Kairiojo širdies nepakankamumas

Kairiojo širdies nepakankamumas taip pat žinomas kaip širdies nepakankamumas. Kairysis skilvelis yra paveiktas širdies ligos ir nesugeba patenkinti kraujo apytakos poreikių.

Kas yra kairiojo širdies nepakankamumas?

Blogiausiu atveju kairiojo širdies nepakankamumas gali baigtis mirtimi. Dėl šios priežasties šią ligą reikia skubiai gydyti ir ištirti gydytojui, kad nebūtų padaryta išvada dėl žalos ir kitų komplikacijų.
© „peterschreiber.media“ - „stock.adobe.com“

Kairės širdies nesugebėjimas pripilti pakankamai kraujo į kraujotakos sistemą sukelia kraują atgal į plaučius. Kairiojo širdies nepakankamumo simptomai išplaukia iš šio patofiziologinio proceso.

Širdies nepakankamumas paprastai prasideda kairiąja širdimi. Jei liga progresuoja, galiausiai pažeidžiama ir dešinė širdis. Tada gydytojas kalba apie dešiniojo širdies nepakankamumą. Jei dėl blogo pasirodymo kenčia visas širdies raumuo, jis vadinamas visuotiniu nepakankamumu.

Sąvoka kairiojo širdies nepakankamumas reiškia nepakankamą kairiosios širdies darbą ar darbinę galią, palyginti su visos kraujotakos poreikiais. Priklausomai nuo kairiojo nepakankamumo laipsnio, reikia atskirti poilsio ir mankštos nepakankamumą. Esant poilsio nepakankamumui, simptomai pasireiškia ramybės būsenoje, todėl šiuo atveju kairiojo širdies nepakankamumas būtų ženkliai progresavęs.

priežastys

Kairiojo širdies nepakankamumas gali pasireikšti kaip ūmus įvykis arba vystytis lėtai ir chroniškai. Yra keletas galimų kairiojo širdies nepakankamumo priežasčių. Koronarinių arterijų liga, CHD ir miokardo infarktas yra vieni iš svarbiausių kairiojo nepakankamumo sukėlėjų.

Abi klinikinės nuotraukos paremtos progresuojančia vainikinių kraujagyslių skleroterapija. Širdies raumenų uždegimas, miokarditas ar patologinė širdies kraujagyslių išsiplėtimas, išsiplėtusi kardiomiopatija taip pat gali sukelti kairiojo širdies nepakankamumą. Kitos priežastys yra, pavyzdžiui, širdies vožtuvų ligos, kurios gali būti įgimtos ar įgytos.

Be to, dauguma širdies ritmo sutrikimų gali sukelti kairės širdies nepakankamumą. Širdies aritmijos gali, bet neprivalo, lydėti nepakankamos kairiosios širdies išstūmimo galimybės. Šalutinis vaistų, chemoterapijos ar toksinio sepsio poveikis gali sukelti ūminį kairės širdies stresą ir nuolatinį nepakankamumą.

Net normaliai funkcionuojančiai širdžiai dėl per didelio krūvio gali atsirasti laikinas kairiojo širdies nepakankamumas, pavyzdžiui, esant hipertoninei krizei.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Jei širdis nebegali aprūpinti kraujo organais, atsiranda įvairių simptomų. Galimi kairiojo širdies nepakankamumo požymiai yra kvėpavimo pasunkėjimas ir padažnėjęs širdies ritmas kartu su sumažėjusia mankšta. Apžiūros metu gydytojas dažnai gali nustatyti trečiąjį širdies garsą, vadinamąjį galo ritmą. Sunkiais atvejais šį pastebimą ritmą pastebi nukentėjusieji.

Kartu tai yra patologinės skysčių sankaupos plaučiuose, perikarde ar galūnėse. Šių simptomų sunkumas priklauso nuo ligos stadijos. Pradžioje kairiojo skilvelio nepakankamumas gali būti pastebimas ypač su nedideliais kvėpavimo sunkumais, kosulio priepuoliais ir neįprastu nervingumu.

Vėliau pasireiškia tokie simptomai kaip šaltas prakaitas ir triukšmingas triukšmas. Kvėpavimas pagreitėja, todėl dažnai atsiranda naktinis dusulys. Pažengęs kairiojo širdies nepakankamumas gali sukelti plaučių užgulimą ir, galiausiai, plaučių edemos išsivystymą.

Dėl nepakankamo raumenų ir smegenų aprūpinimo laipsniškai blogėja fizinis ir psichinis darbas, dažnai lydimas simptomų, tokių kaip sumišimas, galvos svaigimas ir kiti sąmonės sutrikimai. Išoriškai kairiojo širdies nepakankamumą galima atpažinti pagal mėlyną odos ir gleivinių spalvą ir prakaito plėvelę ant kaktos ir rankų.

Diagnozė ir eiga

Diagnoze siekiama išsiaiškinti kairiojo nepakankamumo priežastis ir iš to kylančias pasekmes, kurios gali būti grįžtamos, bet taip pat ir ilgalaikės. Visų pirma, šeimos gydytojas gali nustatyti pagrindinę diagnozę naudodamas elektrokardiogramą, EKG arba stresinę EKG.

Išplėstinę diagnostiką turi atlikti kardiologas arba ambulatorinėmis sąlygomis klinikoje.Širdies raumens ultragarsinis vaizdas jau gali suteikti informacijos apie kairiojo širdies nepakankamumo sunkumą. Širdies kateterizacija, vainikinių kraujagyslių angiografija atliekama taikant vietinę nejautrą. Jau apžiūros metu gali būti išplėsti atpažįstami vainikinių kraujagyslių susiaurėjimai ir vėl pagerėti kraujotaka.

Prieš kiekvieną klinikinį tyrimą anamnezė yra labai svarbi, pacientas apibūdina savo simptomus, kurie rodo kairiojo širdies nepakankamumo buvimą. Ankstyvieji kairiojo širdies nepakankamumo požymiai yra ribotas atsparumas ir dusulys. Jei nesiimama tinkamo gydymo, ligai progresuojant atsiranda dusulys ir plaučių edema, kurią auskultuojant atpažįsta barškantis triukšmas.

Komplikacijos

Blogiausiu atveju kairiojo širdies nepakankamumas gali baigtis mirtimi. Dėl šios priežasties šią ligą reikia skubiai gydyti ir ištirti gydytojui, kad nebūtų padaryta išvada dėl žalos ir kitų komplikacijų. Visų pirma pacientai kenčia nuo dusulio. Sumažėjęs deguonies tiekimas taip pat lemia nuolatinį nuovargį ir nuovargį.

Nukentėjusieji kenčia nuo baimės jausmo ir dažnai spaudžiasi kairėje krūtinės pusėje. Be to, jaučiamas vidinis neramumas ir apetito praradimas. Nukentėjusieji taip pat dažnai rodo vandens susilaikymą, o tai gali turėti labai neigiamą poveikį kasdieniam gyvenimui. Dažną šlapinimąsi gali sukelti ir kairiojo širdies nepakankamumas. Blogiausiu atveju ši liga lemia paciento mirtį.

Kairiojo širdies nepakankamumo gydymas gali būti atliekamas tik narkotikų pagalba. Chirurginė intervencija šiuo atveju neplanuojama. Gydymas gali apriboti daugelį negalavimų. Nėra jokių komplikacijų. Tačiau sunkiais atvejais būtina persodinti širdį, kad būtų išvengta paciento mirties.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei pastebite dusulį, greitą išsekimą ir kitus būdingus kairiojo širdies nepakankamumo požymius, kreipkitės į gydytoją. Kiti įspėjamieji požymiai yra kosulys, svaiginantis dusulys ir kartais širdies plakimas. Kiekvienas, pastebėjęs šiuos simptomus, turėtų pasitarti su savo šeimos gydytoju ar kardiologu. Vėliausiai, kai atsiranda rimtų kvėpavimo sunkumų ar širdies ir kraujagyslių problemų, tai reikia išsiaiškinti mediciniškai. Kairiojo širdies nepakankamumas progresuoja palaipsniui, todėl bet kuriuo atveju būtina medicininė priežiūra. Žmonės, kuriuos kankina širdies ar kitų organų ligos krūtinėje ir pilve, turėtų pasikalbėti su atsakingu specialistu, jei pasireiškia neįprasti simptomai.

Jei nusiskundimai išlieka, geriausia, kad nedelsiant būtų kreiptasi į kardiologą. Sunkėjantys simptomai yra aiškus įspėjamasis ženklas, kurį reikia nedelsiant išsiaiškinti. Jei tai padaryta anksti, kairiuoju širdies nepakankamumu galima palengvinti daugeliu atvejų. Todėl, jei širdies ir kraujagyslių sistemoje atsiranda neįprastų nusiskundimų, būtina pasitarti su šeimos gydytoju. Be to, atsižvelgiant į kairiojo širdies nepakankamumo priežastis, gali būti iškviestas nefrologas, gastroenterologas ar neurologas.

Gydymas ir terapija

Kairiojo širdies nepakankamumo gydymas turėtų būti pagrįstas pagrindine priežastimi. Visų formų širdies nepakankamumo atvejais reikia laikytis terapijos principų pagal Vokietijos medicinos asociacijos rekomendacijas.

Širdies nepakankamumu sergantys pacientai privalo apriboti kasdien išgeriamo vandens kiekį iki 1,5 litro, kad būtų kuo mažiau širdies. Jei yra hipertenzija, tada reikia vartoti vaistus. Tam yra prieinamos skirtingos narkotikų grupės. Kartais gali prireikti šiek tiek laiko išsiaiškinti, kuris vaistų derinys yra veiksmingas mažinant kraujospūdį.

Esant ūminiam kairiojo širdies nepakankamumui dėl širdies priepuolio su plaučių edema, kaip terapinė priemonė naudojamas vadinamasis kraujo praliejimas. Veninis grįžtamasis srautas iš kojų laikinai atleidžiamas, kad būtų sumažinta širdies apkrova. Jei koronarinė kraujotaka yra kritinė, gali būti nurodyta operacija. Koronarinėse arterijose kaip papildomos grandinės sukuriami vadinamieji aplinkkeliai. Tam reikalinga kraujagyslių medžiaga paprastai imama iš kojų venų. Ši procedūra atliekama atliekant bendrąją nejautrą; jei ji bus sėkminga, kairiojo širdies nepakankamumas gali visiškai pasveikti.

Didžiausias rizikos veiksnys po šuntavimo operacijos yra pakartotinė kraujagyslių skleroterapija. Pacientams, sergantiems kairiuoju širdies nepakankamumu, patariama laikytis dietos, kurioje mažai natrio, ir jie turėtų siekti normalaus svorio. Per didelis narkotikų vartojimas kenkia širdies raumeniui, todėl pacientai, sergantys kairiuoju nepakankamumu, turėtų vengti nikotino ir alkoholio.

„Outlook“ ir prognozė

Neturint tinkamos medicininės priežiūros, kairiojo širdies nepakankamumo prognozė prasta. Skundų intensyvumas ir apimtis nuolat didėja, kol galų gale pasireiškia širdies nepakankamumas ir dėl to priešlaikinė nukentėjusio asmens mirtis. Jei komplikacijos atsiranda progresuojant ligai nepaisant gydymo, prognozė taip pat prasta. Taip pat liga blogiausiu atveju gali baigtis paciento mirtimi.

Greičiausiai diagnozavus ir nedelsiant gydantis, pagerėja esamų simptomų tikimybė. Ilgainiui stresas širdžiai turi būti kuo mažesnis. Reikėtų vengti emocinio ir fizinio streso, o bet koks fizinis krūvis turėtų būti sumažintas iki minimumo. Priešingu atveju padidėja antrinių sutrikimų protrūkio ir simptomų išplitimo rizika. Todėl savipagalbos priemonės gali teigiamai palaikyti sveikimo procesą ir turėtų būti taikomos nedelsiant.

Šiuolaikinės medicinos galimybės yra geros terapinės, leidžiančios žmonėms toliau gyventi su liga nepaisant silpnos širdies. Ypač svarbus ilgalaikis gydymas, medikamentų skyrimas, patikrinimai ir prevencinės priemonės. Priešingu atveju tikimybė išlaikyti gyvenimą pablogės. Kasdienis gyvenimas turi būti pertvarkytas ir orientuotas į organizmo atsparumą.

prevencija

Širdies nepakankamumo galima išvengti veiksmingai gydant ligas, galinčias pažeisti širdies raumenį. Tai pirmiausia pasireiškia vainikinių arterijų ligomis, hipertenzija ir lipidų apykaitos sutrikimais dėl aukšto cholesterolio lygio.

Taip pat reikėtų vengti rizikos veiksnių. Nutukimas turi būti sumažintas arba net nereikėtų leisti nutukimui. Vengiant nikotino ir besaikio alkoholio vartojimo, širdies nepakankamumo rizika žymiai sumažėja. Tokiu būdu galima išvengti rimtų ligų.

Priežiūra

Reguliarūs patikrinimai neleidžia atsirasti galimų komplikacijų ar paūmėjimų, nes juos galima laiku nustatyti. Paveikti širdies ligomis sergantys žmonės gali patys imtis kai kurių priežiūros priemonių, pavyzdžiui, sveikos gyvensenos, tinkamai išsimiegoti ir sportuoti gryname ore. Jei atliekant tolesnę priežiūrą širdies srityje atsiranda neįprasti jausmai, patartina nedelsiant informuoti gydantį gydytoją. Dieta taip pat vaidina svarbų vaidmenį sergant kai kuriomis širdies ligomis, todėl šiuo atveju reikia stengtis nevalgyti per daug riebalų.

Tai galite padaryti patys

Pacientai, sergantys kairiuoju širdies nepakankamumu, kenčia nuo būklės, kuri daugeliu atvejų yra nepagydoma. Nepaisant to, jie gali daryti lemiamą įtaką ligos eigai, pakeisdami gyvenimo būdą, sveikiau maitindamiesi ir reguliariai mankštindamiesi.

Nors anksčiau širdies nepakankamumu sergantys pacientai neturėtų savęs tempti, šiandien rekomenduojama reguliariai mankštintis. Šiuo tikslu yra daugybė širdies sporto grupių, kuriose sportuojama pagal efektyvumo lygį, vadovaujant kvalifikuotam vadovui ir prižiūrint medicininei priežiūrai. Kitas svarbus širdies nepakankamumo aspektas yra sveika mityba. Svorio mažinimas dažnai yra tikslas. Rekomenduojama Viduržemio jūros dieta su daug vaisių, daržovių, žuvies ir alyvuogių aliejaus. Didelė stalo druskos dieta gali turėti neigiamos įtakos kraujagyslėms ir kairiojo širdies nepakankamumui. Nukentėjusieji turėtų vengti viso alkoholio ir nikotino. Pasitarę su gydytoju, pacientai, sergantys širdies nepakankamumu, dažnai neturėtų gerti daugiau nei tam tikrą kiekį, nes papildomas skystis yra našta susilpnėjusiai širdžiai.

Stresas kasdieniame gyvenime ar darbe yra papildoma našta susilpnėjusiai širdžiai, kurios reikėtų vengti, jei įmanoma. Čia taip pat yra relaksacijos pratimų, tokių kaip progresyvus raumenų atpalaidavimas ar autogeninis treniruotės. Taip pat būtina reguliariai vartoti paskirtus vaistus.