trečią trimestrą ultragarso tyrimo metu. Ultragarso pagalba atliekama vadinamoji fetometrija. Neišnešiotas vaikas matuojamas gimdoje. Įprasti parametrai yra galvos apimtis, biparietės skersmuo, vaisiaus pilvo apimtis ir šlaunikaulio ilgis.
Jei yra kokių nors anomalijų, atliekami papildomi tyrimai. Šie tyrimai apima Doplerio sonografiją ir vaisiaus kraujo dujų analizę. Vaisiaus kraujo dujų analize tikrinama deguonies koncentracija vaiko kraujagyslėse. Kardiofotografija naudojama vaisiaus širdies veiklai registruoti ir stebėti. Gali būti atliekama amniocentezė. Iš embrioninės blastocistos pašalinamas amniono skystis, praduriant amniono maišelį.
Embriono genetinės ligos gali būti išsiaiškintos atliekant specialius amniono skysčių tyrimus. Jei įtariama, kad motina turi infekciją, atliekama TORCH serologija. TORCH komplekse aprašomos įvairios infekcinės ligos, kurios nėštumo metu gali plisti negimusiam vaikui. Laboratorijoje motinos kraujas tiriamas dėl toksoplazmų, koksakidžių virusų, sifilio, ŽIV, parvoviruso B19, listeriozės, raudonukės, citomegalijos ir herpes simplex virusų.
Komplikacijos
Sergant šia liga, gimdoje atsiranda augimo sulėtėjimas. Paprastai ši liga daro didelę žalą po gimimo ir taip žymiai sutrumpina gyvenimo trukmę. Pirmiausia pacientai kenčia nuo labai sumažėjusio kūno svorio. Taip pat gali deformuotis įvairaus ilgio kūnas ir pažeisti vidaus organus.
Metaboliniai sutrikimai taip pat gali atsirasti dėl augimo sulėtėjimo ir todėl sukelti įvairių komplikacijų suaugus. Daugeliu atvejų negalima visiškai kovoti su šios ligos simptomais, tai reiškia, kad gyvenimo trukmė sutrumpėja, o pacientas yra labiau linkęs į infekcijas po gimimo.
Kai kuriais atvejais psichinė paciento raida taip pat yra apribota arba labai sulėtėja dėl šios ligos. Tai taip pat gali sukelti širdies apsigimimus. Po gimimo augimo sulėtėjimas nebegali būti gydomas priežastiniu būdu. Jei simptomai atpažįstami prieš gimdymą, būsimoji motina turėtų vengti vaistų ir laikytis sveikos gyvensenos.
Tai gali apriboti tolesnę žalą. Jei augimo sulėtėjimą lemia kita liga, gali tekti pradėti priešlaikinį gimdymą. Tai gali sukelti įvairių komplikacijų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Būsimoji motina paprastai turėtų dalyvauti visuose nėštumo metu siūlomuose profilaktiniuose ir kontroliniuose tyrimuose. Atlikus šiuos tyrimus gydytojas gali nustatyti ir diagnozuoti embriono vystymosi vėlavimą keliais mėnesiais iki apskaičiuotos datos.
Jei būsimoji motina neaiškiai jaučia, kad nėštumo metu gali būti kažkas negerai su vaisiu ar bendrąja raida, ji turėtų pasitarti su gydytoju. Jei nėščiosios pilvas auga neįprastai nedaug arba nėščios moters kūno svoris padidėja labai mažas, šiuos nukrypimus reikia aptarti su gydytoju. Jei būsimoji motina nustato metabolizmo ypatumą, būtina pasikonsultuoti su gydytoju. Dėl širdies ritmo sutrikimo, kraujospūdžio pokyčių ar širdies plakimo reikia kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda miego sutrikimų, kyla baimių ar neaiškumų, patartina pasitarti su gydytoju. Jei šeimoje yra genetinių ligų, tai turėtų būti aptarta su gydytoju ir tikslingai išaiškinta.
Terapija ir gydymas
Terapija priklauso nuo priežasties. Alkoholio ir nikotino vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Vienas iš terapijos tikslų yra pagerinti placentos kraujotaką. Nėščios moterys po diagnozės nustatymo dažnai turi gulėti lovoje. Gali prireikti stacionaro priėmimo. Sunkiais atvejais gimdymas pradedamas iki 37-osios nėštumo savaitės.
„Outlook“ ir prognozė
Intraterinis augimo sulėtėjimas neturi jokios įtakos motinos sveikatai, tačiau jis turi rimtų padarinių negimusio vaiko sveikatai. Visų pirma, vaisiaus metabolizme vyksta pokyčiai, kurie užtikrina, kad fizinės funkcijos negali vystytis atsižvelgiant į jų amžių. Dėl to vaikas gali gimti su fizinio ir psichinio vystymosi sutrikimais. Geriausiu atveju kūdikis turi per mažą svorį gimus ir jo vystymąsi gali skatinti tinkama mityba po gimimo, kad vėlesniame gyvenime jis nebebūtų kenčiamas nuo gimdos augimo sulėtėjimo.
Blogiausiu atveju pasekmės padidina tam tikrų lėtinių ligų, atsirandančių tik gyvenimo metu, riziką. Pavyzdžiui, paveiktų vaikų rizika vėliau susirgti koronarine širdies liga padidėja dėl intrauterininio augimo sulėtėjimo.
Jei problemą sukelia pagrindinė vaisiaus liga, tolesnio kūdikio gyvenimo prognozė labai priklauso nuo šios pagrindinės ligos.Kadangi greičiausiai jis gimė neturėdamas svorio ir būdamas labai mažas, jis beveik neturi energijos atsargų, kad galėtų gerai susidoroti su pagrindinės ligos patirtais sunkumais. Paveikti kūdikiai turi būti prižiūrimi ir apžiūrimi gydytojo anksti po gimimo, nes tai yra vienintelis būdas ankstyvoje stadijoje nustatyti fizinę ir psichologinę žalą ir laiku įvertinti jos padarinius sveikatai.
Priežiūra
Intrauteriniam augimo sulėtėjimui reikalinga intensyvi medicininė priežiūra nėštumo metu ir po jo. Fizinė žala kūdikiui gali būti padaryta nedelsiant gydant ir atliekant tolesnę priežiūrą. Tai labai svarbu vaiko sveikatai. Pažeistoms moterims po diagnozės nustatymo svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.
Pagrindinis dėmesys čia skiriamas pastoviam lovos poilsiui. Būsimai mamai reikia daug miegoti ir pailsėti. Ši apsauga teigiamai veikia ligos eigą ir veikia tiek motiną, tiek negimusį vaiką. Streso lygis turėtų būti kiek įmanoma sumažintas. Tuo pačiu metu fizinis krūvis atitinkamoms moterims yra tabu.
Atsižvelgiant į situaciją, leidžiami tik trumpi pasivaikščiojimai. Gaivus oras ir lengvas judėjimas stabilizuoja fizinę būklę, taip pat pagerina nuotaiką. Tai teigiamai veikia psichiką ir bendrą būklę. Dieta taip pat vaidina svarbų vaidmenį.
Kartu su gydytoju pacientas turėtų pakoreguoti maitinimo planą, kad aprūpintų organizmą pakankamu maistingųjų medžiagų kiekiu. Subalansuotu maistu, daug daržovių ir šviežių vaisių organizmas įgyja reikiamų jėgų. Kita vertus, per mažai kalorijų gali turėti neigiamos įtakos tolesnei nėštumo eigai.
Tai galite padaryti patys
Kasdieniniame gyvenime yra keletas metodų, kuriais nukentėję asmenys gali naudotis patys. Svarbiausia atkreipti dėmesį į tai, kad reikia laikytis lovos poilsio. Tai ypač taikoma tais atvejais, kai jį paskyrė gydytojas. Kaip lovos poilsio dalis turėtų būti atkreiptas dėmesys į miego kokybę ir kiekį. Pakankamas miegas yra būtinas norint apsaugoti sergančius ir negimusius, net neturint nustatyto lovos poilsio.
Bendras gyvenimo būdas taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Jei yra galimas streso lygis, jį reikėtų kiek įmanoma sumažinti iki minimumo. Tokiu būdu galima pasiekti kuo didesnę sergančiųjų apsaugą. Nukentėjusieji turėtų kiek įmanoma mažiau sportuoti ir vengti intensyvaus fizinio krūvio. Tačiau tai netaikoma trumpiems pasivaikščiojimams gryname ore. Tai gali turėti teigiamą poveikį psichikai ir kūnui, taigi gali pagerinti būklę.
Be to, reikia kontroliuoti sergančiųjų mitybą. Jei tai per daug vienpusiška, reikėtų pakeisti dietą. Tinkamame meniu yra kuo geriau subalansuota mityba, daug šviežių vaisių ir daržovių. Nepakankamas kalorijų kiekis taip pat gali pakenkti. Todėl svarbu užtikrinti, kad būtų pakankamai maistinių medžiagų. Bet kokį nikotino ar alkoholio vartojimą reikia nutraukti iškart po diagnozės nustatymo.
