Džeksono sindromas

Prie Džeksono sindromas tai smegenų kamieno arba alternans sindromas su skersinio paralyžiaus simptomais, dar žinomas kaip ventral paramedian oblongata sindromas yra žinomas. Reiškinių priežastis yra insultas slankstelinės arterijos tėkmės srityje. Gydymas yra simptominis ir palaikomasis, jį daugiausia sudaro fizioterapinės ir logopedinės priemonės.

Kas yra Džeksono sindromas?

Dėl Džeksono sindromo dauguma pacientų kenčia nuo sunkaus paralyžiaus ir kitų jautrumo sutrikimų, kurie dažniausiai veikia visą organizmą. Dėl to atsiranda griežti judėjimo apribojimai, dėl kurių blogėja gyvenimo kokybė.
© Sebastianas Kaulitzki - „stock.adobe.com“

Smegenų kamieno pažeidimas sukelia vadinamuosius alternans sindromus. Šiems sindromams būdingi skersiniai paralyžiaus simptomai ir jie atsiranda su vienašaliais smegenų kamieno struktūrų pažeidimais. Klinikinės nuotraukos patenka į smegenų kamieno sindromų grupę.

Būdingas ipsilateralinis kaukolės nervų nepakankamumas ir priešingos kūno pusės hemiparezė, susijusi su jutimo sutrikimais. Atsižvelgiant į tikslią pažeidimo vietą, yra įvairių tipų smegenų kamieno ar alternano sindromai. Tai potipis Džeksono sindromassusijęs su vienašaliu piramidinio trakto ir branduolio nervo hipoglossi pažeidimu.

Pažeista nervų šerdis slypi venos vidurinės skilvelio dalyje, todėl Džeksono sindromas taip pat žinomas kaip ventral paramedian oblongata sindromas vadinama. Džeksono sindromas pasižymi liežuvio paralyžiumi smegenų kamieno pažeidimo pusėje ir hemiplegija priešingoje pusėje. Pavadinimas Džeksono sindromas yra kilęs iš anglų neurologo J. H. Džeksono, kuris pirmą kartą aprašė sindromą XIX amžiuje ir priežastimi įvardijo kraujavimą medialinėje medulos oblongatoje.

priežastys

Daugeliu atvejų Džeksono sindromas yra insulto rezultatas. Šis insultas dažniausiai įvyksta slankstelinės arterijos tėkmės srityje. Dėl arti piramidinio trakto pažeidžiama ši motorinė struktūra, todėl priešingoje kūno pusėje atsiranda hemiparezė.

Dvi smegenų pusės iš piramidžių sankirtos tiekia priešingą kūno pusę. Kaukolės nervų struktūras virš piramidinių takų sankryžos kontroliuoja smegenų pusrutuliai, kurie juos tiekia. Dėl šios priežasties Džeksono sindromo insultas sukelia vienas kito galūnių paralyžių, tačiau tuo pat metu sukelia kaukolės nervo struktūrų paralyžių pažeidimo pusėje.

Vienas iš šių nervų yra branduolys nervi hipoglossi, esantis vidurinės oblongatos vidurinėje dalyje ir aprūpinantis liežuvį jos šakomis. Džeksono sindromo metu pažeidimo priežastis visada yra lokalūs mikroangiopatiniai pokyčiai arba embolinė okliuzija slankstelinės arterijos galiniame skyriuje. Abu reiškiniai sukelia išemiją, kuri turi būti suprantama kaip pagrindinė kryžminio paralyžiaus simptomų priežastis.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Kaip ir visi kiti alternans sindromai, Džeksono sindromas kliniškai pasireiškia kryžmingais paralyžiaus požymiais. Dėl priežastinio smegenų kamieno pažeidimo atsiranda liežuvio paralyžiaus simptomai, kuriuos motorizuoja hipoglozinis nervas ir kurie veda į hipoglossalinį branduolį.

Smegenų pažeidimo, esančio priešais hemiparezę, kūno pusėje hemiplegija atsiranda su jutimo sutrikimais, kurie gali būti atsekti į piramidės takų pažeidimą virš piramidės kirtimo. Jutimo sutrikimai Džeksono sindromu gali pasireikšti skirtingai. Be tirpimo, gali atsirasti dilgčiojimas ar deginimas.

Galimas ir pernelyg didelis jautrumas, bet ne taisyklė. Hemiplegijos sunkumas priklauso nuo smegenų pažeidimo masto. Dėl liežuvio paralyžiaus nukentėjusiems žmonėms kartais būna sunku valgyti ir gerti. Tarimas taip pat daugiau ar mažiau susvetimėjęs dėl vienpusio liežuvio paralyžiaus.

Ligos diagnozė ir eiga

Dėl būdingų simptomų neurologas pirmą kartą įtaria Džeksono sindromą, paprastai per klinikinį vaizdą. Vis dėlto diagnozės kontekste būtina diferencijuoti diagnostinę diferenciaciją nuo kitų smegenų kamieno sindromų.

Žymiai labiau paplitęs smegenų kamieno sindromas po smegenų pažeidimo medialinės medulinės oblongatos srityje yra Dejerine-Spiller sindromas, kuriam nusipelno didžiausio dėmesio atliekant diferencinę diagnozę. Džeksono sindromas iš esmės yra sumažinta Dejerine-Spiller sindromo pogrupis.

Be Džeksono sindromo simptomų, visiškas Dejerine-Spiller sindromas taip pat apima reikšmingą jutimo sutrikimą hemiplegijos pusėje. Dėl pažeidimo užpakaliniame virkštelės trakte pacientas jaučia skausmą ir temperatūros jutimą. Palyginimui, pacientų, sergančių Džeksono sindromu, prognozė yra palyginti palanki.

Komplikacijos

Dėl Džeksono sindromo dauguma pacientų kenčia nuo sunkaus paralyžiaus ir kitų jautrumo sutrikimų, kurie dažniausiai veikia visą organizmą. Dėl to atsiranda griežti judėjimo apribojimai, dėl kurių blogėja gyvenimo kokybė. Daugeliu atvejų šie apribojimai taip pat sukelia psichologinius nusiskundimus ar depresiją.

Neretai pacientai kasdieniame gyvenime naudojasi kitų žmonių pagalba. Be to, paveiktose vietose yra būdingas dilgčiojimo pojūtis ir tirpimas. Kai kuriais atvejais taip pat atsiranda padidėjęs jautrumas. Visų pirma dėl liežuvio ir burnos paralyžiaus gali kilti sunkumų valgant ir drėkinant, todėl asmuo gali numesti svorio arba patirti dehidrataciją.

Paprastai Džeksono sindromo negalima gydyti priežastiniu ryšiu. Dėl šios priežasties gydomas tik simptominis gydymas. Tačiau tai ne visada lemia teigiamą ligos eigą. Priežastinė liga gali apriboti gyvenimo trukmę. Taikant įvairius gydymo metodus, kai kuriuos simptomus galima sumažinti ir gydyti.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Daugeliu atvejų pacientai, patyrę insultą, kenčia nuo pasekmių ir visą gyvenimą trunkančių sveikatos problemų. Džeksono sindromas yra vienas iš gyvybei pavojingos būklės padarinių, todėl jį reikia gydyti terapiškai. Atsiradus diskomfortui burnos srityje, reikia pranešti gydytojui. Manoma, kad nerimą kelia liežuvio paralyžius ar liežuvio kontrolės praradimas, todėl juos turėtų ištirti gydytojas.

Jei pasireiškia vienpusiai paralyžiaus simptomai, atsiranda sutrikęs jutimo suvokimas arba pastebimi jautrumo apribojimai, stebėjimus reikia aptarti su gydytoju. Tarp užuominų, rodančių Džeksono sindromą, yra dilgčiojimo pojūtis ant odos arba deginimo pojūtis. Norint pradėti tinkamas terapines priemones, būtina pasitarti su gydytoju. Gydytojui turi būti pateikti mobilumo apribojimai, kalbos pokyčiai ir valgymo sutrikimai.

Jei dėl šio sutrikimo sumažėja kūno svoris arba sumažėja skysčių tiekimas, kyla nepakankama organizmo pasiūla. Kad nesukeltų kitos gyvybei pavojingos situacijos, reikia laiku įspėti gydytoją. Sunkiais atvejais dehidracija įvyksta be medicininės intervencijos, todėl padidėja priešlaikinės mirties rizika. Jei be fizinių simptomų atsiranda ir psichologinių nusiskundimų, reikia kreiptis į gydytoją arba terapeutą.

Gydymas ir terapija

Priežastinis gydymas pacientams, sergantiems Džeksono sindromu, yra neįmanomas. Smegenų pažeidimas įvyko ir jo negalima pašalinti priežastiniu būdu. Žmogaus smegenys nesugeba visiškai atsinaujinti po pažeidimo, nes jo audinį sudaro labai specializuotos nervų ląstelės.

Nors kiti kūno audiniai gali iš dalies pasiekti visišką regeneraciją, absorbuodami naujas ląsteles, smegenų audiniams tai neįmanoma. Nors smegenų defekto negalima panaikinti, pacientams, sergantiems Džeksono sindromu, simptomai vis tiek gali pasveikti. Kineziterapija ir logopedinė terapija vaidina tam tikrą vaidmenį.

Šios palaikomosios gydymo priemonės iš paciento nuolat reikalauja funkcijų, kurios iš tikrųjų turėtų vykti pažeistose smegenų vietose. Šio mokymo metu nervinės ląstelės, esančios netoliese smegenų pažeidimo, yra skatinamos perimti trūkumų turinčio regiono funkcijas.

Todėl galima tikėtis bent jau simptomų pagerėjimo. Daugeliu atvejų pacientai netgi visiškai pašalina nesėkmės simptomus. Turėtų būti siekiama sumažinti insulto rizikos veiksnius, kad ateityje nereikėtų tikėtis didesnių smegenų pažeidimų.

„Outlook“ ir prognozė

Džeksono sindromo prognozė prasta. Sindromas vystosi dėl insulto. Tai padarė negrįžtamą žalą smegenims. Dėl šios priežasties būtina simptomiškai gydyti individualius skundus. Terapijos tikslas - pagerinti esamą gyvenimo kokybę. Išgydyti beveik neįmanoma. Atliekant tikslines treniruotes, daromi pratimai, skirti palengvinti simptomus. Nepaisant visų pastangų, paralyžiaus neįmanoma visiškai atkurti. Daugeliu atvejų pacientas yra priklausomas nuo kasdienės kitų pagalbos.

Liga dažnai sukelia pasekmes. Kadangi dėl esamų nusiskundimų emocinis ir psichologinis stresas yra labai didelis, tai gali sukelti psichinę ligą. Daugybė pacientų patiria depresinę būseną. Tai gali būti laikina ar nuolatinė. Taip pat dažnai užfiksuotas rimtas gerovės praradimas. Kasdienių užduočių nebegali visiškai valdyti pats pacientas. Įprastus procesus reikia pertvarkyti.

Liežuvio paralyžiaus atveju būtina pakankamai aprūpinti skysčiu, kitaip susiformuos gyvybei pavojinga būklė. Žmonėms, patyrusiems insultą ir kuriems išsivystė Džeksono sindromas, gyvenimo trukmė gali būti sutrumpinta.

prevencija

Džeksono sindromą galima užkirsti tomis pačiomis priemonėmis, kurios taikomos ir insulto prevencijai. Prevencinės priemonės yra ne tik mesti tabako vartojimą, mažinti perteklinį svorį, valgyti sveiką mitybą ir pakankamai sportuoti. Streso sumažinimas taip pat gali būti priskiriamas prevencinėms priemonėms plačiąja prasme.

Priežiūra

Daugeliu atvejų nukentėjusieji neturi arba turi tik keletą galimybių ir priemonių, skirtų tiesioginiam tolesniam gydymui Džeksono sindromu. Ligą pirmiausia turi atpažinti ir gydyti gydytojas, o svarbiausia - anksti, kad nebebūtų jokių papildomų komplikacijų ar kitų nusiskundimų.

Taigi Džeksono sindromo metu pagrindinis dėmesys skiriamas ankstyvam ligos nustatymui ir gydymui, kad būtų galima išvengti tolesnio simptomų pablogėjimo. Pirmaisiais sindromo simptomais reikia kreiptis į medicinos specialistą. Daugeliu atvejų sindromas gydomas vartojant įvairius vaistus. Sergantis asmuo visada turėtų atkreipti dėmesį į teisingą dozę ir, svarbiausia, reguliariai vartoti vaistus.

Jei kas neaiški ar turite klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju. Taip pat dažnai būtinos kineziterapijos ar kineziterapijos priemonės. Daugelį pratimų taip pat galite pakartoti savo namuose, o tai gali paspartinti Džeksono sindromo gijimą. Neretai kontaktas su kitais šia liga sergančiais pacientais taip pat gali būti labai naudingas, nes tai keičiasi informacija.

Tai galite padaryti patys

Be medicinos priemonių, Džeksono sindromo simptomus tam tikromis aplinkybėmis galima gydyti ir savarankiškai.

Jutimo sutrikimus galima sumažinti reguliariai mankštinantis mankštos rutuliu ar kitomis priemonėmis, palaikančiomis kineziterapiją. Masažai kartais gali padėti išvengti tirpimo ir dilgčiojimo. Taip pat galimos tokios alternatyvios priemonės kaip akupunktūra ar kinų medicinos metodai, tačiau apie tai reikėtų iš anksto pasitarti su atsakingu gydytoju. Logopedinės priemonės ir tikslingi kalbos pratimai padeda išvengti neaiškių tarimų. Priežastinis liežuvio paralyžius negali būti išgydomas, tačiau simptomus dažnai galima sumažinti. Kadangi Džeksono sindromas dažniausiai susijęs su psichologiniais skundais, reikėtų kreiptis į terapinę pagalbą.

Norint išvengti kito insulto, gali tekti pakoreguoti savo gyvenimo būdą. Nukentėjusieji turėtų susilaikyti nuo nikotino, alkoholio ir kitų stimuliatorių ir nuo šiol valgyti sveikai bei subalansuotai. Pakankama mankšta yra svarbi prevencinė priemonė. Reikėtų vengti streso ir fizinės ar psichinės įtampos arba bent jau ją sumažinti. Atsakingas gydytojas padės pacientui įgyvendinti šiuos pokyčius ir gali duoti papildomų savipagalbos patarimų.