Neutropenija

Kaip Neutropenija yra neutrofilų skaičiaus sumažėjimas kraujyje. Neutrofilai vaidina svarbų vaidmenį apsisaugojant nuo infekcijų, todėl neutropenija gali sukelti rimtas bendras ligas.

Kas yra neutropenija?

Neutropenija sergantys žmonės yra labiau linkę į infekcijas ir jaučiasi pavargę, išsekę ir silpni. Jūs sergate karščiavimu, kartais kartu su šaltkrėčiu.
© Sonja Birkelbach - „stock.adobe.com“

Neutrofilai, dar trumpai žinomi kaip neutrofilai, yra dažniausios baltųjų kraujo kūnelių ląstelės (leukocitai). Specializuotos imuninės ląstelės yra įgimtos imuninės sistemos dalis. Jie naudojami patogeniniams mikroorganizmams identifikuoti ir pašalinti. Neutrofilai gali absorbuoti ir virškinti mikroorganizmus. Jie veikia kaip fagocitai.

Be to, jų granulinėse pūslelėse yra įvairių medžiagų, galinčių sunaikinti bakterijas ir kitus patogenus. Be to, neutrofilų granulocitai gali sudaryti vadinamuosius NET (neutrofilų tarpląstelinius spąstus).Tai yra chromatino struktūros, kurios suriša mikroorganizmus ir daro juos nekenksmingus. Šios funkcijos yra su Neutropenija dėl neutrofilų granulocitų trūkumo įmanoma tik ribotai.

Paprastai viename mikrolitre kraujo yra nuo 1800 iki 8000 neutrofilų. Jei viename mikrolitre kraujo yra 500–1000 neutrofilų, yra vidutinio sunkumo neutropenija. Sunki neutropenija prasideda tada, kai neutrofilų skaičius yra mažesnis kaip 500 viename mikrolitre kraujo.

priežastys

Neutropenijos priežastis gali būti skirtinga. Viena vertus, sumažėjusi granulocitų gamyba gali sukelti neutropeniją. Svarbiausia tokio ugdymo sutrikimo priežastis yra kaulų čiulpų pažeidimas. Kaulų čiulpus gali pažeisti chemikalai, nuodingi augalai ar vaistai, tokie kaip diuretikai, griseofulvinas, chemoterapiniai vaistai, antibiotikai, chloramfenikolis ar sulfonamidai.

Infekcijos taip pat gali pažeisti kaulų čiulpus. Kaulų čiulpų pažeidimai dažnai būna po infekcijos parvovirusais, panleukopenijos ar kačių leukemijos viruso. Su imunitetu susijusių ar neoplastinių kaulų čiulpų pažeidimai taip pat gali sukelti neutropeniją. Neoplazmų, susijusių su kaulų čiulpų pažeidimais, pavyzdžiai yra leukemija ar mielofibrozė.

Padidėjęs granulocitų vartojimas taip pat gali sukelti neutropeniją. Neutrofilų granulocitai yra ypač suvartojami esant ūminiam uždegimui. Jei poreikis viršija kaulų čiulpų gamybinius pajėgumus, sumažėja neutrofilų kiekis kraujyje. Trumpam įvyksta vadinamasis poslinkis į kairę, kurio metu per tam tikrą laiką išsiskiria tik nesubrendę neutrofilai ir jų pirmtakai.

Dėl padidėjusio vartojimo neutropenija dažniausiai atsiranda dėl labai sunkių ligų, tokių kaip sepsis, metritas ar peritonitas. Vadinamoji disgranulopoezė taip pat gali sukelti neutropeniją. Disgranulopoezės metu sutrinka neutrofilinių granulocitų susidarymas. Priežastis gali būti imuninių ląstelių vystymosi ciklas arba sumažėjęs išsiskyrimas.

Disgranulopoezė gali atsirasti dėl ūminės mieloidinės leukemijos, AIDS, kačių leukemijos ar mielodisplazijos. Ūminę, bet tik laikiną neutropeniją gali sukelti neutrofilų granulocitų pasislinkimas į neutrofilų telkinį.

Tokį poslinkį sukelia endotoksinai arba anafilaksija kaip sunkios alerginės reakcijos dalis. Įgimtos neutropenijos yra retos. Tokių įgimtų neutropenijų pavyzdžiai yra Kostmanno sindromas ir 1b tipo glikogenozė.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Neutrofilų trūkumas iš pradžių nesukelia simptomų. Vis dėlto paveikti žmonės yra daug jautresni infekcijai, nes imuninė sistema dėl nepakankamumo funkcionuoja tik ribotai. Esant sunkiai neutropenijai, gali pasireikšti gyvybei pavojingos infekcijos.

Be to, pacientai jaučiasi pavargę, išsekę ir silpni. Jūs sergate karščiavimu, kartais kartu su šaltkrėčiu. Neutropenijai būdingos skausmingos burnos gleivinės ar dantenų opos. Dažnai jas sukelia grybelinė infekcija, vadinama kandidozė.

Ligos diagnozė ir eiga

Jei padidėja jautrumas infekcijai, greitai kyla įtarimas dėl leukocitų trūkumo. Jei gydytojas įtaria neutropeniją, jam bus paimtas kraujo mėginys laboratorijoje. Atskiros kraujo ląstelės yra skaičiuojamos diferenciniame kraujo skaičiuje. Neutropenijos atveju kraujo tyrimas rodo akivaizdų neutrofilų granulocitų trūkumą. Sunkiais atvejais yra tik 500 neutrofilų viename mikrolitre kraujo. Skaičiai nuo 1800 iki 8000 yra normalūs.

Jei diagnozė yra neutropenija, priežastis turi būti nustatyta kuo greičiau. Anamnezė ir klinikinis tyrimas suteikia informacijos apie pirminę ligą. Kiti simptomai, tokie kaip silpnumas, dusulys, kaulų skausmas ar spaudimo jausmas pilve, gali rodyti leukemiją.

Gali būti, kad net pajusite padidėjusią blužnį. Iš dubens kaulo galima paimti kaulų čiulpų biopsiją, kad būtų išvengta kaulų čiulpų formavimosi sutrikimo.

Komplikacijos

Neutropenija kelia didelę sunkių bakterinių infekcijų riziką, nes dėl sumažėjusio neutrofilų skaičiaus imuninė gynyba labai sumažėja. Tačiau infekcija virusais nėra labiau tikėtina. Tai yra klinikinis vaizdas, kuris, be įgimtų priežasčių, dažnai yra ir pagrindinės ligos komplikacija.

Tai taip pat gali būti tam tikrų vaistų ar tam tikrų gydymo metodų vartojimo rezultatas. Šie rizikos veiksniai netgi gali sukelti visišką pražūtingų neutrofilų praradimą. Visiškam atitinkamų granulocitų, dar žinomų kaip agranulocitozė, nebuvimui būdingas labai sunkus klinikinis vaizdas su šaltkrėčiu, karščiavimu ir smarkiai padidėjusiu širdies ritmu. Tai sukelia reali bakterijų invazija į organizmą su bakterijomis.

Kadangi nėra neutrofilų, organizmui taip pat trūksta pradinės gynybos nuo šių įsibrovėlių. Be karščiavimo ir šaltkrėtis, gleivinės ryklėje (gerklėje), tonzilėse (tonzilėse) ir net analinėse bei lytinėse vietose miršta. Visa tai lydi vietinis limfmazgių patinimas. Burnoje išsivysto skausmingos skrandžio opos, pasireiškiančios aftoziniu stomatitu.

Agranulocitozė savo ruožtu gali sukelti gyvybei pavojingą sepsį. Norint išgelbėti pacientų gyvybes, reikia ne tik vartoti plataus spektro antibiotikus, bet ir griežtą apsaugą nuo infekcijos bei nutraukti suaktyvinančių vaistų vartojimą.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Žemas kraujospūdis, karščiavimas ir šaltkrėtis yra neutropenijos požymiai. Kiekvienas, pastebėjęs šiuos simptomus, turėtų pasitarti su savo šeimos gydytoju. Gydytojo konsultacija yra ypač reikalinga tuo atveju, jei skundai atsiranda be jokios priežasties ir yra susiję su fiziniu diskomfortu. Šiuos atvejus gali sukelti neutropenija, kuri, negydyta, gali sukelti papildomų fizinių problemų. Pastebėjus infekcijos požymius, rekomenduojama apsilankyti ligoninėje. Žmonės, kenčiantys nuo simptomų, susijusių su chemoterapija ar radioterapija, turėtų informuoti gydytoją.

Žmonės, turintys imuninį sutrikimą, taip pat priklauso rizikos grupėms, todėl geriausia pasitarti su savo šeimos gydytoju. Gydytojas gali diagnozuoti neutropeniją ir pradėti gydymą. Žmonės, turintys atitinkamą ligos istoriją (žemas kraujospūdis, širdies ir kraujagyslių ligos ir kt.), Taip pat turėtų kreiptis į gydytoją. Be šeimos gydytojo praktikos, galima aplankyti kardiologą ar gydytoją-praktikantą. Atsižvelgiant į priežastį, gydyme gali dalyvauti ir kineziterapeutai bei alternatyvūs gydytojai. Vaikai geriausiai pristatomi pediatrui, kai atsiranda minėti simptomai.

Terapija ir gydymas

Terapija priklauso nuo pagrindinės ligos. Simptominiam gydymui pacientai vartoja granulocitus kolonijas stimuliuojančius veiksnius (G-CSF). G-CSF yra peptidinis hormonas, kuris skatina granulocitų susidarymą. Vaistas gaminamas iš E. coli arba iš CHO ląstelių.

Keturios pagrindinės vėžio draugijos rekomenduoja profilaktiškai gydyti G-KSF, kai neutropenijos rizika yra 20 procentų. Gali prireikti atvirkštinės izoliacijos. Atvirkštinė izoliacija išskiria silpnos imuninės sistemos žmones. Ligoninėse buvimas specialiose izoliacinėse palatose yra skirtas pacientams apsaugoti nuo infekcinių ligų.

Priešais pacientų kambarius, esančius izoliacinėse palatose, yra spynos. Darbuotojams ir lankytojams į kambarius leidžiama patekti tik apsaugant ir atlikus tam tikras dezinfekavimo priemones. Nepriklausomai nuo simptominės terapijos, būtina naudoti priežastinį gydymą. Jei neutropeniją sukelia sunki infekcinė liga, po to, kai infekcija išnyks, kraujo vertė normalizuosis. Kita vertus, kaulų čiulpų ligoms reikia specialaus gydymo.

Savo vaistus galite rasti čia

➔ Vaistai gynybai ir imuninei sistemai stiprinti

„Outlook“ ir prognozė

Neutrapenijos priežasties išaiškinimas yra labai svarbus tolesnei ligos eigai ir prognozėms. Dažnai sveikatos būklė nustatoma tik po ilgo laikotarpio. Pacientai dažniausiai kenčia nuo padidėjusio jautrumo infekcijoms, todėl tikroji neutropenijos diagnozė paprastai būna labai vėlyva.

Kuo anksčiau bus galima nustatyti priežastį, tuo geresnė bus tolimesnė eiga. Norint kuo geriau gydyti pacientą, būtina speciali terapija. Vaistų terapija gali žymiai palengvinti simptomus. Be to, kai kuriais atvejais kaulų čiulpų transplantacija yra būtina norint pagerinti bendrą sveikatos būklę.

Nepaisant visų pastangų, visiškas pasveikimas nepasiekiamas daugeliui pacientų. Gydymas susijęs su daugybe komplikacijų, todėl išgydyti ne visada įmanoma. Pacientui reikalingas ilgalaikis gydymas, taip pat reguliarūs medicininiai patikrinimai, kad organizmas būtų kuo geriau palaikomas.

Kadangi liga yra susijusi su daugybe sutrikimų, ji yra didžiulė našta pacientui ir jo artimiesiems, todėl kasdienis gyvenimas turi būti pritaikytas prie fizinių sąlygų. Dėl to nukentėjęs asmuo dažnai praneša apie sumažėjusį gerovės lygį ilgalaikėje perspektyvoje, todėl galimi psichologiniai sutrikimai. Norint patobulinti, dažnai reikia būti izoliuotose palatose.

prevencija

Negalima išvengti daugelio neutropenijų. Jei padidėja chemoterapijos rizika, G-CSF galima skirti prevenciškai.

Priežiūra

Daugeliu atvejų tolesnės neutropenijos priežiūros priemonės ir galimybės yra labai ribotos. Dėl šios priežasties nukentėjęs asmuo turėtų nedelsdamas pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų ligos požymių ir nusiskundimų, kad būtų išvengta tolesnio kitų komplikacijų ir skundų atsiradimo. Jis negali gydyti savarankiškai, todėl medicininis gydymas yra neišvengiamas.

Daugelis pacientų gydymo metu yra reguliariai tikrinami ir tikrinami gydytojo, kad būtų galima nustatyti ir pašalinti kitus navikus ankstyvoje stadijoje. Neutropenijos atveju nukentėjęs asmuo turėtų ypač gerai apsisaugoti nuo įvairių infekcijų. Dažnai labai svarbu rūpintis ir palaikyti savo šeimą, o tai gali palengvinti depresijos ir kitų psichologinių sutrikimų vystymąsi.

Pacientas turėtų pailsėti ir lengvai atsipalaiduoti, susilaikyti nuo fizinio krūvio ar fizinio krūvio, kad be reikalo nepatirtų kūno. Kai kuriais atvejais neutropenija taip pat gali sutrumpinti paveikto žmogaus gyvenimo trukmę. Tolesnių tolesnių priemonių pacientui paprastai nėra.