Mallory-Weiss sindromas

Kraujo vėmimas gali sukelti: Mallory-Weiss sindromas kontekste, kuris gali išsivystyti dėl ilgalaikio stemplės sudirginimo. Tai dažnai pasireiškia alkoholikams ir žmonėms, sergantiems bulimija.

Kas yra Mallory-Weiss sindromas?

Kvėpavimas, vėmimas ar kosulys gali sukelti tiek padidėjusį stemplės spaudimą, kurį pabrėžė piktnaudžiavimas alkoholiu ar bulimija, tiek, kad gleivinė plyštų ir kraujuotų.
© „tigatelu“ - sandėlyje.adobe.com

Iš a Mallory-Weiss sindromas yra vaistas, kai išilginės stemplės ašaros sukelia kraujavimą kartu su kraujo vėmimu (hematemezė).Šis klinikinis vaizdas gali išsivystyti staiga padidėjus slėgiui apatinėje stemplės dalyje, pavyzdžiui, vemiant, užspringus ar kosint.

Blogiausiu atveju stemplė gali net ašaroti (Boerhaave sindromas). Tačiau esant Mallory-Weiss sindromui, stemplės sienelė nevisiškai plyšta, o stemplės turinys nepatenka į krūtinės ertmę. Dažniausiai pasireiškia žmonėms, kuriems stemplės gleivinė dėl įvairių priežasčių yra chroniškai sudirgusi.

priežastys

Pagrindinė Mallory-Weiss sindromo priežastis yra lėtinis gleivinės pažeidimas, dažnai susijęs su staigiu stemplės slėgio padidėjimu. Dėl to gleivinėje atsiranda pailgos ašaros, kurios gali gausiai kraujuoti. Sergantiesiems stemplės gleivinė paprastai buvo sudirginta per ilgą laiką, pavyzdžiui, reguliariai vartojant alkoholį ar dažnai vemiant, kaip tai yra bulimijos atveju.

Kvėpavimas, vėmimas ar kosulys gali sukelti tiek padidėjusį stemplės slėgį, kad gleivinė ašaroja ir sukelia kraujavimą. Rečiau priežastis yra traukuliai ar sunkių krovinių kėlimas. Žmonės, sergantys refliukso liga, kai gleivinę chroniškai dirgina rūgštus chimitas, grįžtamas į stemplę, taip pat yra didesnė rizika. Jei gleivinė jau pažeista, ji negalės atlaikyti staigaus slėgio padidėjimo ir gali lengviau plyšti.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Tipiškas simptomas, pasireiškiantis Mallory-Weiss sindromu, yra kraujo vėmimas po vėmimo kelis kartus be kraujo. Dažniausiai kenčiantiems nuo pykinimo ir dažno vėmimo, sergantiems Mallory-Weiss sindromu taip pat kyla baimė, kurią sukelia vėmimas krauju. Vemiantis kraujas gali būti toks stiprus, kad susilpnėja kraujotaka.

Tuomet sumažėja kraujospūdis ir dėl refleksų padidėja širdies veikla. Be vemiančio kraujo, išmatose pasirodo kraujas, kurio spalva suskyla dėl skilimo žarnyne. Dėl mažakraujystės kūnas tampa silpnas. Daugeliui ligonių skauda skrandį dėl dažno vėmimo.

Ligos diagnozė ir eiga

Kad būtų galima tiksliai nustatyti diagnozę, pirmiausia klausiama paciento ligos istorijos apie jo skundus ir simptomus. Kad būtų galima tiksliai įvertinti, ar tai yra Mallory-Weiss sindromas, atliekama gastroskopija, kurios metu taip pat tiriama stemplės gleivinės būklė. Jei pacientas teigia, kad prieš kraujavimą jis turėjo užspringti, tai rodo Mallory-Weiss sindromą.

Viršutinio virškinimo trakto veidrodinio atspindžio metu stemplėje, skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje ištirti galimi sužalojimai ar patologiniai pokyčiai. Jei apžiūros metu randama kraujavimo šaltinių, juos galima nedelsiant gydyti. Jei kraujavimas ilgą laiką negydomas, tai gali sukelti ūminį kraujotakos nepakankamumą.

Esant visiškam stemplės plyšimui (Boerhaave sindromas), taip pat yra rizika, kad skystis kaupsis pleuros srityje (pleuros efuzija) arba oras kaupsis vidurinėje erdvėje tarp dviejų krūtinės ląstos maišelių plaučiuose. Ši sritis taip pat apima stemplę, širdį ir dideles kraujagysles, tokias kaip aorta ir vena cava.

Komplikacijos

Dėl Mallory-Weiss sindromo nukentėjusieji daugeliu atvejų kenčia nuo vėmimo, kuriame taip pat gali būti kraujo. Neretai vėmimas krauju sukelia panikos priepuolį ar prakaitavimą. Tai taip pat lemia kraujotakos susilpnėjimą, kad pacientas gali prarasti sąmonę tolesniame eigoje.

Kritdami galite susižeisti. Taip pat krinta kraujospūdis ir širdis turi plakti greičiau, kad kraujas tekėtų. Tai taip pat gali sukelti širdies nepakankamumą. Neretai Mallory-Weiss sindromas gali sukelti kruvinas išmatas, taip pat ir anemiją.

Be vėmimo, skrandžio skausmas yra gana dažnas reiškinys, sukeliantis didelius apribojimus kasdieniame gyvenime ir blogėjančią gyvenimo kokybę. Negydant jis gali sukelti kraujotakos nepakankamumą, taigi ir paciento mirtį. Kraujo perpylimas paprastai reikalingas Mallory-Weiss sindromui gydyti. Ypatingų komplikacijų nėra.

Tačiau būtina gydyti ir pagrindinę ligą, kad nukentėjusiesiems dažnai tektų atlikti psichologinę apžiūrą ar pasitraukimą. Ar tai lems gyvenimo trukmės sutrumpėjimą, didžiąja dalimi priklauso nuo pagrindinės ligos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Žmonėms, kurie keletą metų kasdien vartoja alkoholį arba kuriems pasireiškia abstinencijos simptomai, kai jie nevartoja alkoholio, reikia gydytojo. Jūs priklausote Mallory-Weiss sindromo rizikos grupei ir turėtumėte būti ištirtas. Taip pat patartina apsilankyti pas gydytoją žmonėms, kurių KMI yra mažesnis nei rekomenduojamos vertės. Jei savaime pradėtas vėmimas pasireiškia per kelias savaites ar mėnesius iš karto po valgio, reikia pasitarti su gydytoju. Valgymo sutrikimas kelia dar vieną šios būklės riziką. Iš esmės gydytojas reikalingas, kai kraujotaka susilpnėjusi.

Gydytojas turi ištirti ir išsiaiškinti, ar žemas kūno rengybos lygis, sumažėjęs kraujospūdis ar padažnėjęs širdies ritmas. Vėmimas krauju kelia nerimą. Jei pasireiškia šis simptomas, būtina kuo greičiau pasitarti su gydytoju. Jei išmatose atsiranda kraujo, būtinas ir gydytojo vizitas. Kraujo nutekėjimas rodo esamą organizmo pažeidimą, dėl kurio daugiau vėluoti neturėtų. Skrandžio skausmas, juodos išmatos, pakartotinis vėmimas, vidinis silpnumas ar pykinimas yra esamos ligos požymiai. Būtina atlikti įvairius medicininius tyrimus, kad būtų galima nustatyti diagnozę ir sudaryti gydymo planą.

Gydymas ir terapija

Terapija labai priklauso nuo plyšio vietos ir pobūdžio, laiko ir bendros paciento būklės, todėl yra individualiai pritaikoma. Jei masiškai netenkama kraujo, pirmiausia reikia sustiprinti paciento kraujotakos sistemą perpilant į veną ir skysčius. Plovimas skysčiais gali sustabdyti kraujavimą; jei ne, endoskopas naudojamas adrenalino sušvirkštimui apskritime aplink kraujavimo šaltinį maždaug 0,5 centimetro atstumu.

Be to, kraujavimas, dažnai arterija, gali būti pašalintas endoskopiškai. Jei ši priemonė taip pat nepadeda, būtina operacija. Be to, yra medikamentinis gydymas gleivinę apsaugančiais ir rūgštį slopinančiais vaistais, kad gleivinė nebūtų toliau dirginama. Norint pasiekti gerą pasveikimo galimybę, svarbu atlikti ankstyvą operaciją.

Jei tai įvyksta daugiau kaip 24 valandas po ašarojimo, yra rizika, kad pacientas mirs nuo rimtų komplikacijų. Pasveikimo galimybės labai priklauso nuo paciento gyvenimo būdo po operacijos. Jei priežastis yra per didelis alkoholio vartojimas, pacientas ateityje turi susilaikyti nuo per didelio alkoholio vartojimo ir laikytis vaistų. Priežastinio refliukso ligos atveju būtina reguliariai tikrintis, kad būtų užkirstas kelias Mallory-Weiss sindromui.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai nuo vėmimo ir pykinimo

„Outlook“ ir prognozė

Mallory-Weiss sindromo prognozė yra susijusi su pagrindine liga. Daugeliu atvejų simptomai sukelia priklausomybę arba lėtinę ligą. Todėl šis sindromas pirmiausia yra esamo sutrikimo ir mažiau savarankiškos ligos pasekmė. Daugeliu atvejų yra piktnaudžiavimas alkoholiu arba valgymo sutrikimas. Abu jie sukelia stiprų vėmimą ir dėl to stemplės sudirginimą.

Kai tik pirminė liga sėkmingai išgydoma, stemplės simptomai daugeliu atvejų regresuoja. Jei liga progresuoja nepalankiai, audinio pažeidimas yra negrįžtamas. Lėtinis skausmas vystosi. Todėl be medicininės priežiūros galima tikėtis, kad padaugės sveikatos pažeidimų. Jei atitinkamas asmuo keičia savo gyvenimo būdą ir priima gydymą, paskyrus vaistus, simptomai gali būti žymiai palengvinti.

Retais atvejais atliekama operacija. Nors tai siejama su įprasta rizika, dažnai tai yra paskutinė alternatyva bendrai sveikatai gerinti. Kadangi ašarojimas stemplėje lemia didelį kraujo netekimą, ligos eigai ypač svarbu tinkamai atlikti kraujo perpylimą. Priešingu atveju prognozė blogėja ir atsiranda pasekmių.

prevencija

Kadangi gausus alkoholio vartojimas yra viena iš pagrindinių šios ligos išsivystymo priežasčių, nukentėjusieji turėtų palaikyti saikingą alkoholio vartojimą arba, jei reikia, visiškai susilaikyti nuo alkoholio. Bulimija sergantys žmonės turėtų būti psichoterapijoje anksti, nes nuolatinis vėmimas ne tik atakuoja dantis, bet ir stemplės gleivinę, pablogina jų bendrą savijautą ir taip skatina Mallory-Weiss sindromą.

Žmonės, sergantys refliukso sindromu, turėtų vengti labai rūgštaus maisto ir valgyti mažesnius patiekalus, nes dideli, riebūs patiekalai skatina refliuksą iš skrandžio į stemplę.

Priežiūra

Daugeliu atvejų Mallory-Weiss sindromas yra susijęs su pasikartojančiomis komplikacijomis ir skundais - visa tai paprastai pablogina asmens gyvenimo kokybę. Liga negali išgydyti pati, todėl būtinas nuolatinis gydytojo gydymas.

Paprastai atliekant tolesnę priežiūrą daugiausia dėmesio skiriama smarkiai susilpnėjusiam paveikto asmens kraujotakai, kad jis nebegalėtų dalyvauti sunkioje ar fizinėje veikloje. Sveika gyvensena, apimanti kiek įmanoma vengimą alkoholio ir pakankamą mankštą, gali padėti sustiprinti kūną ir taip pagerinti bendrą savijautą. Taip pat rekomenduojama pakeisti dietą, kad nereikėtų be reikalo sudirginti pažeistos stemplės. Jei Mallory-Weiss sindromas nebus gydomas, nukentėjusiųjų gyvenimo trukmė taip pat gali sumažėti.

Tai galite padaryti patys

Ūminį kraujavimą, atsirandantį dėl Mallory-Weiss sindromo, visada turi gydyti gydytojas. Tuomet nepaprastai svarbu pasirūpinti virškinimo traktu gijimo etape ir, jei įmanoma, pašalinti priežastis, dėl kurių atsirado liga.

Tiek bulimijai, tiek priklausomybei nuo alkoholio reikia medicininio ir gydomojo gydymo, o apsilankymas savipagalbos grupėje gali būti naudingas. Jei priežastis yra refliukso liga, reikėtų kiek įmanoma vengti visų maisto produktų, kurie skatina skrandžio rūgšties gamybą. Tai daugiausia riebus, aštrus ir labai saldus maistas, kava, alkoholis ir šokoladas. Keli maži, per dieną išskirstyti valgiai yra geriau toleruojami nei trys dideli. Kiekvienas, kuriam naktį skauda rėmuo, turėtų pakelti lovos galvą šiek tiek aukščiau ir pavakarieniauti bent tris valandas prieš miegą. Jei rėmuo pasireiškia, mirkyti avižiniai dribsniai, džiūvėsiai ar vandenyje ištirpintas gydantis molis palengvins simptomus. Ramunėlių arbata ir sūrio tuopų arbata turi priešuždegiminį poveikį ir apsaugo pažeistą stemplės gleivinę. Alavijo sultys taip pat yra patikrinta namų priemonė nuo rėmens.

Stresas gali padidinti skrandžio rūgšties gamybą. Sąmoningas kasdienio gyvenimo sulėtėjimas, mokymasis atsipalaiduoti ir reguliariai sportuoti skatina gerą savijautą. Visų pirma, maistas visada turėtų būti vartojamas ramiai ir ramiai.