Ličio terapija

Ličio terapija vartojamas esant nuotaikos sutrikimams ir terapijai atsparioms šizofrenijoms. Ličio stabilizuoja nuotaiką ir yra vienintelis žinomas vaistas, kuris įrodė, kad užkerta kelią savižudybei.

Kas yra ličio terapija?

Psichiatrijoje naudojamo ličio terapijos metu ličio skiriama nuotaikai stabilizuoti. Nuo 20 amžiaus pradžios ličio psichiatrijoje buvo naudojama kaip vaistinė medžiaga.

Ličio terapija yra vienintelė terapija, kuri gali būti naudojama esant nuotaikos sutrikimams, pvz. B. sergant depresija ir bipoliniu sutrikimu, turi prevencinį poveikį savižudybei. Ličio neleidžiama vartoti savaime, bet jo druskų pavidalu. Ličio terapija laikoma gerai ištirta ir saugia. Tinkamai dozuojant, ličio druskos yra gerai toleruojamos ir veiksmingos. Tačiau tikslus ličio terapijos veikimo mechanizmas nežinomas.

Funkcija, poveikis ir tikslai

Ličio terapija naudojama pasikartojančiai depresijai, pasikartojančioms manijos ir depresijos fazėms esant bipoliniam sutrikimui ir terapijai atspariai šizofrenijai. Ličio taip pat naudojamas kaip antros eilės vaistas profilaktiniam klasterinių galvos skausmų gydymui.

Vis dėlto Europoje psichiatrijoje pirmenybė teikiama priešepilepsiniams vaistams nuotaikai stabilizuoti. Kita vertus, JAV ličio terapija yra plačiau taikoma nurodytoms indikacijoms. Pirmą kartą ličio kaip psichiatrinio narkotiko aprašė 1949 m. Australų psichiatras Johnas F. Cade'as. Jis atsitiktinai eksperimento su gyvūnais metu atrado antimaninį medžiagos poveikį, tada paskyrė medžiagą savo manijos pacientams ir rado poveikį ir jiems. Iki mirties Cade vaidino pagrindinį vaidmenį toliau plėtojant ličio terapiją.

Tikslus medžiagos veikimo mechanizmas iki šiol nėra žinomas, nepaisant gerų tyrimų. Tik įrodyta, kad ličio druskos keičia kūno funkcijas daugelyje skirtingų vietų. Paprastai manoma, kad ličio terapijos veiksmingumas minėtų psichinių ligų atvejais yra pagrįstas tuo, kad manijos epizodo metu ličio sumažinamas noradrenalino perteklius, tuo tarpu serotonino gamyba stimuliuojama depresijos epizodų metu. Ličio terapija, jei ji atliekama per ilgesnį laiko tarpą, gali sukelti paciento nuotaikos pusiausvyrą.

Prielaida atrodo įtikinama tiek, kiek ličio poveikį logiškai galima paaiškinti reguliavimo ir balansavimo efektu. Dar nepateiktas galutinis įrodymas, kad poveikis iš tikrųjų yra minėtų procesų rezultatas. Terapinis diapazonas, t.y. diapazonas tarp veiksmingosios ir kenksmingosios dozės, yra ličio, siauras. Dėl šios priežasties savarankiškai įgyvendinti ličio terapiją nepatartina. Be to, gydymo metu būtina reguliariai tikrinti ličio koncentraciją kraujyje, kad būtų išvengta perdozavimo.

Absoliučios kontraindikacijos yra ūminis miokardo infarktas, ryškus hiponatremija (nepakankama natrio koncentracija kraujyje), sunkus inkstų nepakankamumas, ūmus inkstų nepakankamumas ir sunkus širdies nepakankamumas. Be to, nėštumui ir sergant Adisono liga (antinksčių nepakankamumu) yra santykiniai kontraindikacijos. Yra keletas išvadų apie ličio terapijos įgyvendinimą nėštumo metu.

Kadangi nėštumo metu po ličio terapijos naujagimiams dažnai pasireiškė apsigimimai, ličio druskos buvo laikomos teratogeninėmis (teratogeninėmis) medžiagomis, todėl nėštumo metu jų vartoti nerekomenduojama, kad nepakenktų negimusiam vaikui. Šiandien buvo pripažinta, kad ličio terapija nėštumo metu iš tiesų yra rizikinga, tačiau jos negalima atmesti visais atvejais. Ligos, kurias galima tinkamai išgydyti ličio terapija, taip pat gali būti pavojingos negimusiam vaikui.

Nustatyta, kad nėščių moterų, turinčių ličio terapiją, apsigimimų rizika naujagimiams yra nuo penkių iki dešimties kartų didesnė. Kaip rekomendacija, šiandien taikoma labai griežta nuoroda; norimą nuosekliai mažą ličio koncentraciją serume, kuriai reikia koreguoti dozę; dozės sumažinimas gimdymo savaitę; naujagimio stebėjimas dėl apsinuodijimo simptomų ir, jei terapija skiriama pirmąjį nėštumo trimestrą, ultragarsinė diagnostika ir vaisiaus echokardiografija.

Ličio yra vienintelis vaistas, kuris įrodė, kad sumažina savižudybės riziką esant nuotaikos sutrikimams. Be to, grupė iš Vienos universiteto parodė, kad regionuose, kuriuose geriamajame vandenyje yra didelė ličio koncentracija, savižudybių skaičius yra mažesnis nei regionuose, kuriuose maža šios medžiagos koncentracija geriamajame vandenyje.

Savo vaistus galite rasti čia

Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai

Ličio terapija, kaip ir bet kuri kita vaistų terapija, yra susijusi su tam tikra rizika. Gydymo metu gali atsirasti daugiau ar mažiau rimtas šalutinis poveikis. Svorio padidėjimas, kraujotakos sutrikimai, drebulys, ypač rankose, pykinimas, vėmimas, kraujo skaičiaus pokyčiai (leukocitozė), nuovargis, padidėjęs troškulys ir šlapinimasis, viduriavimas ir nepakankama skydliaukės veikla yra tipinis ličio terapijos šalutinis poveikis.

Viršijus terapinę dozę, gali atsirasti mieguistumas, traukuliai ir koma. Kadangi terapinis vaisto diapazonas yra siauras, siekiant sumažinti tokių komplikacijų riziką, rekomenduojama reguliariai sekti kraujo serumą. Ilgalaikis vartojimas terapinėmis dozėmis taip pat gali sukelti cukrinį diabetą, acidozę (per didelį rūgštėjimą kraujyje) ir vadinamąją ličio nefropatiją su sutrikusia inkstų funkcija.

Ibuprofenas, diklofenakas ir kiti NVNU bei AKF inhibitoriai sąveikauja su ličiu tuo, kad slopina medžiagos išsiskyrimą. Ličio nesukelia priklausomybės. Tačiau, norint išvengti šalutinių gydymo nutraukimo padarinių, reikia siaurinti.