Aktininė keratozė

aktininė keratozė arba saulės keratozė yra lėtai progresuojantis odos pažeidimas, atsirandantis dėl daugelio metų trukmės šviesos (ypač UV šviesos). Toliau paaiškinamas aktininės keratozės apibrėžimas, priežastys, diagnozė, eiga, terapija ir prevencija.

Kas yra aktininė keratozė?

Dėl to sudedamas karnizuojantis epidermis. Aktytinė keratozė po pažeidimo dažnai vystosi kelerius metus. Aktininė keratozė laikoma ikivėžine liga, o tai reiškia, kad odos vėžys gali išsivystyti po metų.

Aktininė keratozė yra ikivėžinė liga, turinti polinkį į piktybinę degeneraciją 5–10% atvejų. Todėl aktininė keratozė taip pat laikoma karcinoma in situ, t. Y. Ankstyva naviko stadija be invazinio augimo ir vieno ar kelių piktybinių dukterinių navikų susidarymo kituose organuose.

priežastys

Aktininė keratozė dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems I ir II odos tipais. Tačiau vyrai dažniau kenčia nei moterys. To priežastis dažnai yra pailgėjęs kelių ir statybininkų, žemės ūkio darbuotojų ar jūrininkų profesinis laikas po saulės spinduliais.

Aktininės keratozės atvejų skaičius (naujų atvejų skaičius) Vokietijoje didėja, nes daugėja pomėgių, tokių kaip vandens sportas, tenisas, žygiai ar slidinėjimas, taip pat išvykos ​​į šalis, kuriose didesnis UV spindulių kiekis.

Aktininės keratozės latentinis laikotarpis iki matomų odos pažeidimų pradžios gali trukti iki 20 metų. Tuo tarpu pažeista odos ląstelių DNR (mutacija). Palaipsniui mutavusi oda dabar dauginasi ir išstumia normalią odą.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Aktininė keratozė pasireiškia kaip paviršutiniai odos pokyčiai kūno vietose, kurios dažnai būna veikiamos saulės spindulių, ypač veido, kaktos, galvos ir dilbių. Šiose kūno vietose susidaro maži rausvai dėmeliai, kurie ligos metu išsivysto į smarkiai susiformavusius rausvus mazgelius, kurie yra maždaug lęšio dydžio ir yra pilkai rudos spalvos keratinizuoti. Pažeistoje vietoje oda atrodo šiurkšti.

Esant ryškiai karnizijai, gali susiformuoti maži odos ragai, kurie sukelia slėgio skausmą. Odos pokyčiai dažniausiai vyksta dideliame viso kūno plote arba nedidelėmis grupėmis tam tikrose kūno vietose. Vėlesniuose etapuose aktininė keratozė taip pat gali pasireikšti paveiktos odos sukietėjimu, kraujavimu ir paraudimu. Be to, odos pokyčiai padidėja ir retkarčiais išsivysto opos.

Taip pat gali atsirasti skausmas ar per didelis odos keratinizavimas ir niežėjimas, ypač jei aktininė keratozė išsivysto į odos vėžį. Jei stuburas jau yra suformuotas, paveiktoje vietoje gali atsirasti papildomų simptomų, tokių kaip jutimo sutrikimai ir paralyžius. Galų gale atsiranda dideli odos pokyčiai, kurių metu oda pleiskanoja ir sukietėja.

Diagnozė ir eiga

Aktininė keratozė pirmiausia susidaro ant galvos ir rankų, t. Y. Kūno srityse, kurios vis labiau veikiamos UV spindulių. Vadinamosios „saulės terasos veide“ yra kakta, nosis, ausis, burna ir, vyrams, nuplikyta galva. Taip pat dilbiai ir plaštakos dažnai formuoja aktininę keratozę.

Prieš atsirandant aktininei keratozei, pavieniai arba keliose vietose atsiranda rausvos odos spalvos (apvalios, ovalios). Paprastai šie spalvos pokyčiai turi šiurkštų paviršių. Kaip aprašyta aukščiau, mutavusi oda išstumia normalią odą ir išsivysto ruda, sustorėjusi keratozė, kurios storis gali būti įvairus.

Viena aktininės keratozės formų yra odos ragenos. Proceso metu vystosi labai skirtinga oda, kuri atrodo kaip ragas. Penkioms – dešimčiai procentų pacientų, sergančių aktine keratoze, išsivysto piktybinis navikas, kai sutrinka pagrindinė odos membrana.

Dažnai tai yra invazinė plokščiųjų ląstelių karcinoma. Jei pacientams taip pat yra susilpnėjęs imunitetas, piktybinės degeneracijos laipsnis aktininėje keratozėje padidėja iki 30% atvejų. Piktybinis išsigimimas dažnai užtrunka metus.

Aktininė keratozė paprastai įtariama atsižvelgiant į jos klinikinę išvaizdą ir ypatybes. Taip pat aptariama profesinė ar asmeninė padėtis. Galutinę aktininės keratozės diagnozę galima nustatyti atlikus histologinį tyrimą po biopsijos.

Komplikacijos

Aktyvinę keratozę ankstyvosiose stadijose galima gydyti labai efektyviai. Gydymo galimybės, tokios kaip kriosas, lazeris ar fokusavimo nutraukimas, paprastai nėra komplikacijos. Gydant gali būti padaryta nedidelių sužalojimų, kurie šiek tiek kraujuoja ir per kelias dienas pasveiksta. Jei aktininė keratozė negydoma, keratozė gali išsivystyti į spinaliomą.

Ši baltojo odos vėžio pogrupis yra daug sunkiau išgydomas ir sudėtingesnis nei aktininė keratozė. Baltojo odos vėžys išsivysto maždaug dešimtyje procentų visų negydytų aktininių keratozių atvejų. Spinalioma išnyksta praėjus maždaug dešimčiai metų po to, kai ant odos atsirado pirmoji dėmė, kurią galima priskirti aktininei keratozei.

Spinaliomos linkusios giliai įaugti į audinį ir ten daugintis. Neretai spinaliomos formuoja metastazes iš pradžių aplinkiniuose limfmazgiuose, o vėliau daugiausia plaučiuose. Aktininė keratozė ankstyvosiose stadijose pasireiškia baltų dėmių forma, pirmiausia ant veido ir rankų.

Negydant, dėmės lieka, o tai gali turėti neigiamos įtakos ypač jautrių žmonių psichikai. Pasitraukimas ir socialinė izoliacija dažniausiai nėra rezultatas.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Daugeliu atvejų ši liga diagnozuojama palyginti vėlai, o tai gali sukelti negrįžtamus padarinius. Dėl šios priežasties, jei atsiranda odos negalavimų, kurie yra neįprasti ir savaime nepraeina, visada reikia kreiptis į gydytoją. Šia liga nėra savaiminio gijimo. Apsilankymas pas gydytoją paprastai yra būtinas, jei ant odos yra didelių pokyčių. Šie pokyčiai gali paveikti skirtingas kūno vietas.

Veidas taip pat dažnai paveikiamas dėl odos nusiskundimų. Be to, šie skundai gali sukelti nepilnavertiškumo kompleksus ar depresines nuotaikas, dėl kurių gali būti konsultuojamasi su psichologu. Medikamentinis gydymas taip pat yra būtinas esant papulėms ar odos keratinizacijai. Kuo anksčiau pradedamas šis gydymas, tuo mažesnė sunkių pasekmių rizika. Paprastai į dermatologą galima kreiptis tiesiogiai, kuris gali tinkamai gydyti simptomus. Esant ūmioms situacijoms, pacientas turi vykti į ligoninę.

Jūsų srities gydytojai ir terapeutai

Gydymas ir terapija

Aktininė keratozė gydoma, viena vertus, pašalinant pažeidimą kuretažo būdu (kasant ar kasant), iškirpiant (išpjaunant) arba krioterapija (šalčio terapija). Taip pat galimas elektrochirurginis arba lazerinis gydymas.

Kita vertus, vietiniai vaistai taip pat gali būti naudojami aktininei keratozei gydyti. Fotodinaminė terapija taip pat gali būti taikoma didesnėms, ekstensyvioms aktininės keratozės formoms. Šviesa naudojama kartu su fotosensibilizatoriumi (šviesiai aktyvia medžiaga) ir deguonimi, esančiu audinyje.

Taikoma medžiaga pirmiausia nėra toksiška kūnui, tačiau, stimuliuojant šviesą tam tikrame bangos ilgyje ir deguonyje, susidaro reaguojančios toksiškos medžiagos, pažeidžiančios aktininės keratozės sritis. Paprastai fotodinaminė terapija yra be randų.

„Outlook“ ir prognozė

Ši liga daro didelę žalą odai. Žala paprastai atsiranda nuolat, veikiant įvairioms ekspozicijoms, todėl simptomai daugeliu atvejų atsiranda ir išryškėja tik vėliau. Įvairiose vietose yra odos spalvos pokyčių.

Veido pokyčiai ypač nepatogūs pacientui. Kai kuriais atvejais nukentėję asmenys kenčia nuo sumažėjusios savivertės. Skausmas taip pat gali atsirasti paveiktuose regionuose, o tai gali apsunkinti kasdienį gyvenimą. Oda yra raudona ir gali būti padengta papulėmis.

Paprastai dėl šios ligos blogėja gyvenimo kokybė, o oda yra gana šiurkšti. Be to, jei oda buvo stipriai pažeista, gali atsirasti įvairių rūšių vėžys.

Liga gali būti išgydoma pašalinant pažeistas odos vietas. Paprastai nėra randų. Tačiau nukentėjęs asmuo turi apsaugoti savo odą nuo tiesioginių saulės spindulių.

prevencija

Aktininės keratozės profilaktika arba prevencija apima nuolatinę apsaugą nuo šviesos. Tai turėtų būti daroma ypač vaikystėje, nes yra žinomas nuo 10 iki 20 metų latentinis laikotarpis. Tai ypač pasakytina apie I ir II odos tipus turinčius žmones, nes jie yra ypač rizikingi.

Priežiūra

Vietinis aktininės keratozės gydymas tepalais ar geliais paprastai būna stiprus uždegiminis pakitimas gydomoje odos srityje. Priklausomai nuo naudojamo vaisto tipo ir veikimo būdo, tai trunka kurį laiką po gydymo pabaigos: Vykdydami antrinę priežiūrą, svarbu išlaikyti paveiktas odos vietas švarias ir, jei įmanoma, vengti drabužių odos sudirginimo ar per didelio sąlyčio.

Apskritai, pasikonsultavus su gydytoju, norint paspartinti odos atsinaujinimą, galima skirti gydomųjų tepalų, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos pantenolio. Produktai, kurių sudėtyje yra kortizono, neturėtų būti naudojami, nes jie neutralizuoja uždegiminį procesą, reikalingą aktininei keratozei gydyti. Jei odos pokyčiai pašalinami naudojant krioterapiją ar chirurginiu būdu, taip pat išlieka mažos žaizdos, kurias reikia apsaugoti nuo užteršimo ir laikyti sausas, kol jos užgyja.

Svarbiausia priežiūros priemonė yra visą nykstančių odos sričių apsaugą visą gyvenimą nuo saulės, naudojant tinkamus drabužius ir kremus nuo saulės, pasižyminčius dideliu apsaugos nuo saulės koeficientu.Norėdami apsaugoti ypač jautrią galvos ir veido odą, nukentėjusieji visada turėtų nešioti saulės kepurę ar dangtelį, kai šviečia saulė. Reguliarūs odos patikrinimai ir kas dveji metai kasmet atliekami dermatologo patikrinimai užtikrina, kad naujai atsiradusias aktinines keratozes galima gydyti ankstyvoje stadijoje.

Tai galite padaryti patys

Aktininė keratozė paprastai nesukelia sunkių simptomų ir nėra ypač pavojinga, tačiau vis dėlto tai yra ankstyva odos vėžio forma, todėl nukentėję asmenys būtinai turėtų kreiptis į specialistą.

Kadangi ligą sukelia saulės spinduliuotė arba soliariumas, jos galima išvengti imantis prevencinių priemonių. Nesudėtinga įgyvendinti daugybę apsauginių priemonių. Visų pirma žmonės, turintys I tipo lengvą odą, kuriems ypač gresia pavojus, niekada neturėtų ilgą laiką saugotis vasaros saulės, be apsaugos nuo saulės. Apsauginiai kremai nuo saulės turi būti bent 30 ir UVA / UVB plačiajuosčio filtro.

Nepaisant apsauginių priemonių, gausus deginimasis saulėje padidina riziką. Kadangi saulės spinduliuotė ypač intensyvi vandenyje ir aukštuose kalnuose, žmonės, kuriems jau atsirado pirmieji aktininės keratozės požymiai, turėtų vengti tokių situacijų arba imtis papildomų atsargumo priemonių. Tokiais atvejais paveiktos kūno dalys turi būti ne tik padengtos apsaugos nuo saulės priemonėmis, bet ir drabužiais.

Jei gydantis gydytojas rekomenduoja gydyti imunomoduliatoriumi, būtina, kad pacientas prieš miegą kelias savaites teptų veikliąją medžiagą, kaip nurodė gydytojas. Nesuderinamas imunomoduliatoriaus vartojimas gali pakenkti terapijos sėkmei.