A Kaulų čiulpų punkcija atliekama norint gauti arterijos biopsiją, siekiant diagnozuoti hematologines ligas, tokias kaip leukemija, piktybinė limfoma ar plamocitoma. Prieš perpilant kraujo produktus (donorų kaulų čiulpai), donoro kaulų čiulpai tiriami suderinamumo tyrimu.
Kokia kaulų čiulpų punkcija?
Kaulų čiulpų punkcija yra nedidelė procedūra (15 minučių) ir atliekama pradūrus kaulų čiulpus, geriausia - gleivinės krūtinkaulyje ar krūtinkaulyje (krūtinkaulyje). Procedūra atliekama taikant vietinę anesteziją su specialia kanule, norint gauti biopsijos medžiagą.
Dėl šios priežasties šis punkcijos procesas taip pat vadinamas Kaulų čiulpų biopsija paskirtas. Gydytojas paima nedidelį kiekį kaulų čiulpų iš krūtinkaulio (krūtinkaulio) arba užpakalinės žandikaulio dalies. Laboratorijoje po mikroskopu lengvai matomos skirtingos kraujo ląstelės.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Kaulų čiulpai sudaro didžiąją dalį žmogaus organizmo kraujo ląstelių. Su keliomis išimtimis, tai yra visų kraujo ląstelių kilmė ir susidaro kaulų viduje. Kaulų čiulpai yra būtina tinkamo kraujo formavimo sąlyga, todėl jų nereikėtų painioti su nugaros smegenimis, einančiomis stuburo centre ir susidedančiomis iš nervinių virvių. Nervų virvelės nervų linijas jungia su smegenimis. Kamieninės ląstelės, dar vadinamos blastomis, yra kraujo ląstelių pirmtakai. Šios kamieninės ląstelės ir tam tikras skaičius subrendusių kraujo ląstelių yra kaulinio audinio akyse.
Todėl kaulų čiulpų punkcija turėtų būti vertinama atskirai nuo nugaros smegenų punkcijos. Medicina išskiria tris ląstelių sistemas. Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) yra atsakingi už deguonies pernešimą. Leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) naudojami kovojant su patogenais. Trombocitai (trombocitai) užtikrina tinkamą kraujo krešėjimą. Kaulų čiulpų punkcija atliekama, jei pacientui įtariama, kad yra sutrikusi kraujodaros sistema.
Tolesnį patikrinimą taip pat galima atlikti atliekant kaulų čiulpų biopsiją. Ligos, kurias galima patikimai diagnozuoti atlikus biopsiją, yra ypatingos anemijos formos, įvairios leukemijos rūšys, kai sergama baltųjų kraujo kūnelių liga, ir sumažėjęs kraują sudarančių ląstelių skaičius (kaulų čiulpų aplazija).
Tokiu būdu taip pat nustatomas atvirkštinis variantas, visų ląstelių sistemų dauginimasis (polycythemia vera). Gydytojai nustato dukterinius tam tikrų rūšių navikus, tokius kaip krūties vėžys ir prostatos vėžys, kurie gali kauptis kaulų čiulpuose. Šios procedūros pagalba taip pat diagnozuojamos limfinės sistemos ligos, tokios kaip limfomos. Pageidautina, kad būtų atlikta dubens kaulų biopsija, dažniausiai užpakalinės žandikaulio dalies srityje. Pacientams, kuriems teikiama intensyvi medicininė priežiūra, gydytojai pereina ir į priekinę gleivinės sritį. Stuburo kaulų čiulpų punkcija atliekama tik išimtiniais atvejais, kai užpakalinio žandikaulio ketera nebegalima palpėti dėl per didelio svorio.
Iš surinkimo medžiagos gautos ląstelės tiriamos mikroskopu ir jose pateikiama informacija apie ląstelių tankį ir atskirų ląstelių tipų skaičių (trombocitai, balti ir raudoni trombocitai). Pradurta vieta užklijuojama tinku. Pacientas gauna nedidelį smėlio maišą, įstumtą po dubens gale, ant kurio jis turi kurį laiką ilsėtis, kad sustabdytų kraujavimą.
Savo vaistus galite rasti čia
➔ Vaistai nuo skausmoRizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Vienas iš hematologijos aspektų yra audinių ir kraujo mėginių paėmimas siekiant palengvinti vėlesnę diagnozę, nes gydytojai įgyja svarbių žinių apie audinių ląstelių apibūdinimą ir kraujo komponentų analizę, kad galėtų įvertinti piktybines ligas. Daugeliu atvejų kraujo ar audinio paėmimas yra pirmasis daugelio vėžio diagnozavimo ir gydymo žingsnis. Kraujo kiekis diferencijuojamas įprastu kraujo mėginiu.
Gydytojai po mikroskopu gali pamatyti nenormaliai pakitusias ląsteles. Kaulų čiulpų biopsijos metu gydytojai pašalina kaulų čiulpus iš užpakalinės žandikaulio krūtinės dalies, nes šiuo metu nėra jokios rizikos sužeisti aplinkinius organus. Pacientas guli ant šono sulenktomis kojomis arba ištiestoje linkimo padėtyje. Krūtinkaulis pradurtas gulint. Punktūra dezinfekuojama ir anestezuojama vietoje. Pradurta adata praduriama per odą, o kaulai - į kaulų čiulpus. Iš šios punkcijos vietos paimamas nedidelis kaulų čiulpų cilindras (perforavimo biopsija). Kitu atveju kaulų čiulpų pašalinimui nedideliu kiekiu kaulų čiulpų naudojamas trumpas, stiprus traukimas (aspiracija).
Paprastai gydytojai neatlieka krūtinkaulio punkcijos, nes tai yra skausmingesnė nei audinio pašalinimas iš užpakalinės žandikaulio dalies. Didesnis pavojus susižeisti aplinkiniams krūtinės organams, tokiems kaip širdis ir plaučiai, taip pat didelėms kraujagyslėms, esančioms arti punkcijos adatos. Raminamieji ar skausmą malšinantys vaistai paprastai nebūtini, tačiau gali būti skiriami pacientui paprašius. Gauta medžiaga, jei reikia, tiriama atliekant papildomus molekulinius genetinius ar imunologinius tyrimus.
Jei navikas diagnozuojamas atliekant kaulų čiulpų punkciją, vadinamoji stadijos diagnozė gali atitikti pirminę diagnozę. Tai apima tyrimus, pagal kuriuos naviko liga ar leukemija suskirstomos į skirtingas stadijas. Be fiziologinio tyrimo, galimas ir diagnostinis vaizdas (mamografija, kompiuterinė tomografija, sonografija, magnetinio rezonanso tomografija, branduolinės medicinos tyrimai, PET-CT). Endoskopija (atspindėjimas), laparoskopija (laparoskopija) ar endosonografija prireikus papildo ankstesnius tyrimus. Ši procedūra dažnai atliekama ambulatoriškai. Gydytojai pataria savo pacientams, dirbantiems po punkcijos, nelaikyti fizinio krūvio ir artimiausias 24 valandas nedalyvauti kelių eisme.
Kaulų čiulpų biopsija yra procedūra, kuri paprastai nesukelia komplikacijų. Tačiau prieš procedūrą gydytojai nurodo savo pacientams galimas komplikacijas, kurios vis dėlto pasitaiko retai. Naudojant raminamuosius ir skausmą malšinančius vaistus, gali atsirasti kvėpavimo funkcijos pažeidimų. Netoli punkcijos vietos gali atsirasti kraujosruvos ir kraujavimas. Galima sužeisti aplinkinius organus, nervus, minkštuosius audinius ar odą.
