Makulinė edema

Kaip Makulinė edema yra skysčio rinkinys žmogaus akyje. Skysčio kaupimasis, edema, yra geltonosios dėmės srityje. Dėl to sutrinka regėjimas ir ypač neryškus matymas.

Kas yra geltonosios dėmės edema?

Dažna geltonosios dėmės edemos priežastis yra tinklainės kraujagyslių pažeidimas, kurį sukelia cukrinis diabetas. Tai vadinama diabetine retinopatija.
© „Henrie“ - sandėlyje.adobe.com

Prie a Makulinė edema atsiranda tinklainės patinimas. Audinys išsipučia, ypač geltonosios dėmės srityje. Makiažas yra mažas plotas tinklainės centre. Kadangi dauguma fotoreceptorių ląstelių yra čia, makula yra ryškiausio regėjimo vieta. Ant objekto kritusi šviesa iš dalies atsispindi ir patenka į akis. Šviesa sujungta per rageną ir lęšį. Šviesa patenka į tinklainės centrą, ant geltonosios dėmės.

Čia yra daugybė šviesai jautrių jutimo ląstelių, vadinamųjų fotoreceptorių. Jutimo elementai patekusius šviesos signalus paverčia elektriniais signalais. Tuomet šie elektriniai signalai per regos nervą perduodami smegenims. Tada signalai iš akies sujungiami į gatavą vaizdą.

Esant geltonosios dėmės edemai, yra apribotas patinimas ir pūslelėms būdingos vandens sankaupos po vadinamuoju tinklainės pigmento epiteliu arba jame. Yra keturi geltonosios dėmės edemos etapai. Yra židininė, kliniškai reikšminga, difuzinė ir išeminė geltonosios dėmės edema.

priežastys

Yra daugybė geltonosios dėmės edemos priežasčių. Pavyzdžiui, retinitas ar uveitas gali sukelti geltonosios dėmės patinimą. Retinitas yra tinklainės uždegimas, dažniausiai sukeltas infekcijų su tam tikromis bakterijomis ar virusais. Borrelia, Toxoplasma gondii ar citomegalo virusas yra galimos retinito priežastys.

Tinklainės uždegimas taip pat gali atsirasti sergant tam tikromis paveldimomis ligomis. Su uveitu uždegiama vidurinė akies oda (uveja). Dažna geltonosios dėmės edemos priežastis yra ir tinklainės kraujagyslių pažeidimas, kurį sukelia cukrinis diabetas. Tai vadinama diabetine retinopatija. Padidėjęs cukraus kiekis sergant cukriniu diabetu ypač kenkia mažosioms kraujagyslėms, tokioms kaip tinklainės kapiliarai. Dėl to tinklainės srityje atsiranda patinimų, todėl tinklainė gali būti pažeista.

Ši žala iš pradžių dažnai nepastebima. Vis dėlto diabetinė retinopatija yra pagrindinė aklumo priežastis Europoje. Tinklainės venų užsikimšimas taip pat gali sukelti užgulimą, o kartu ir geltonosios dėmės edemą. Toks tinklainės venų užkimimas įvyksta, kai kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys (trombas) arba išplaunamas iš kito indo.Tinklainės venų obstrukcijos rizikos veiksnys yra aukštas arterinis kraujospūdis. Su cukriniu diabetu ar tam tikromis glaukomos formomis padidėja trombų susidarymo kraujagyslėse rizika.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Makulinė edema paprastai vystosi lėtai ir ilgą laiką išlieka be simptomų. Esant mažesnėms saugykloms, paveiktiems žmonėms kyla problemų dėl kontrastų ar spalvų suvokimo. Tačiau šiame etape pacientai paprastai vis tiek gali aiškiai matyti be jokių problemų. Regėjimo aštrumas gali sumažėti tik esant pažengusiai geltonosios dėmės edemai.

Kadangi geltonosios dėmės edema pažeidžia ryškiausią regėjimo tašką, regos sutrikimai taip pat pasireiškia centrinėje regėjimo lauko srityje. Tuomet nukentėję asmenys skundžiasi neryškiu, neryškiu ar iškreiptu regėjimu. Taip pat gali pasikeisti spalvų suvokimas. Regėjimo lauke taip pat gali būti tamsių dėmių ar raudonos miglos. Kai kurie pacientai taip pat nurodo tam tikrą pilką užuolaidą regėjimo lauke.

Net ir pastebėjus pirmuosius požymius, yra rizika, kad liga progresuos iki aklumo. Simptomai trukdo daugeliui kasdienio gyvenimo veiklų. Dėl to gali kilti problemų skaitant, žiūrint televizorių ar vairuojant automobilį.

Ligos diagnozė ir eiga

Diagnozės pradžioje visada yra išsami anamnezė su oftalmologu. Čia aptariami esami ligos simptomai ir laiko eiga. Gydytojo taip pat klausia esamų ligų, tokių kaip aukštas kraujospūdis ar cukrinis diabetas. Taikydamas įvairius tyrimo metodus, gydytojas sugeba suvokti patologinius akies pokyčius ir taip diagnozuoti.

Atlikdamas paprastus akių tyrimus, oftalmologas taip pat gali ištirti regėjimo aštrumą ir kontrastą bei spalvų suvokimą. Specialiu oftalmoskopu jis taip pat gali atidžiai apžiūrėti akies dugną, taip pat ir paciento tinklainę. Esant geltonosios dėmės edemai, čia matomos būdingos nuosėdos, kraujagyslių pakitimai ar net kraujavimas. Tokia oftalmoskopija taip pat žinoma kaip funduskopija arba oftalmoskopija ir yra kiekvieno oftalmologo atliekamo išsamaus patikrinimo dalis.

Be funduskopijos, dažnai atliekama ir vadinamoji fluorescencinė angiografija. Tinklainės indai yra matomi specialių dažų ir specialios kameros pagalba. Atlikdamas optinės koherencijos tomografiją, oftalmologas taip pat gali parodyti atskirus tinklainės sluoksnius. Tai reiškia, kad skysčių nuosėdas galima aptikti ankstyvoje stadijoje.

Komplikacijos

Makulinė edema paprastai sukelia diskomfortą akims. Regėjimo sutrikimai išsivysto ir nukentėjusieji paprastai nebegali aiškiai matyti. Be to, gali atsirasti dvigubas arba neryškus matymas. Dėl geltonosios dėmės edemos labai sumažėja ir pablogėja paciento gyvenimo kokybė.

Nedažnai staigios regėjimo problemos gali sukelti depresiją ar kitus psichologinius sutrikimus. Be to, liga gali neigiamai paveikti spalvų suvokimą. Regėjimo lauke atsiranda dėmių, kurios gali apsunkinti kasdienį gyvenimą. Makuliaus edema, ypač vaikams, gali žymiai apriboti ir atitolinti vystymąsi. Makiažo edema apriboja asmens kasdienį gyvenimą atliekant daugelį užsiėmimų, taip pat ir darbe.

Šios ligos gydymas paprastai grindžiamas pagrindine liga. Ypatingų komplikacijų nėra. Įvairūs vaistai ar chirurginė intervencija gali palengvinti ar visiškai pašalinti simptomus. Makulos edema neriboja ir nesumažina paciento gyvenimo trukmės. Sunkiais atvejais taip pat gali būti atliekamas gydymas lazeriu. Net ir čia paprastai nėra jokių ypatingų komplikacijų.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Jei yra regėjimo pokyčių, patartina pasitarti su gydytoju. Jei sutriko regėjimas, neryškus matymas ar neryškūs regėjimo lauko kontūrai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Norint nustatyti sutrikimų priežastį, būtina atlikti specialius medicininius tyrimus. Jei pasikeičia spalvų suvokimas, taip pat reikia imtis veiksmų. Kai tik atitinkamas asmuo kasdieniniame gyvenime pastebi, kad jo spalvos apibrėžimas skiriasi nuo jo, palyginti su kitais žmonėmis, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Tokiais atvejais savaiminis išgijimas nėra atliekamas, o ne gydymas gali sukelti aklumą.

Jei skauda galvą, jaučiate spaudimą akyje ar galvos viduje arba esate sudirgęs, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei ieškant atitinkamo asmens kenčia nuo greitesnio nuovargio, jam reikia daugiau akių raumenų, kad pakoreguotų regėjimo aštrumą, arba jei kasdieniame gyvenime avarijos įvyksta dažniau dėl riboto regėjimo, būtina kreiptis į gydytoją. Dėmės ar šešėliai matymo lauke yra dar vienas pažeidimo požymis. Jei regėjimo lauke jaučiamas šydas, būtina apsilankyti pas gydytoją, kad nepablogėtų regėjimas. Jei kiti žmonės suvokia padidėjusį atitinkamo asmens gremėzdiškumą, jie turėtų apie tai pasikalbėti ir atkreipti dėmesį į gydytojo vizito būtinybę.

Terapija ir gydymas

Iš esmės pagrindinė liga turi būti gydoma geltonosios dėmės edemos gydymui. Metabolizmo optimizavimas sergant cukriniu diabetu arba kraujospūdžio sumažėjimas padidėjus kraujospūdžiui gali sustabdyti ligos eigą. Šiuo metu vis dar tiriamos įvairios veikliosios medžiagos tolimesniam geltonosios dėmės edemos gydymui. Agentas, kurio pagrindas yra vadinamasis bisindolilo maleimidas, atrodo perspektyvus. Židininės geltonosios dėmės edemos atveju, siekiant išvengti tolesnio regėjimo pablogėjimo, taip pat gali būti naudojama fotokoaguliacija lazeriu.

Savo vaistus galite rasti čia

Visual Vaistai nuo regėjimo sutrikimų ir akių ligų

„Outlook“ ir prognozė

Paprastai geltonosios dėmės edema yra palanki. Kai tik nustatomas priežastinis sutrikimas, vyksta medicininė terapija. Negydant galima tikėtis, kad padaugės skundų ir pablogės sveikata. Jei rezultatas yra nepalankus, gyvenimo kokybė žymiai pablogėja dėl pablogėjusio regėjimo. Didėja nelaimingų atsitikimų rizika ir nebegalima visiškai įvykdyti kasdienių įsipareigojimų. Kai tik asmuo konsultuojasi su gydytoju, edemos priežasčiai nustatyti naudojami įvairūs medicininiai tyrimai.

Yra skirtingi gydymo metodai, kuriuos galima naudoti atsižvelgiant į individualius reikalavimus. Be vaistų skyrimo, taip pat gali būti naudojama chirurgija. Nors tai yra susiję su rizika, vis dėlto tai yra įprastas procesas, kuris dažniausiai vyksta sklandžiai. Tik retai atsiranda komplikacijų ar kitokių negandų, kurios vilkina gijimo procesą.

Esant optimalioms sąlygoms, pacientas gali būti pašalintas iš gydymo per kelias savaites be simptomų. Regėjimas atstatytas. Nepaisant to, pacientas turi dalyvauti reguliariame patikrinime tolimesniame kurse, kad simptomai nepasikartotų. Pacientams, kuriems diagnozuotas diabetas, ypač patartina turėti teigiamą prognozę, jei jie reguliariai dalyvaus tolesniuose tyrimuose.

prevencija

Diabetikai gali užkirsti kelią geltonosios dėmės edemai, kai gerai kontroliuojamas cukraus kiekis kraujyje. Be to, reguliarūs vizitai pas oftalmologą diabetikams yra privalomi. Bet visiems kitiems žmonėms taip pat reikėtų reguliariai tikrinti akis ir nedelsiant kreiptis į oftalmologą, jei jų regėjimas sutrikęs.

Priežiūra

Kadangi geltonosios dėmės edemos išsivystymas gali būti neatsiejamas nuo pagrindinės ligos, nukentėjusieji paprastai yra nuolat gydomi gydytojo, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų ar kitų nusiskundimų. Ankstyva diagnozė paprastai daro labai teigiamą poveikį tolimesnei ligos eigai. Tolesnės priežiūros galimybės dažniausiai apsiriboja reguliariais vizitais pas gydytoją.

Tuo atveju, jei regėjimas jau buvo stipriai pažeistas, tolesnės priežiūros tikslas - sumažinti regos diskomfortą. Todėl suinteresuotas asmuo turėtų susilaikyti nuo per daug pastangų ar įtemptos veiklos, kurios metu akys užkliūva. Jie yra vidutiniškai įtempti, pavyzdžiui, dirba kompiuteriu ir, jei reikia, bando rasti vaizdinę priemonę Teisingą nustatymą gali atlikti kompetentingas oftalmologas.

Tai galite padaryti patys

Priklausomai nuo geltonosios dėmės edemos priežasties, gali padėti elgesio pritaikymas kasdieniniame gyvenime ir savipagalbos priemonės simptomams palengvinti ir užkirsti kelią ligos atkryčiui, geltonosios dėmės edemos pasikartojimui. Daugeliu atvejų pagrindinė priežastis yra pirminis ar idiopatinis arterinis padidėjęs kraujospūdis, taip pat 2 tipo cukrinis diabetas. Abi pagrindinės ligos skatina mažų ir siaurų kraujagyslių, tokių kaip kapiliarai, pažeidimą, kad audinių skystis ar net kraujas galėtų išbėgti.

Kasdienį elgesį pirmiausia reikia kruopščiai sureguliuoti cukraus kiekiu kraujyje ir nuosekliai sumažinti kraujospūdį iki toleruotinų verčių.

Vaistų terapijai palaikyti abiem atvejais naudojami atsipalaidavimo būdai, kurie skatina streso hormonų skilimą ir teikia pirmenybę parasimpatiniams nerviniams impulsams. Pavyzdžiui, naudingi sąmoningi kvėpavimo pratimai, savhipnozė ir Tolimųjų Rytų atsipalaidavimo pratimai, tokie kaip Tai-Chi, Qi Gong ir joga. Reguliariai atliekami pratimai padeda pajudinti pažeistos kraujagyslių sistemos saviremontacijos mechanizmus per parasimpatinę nervų sistemą. Tai sumažina tinklainės venų užsikimšimo riziką geltonosios dėmės srityje. Tinklainės venų okliuzijos yra pagrindinė audinių skysčio nutekėjimo priežastis aštriausio regėjimo srityje.