Viduje Inkstų pakaitinė terapija paciento, sergančio inkstų nepakankamumu, inkstų funkcija iš dalies arba visiškai pakeista. Procedūros svyruoja nuo įvairių dializės metodų iki inkstų transplantacijos. Transplantacija yra būtina, nes dializė visam laikui yra susijusi su dideliu kraujo apytakos pažeidimu.
Kas yra inkstų pakaitinė terapija?
Pakaitinė inkstų terapija atitinka medicininio gydymo būdą, esant visam inkstų nepakankamumui. Inkstų pakaitinės terapijos procedūros iš dalies arba visiškai pakeičia inkstų funkciją. Terapiniu požiūriu yra kelios individualios šio tikslo procedūros: geriausiai žinomos iš jų hemodializė, peritoninė dializė ir inksto transplantacija.
Terapijos metodai, tokie kaip hemodializė ir pilvaplėvės dializė, taip pat apibendrinti kaip inkstų pakaitos metodas. Inkstų pakeitimo procedūros yra naudojamos laikinam ir nuolatiniam daliniam ar visiškam inkstų funkcijos praradimui. Į šią metodinę grupę taip pat patenka tokie procesai kaip ultrafiltracija. Kaip donoro inksto transplantacija į organo recipientą, inksto transplantacija yra pati griežčiausia inksto pakeitimo procedūra.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Inkstai atlieka detoksikacines funkcijas. Be šios detoksikacijos žmonės negali išgyventi ilgą laiką. Taigi bendras inkstų nepakankamumas yra pavojingas gyvybei. Norint išgelbėti paciento gyvybę, reikia skirti inkstų pakaitinę terapiją, pasižyminčią detoksikuojančiomis savybėmis. Kurį metodą naudoti, sprendžiama kiekvienu konkrečiu atveju. Pavyzdžiui, donoro inksto transplantacija yra vienintelė gydymo galimybė, išskyrus dializę, pacientams, sergantiems inkstų ligos pabaiga.
Atlikus gyvą arba po mirties atliktą donorystę, naujas inkstas pacientui persodinamas atliekant alogeninę, heterotopinę ar pakaitinę transplantaciją. Donoro ir recipiento kraujo grupė ir imunologinė struktūra iš esmės turi sutapti, kad būtų galima transplantacija. Paprastai inkstai nėra persodinami realioje inkstų padėtyje, o dubens srityje. Jūsų inkstai paprastai būna kūne ir naujas inkstas palaiko juos nuo šiol. Šiuo tikslu donoro inksto kraujagyslės susiuvamos į dubens indus. Transplantato šlapimtakis yra prijungtas tiesiai prie šlapimo pūslės. Paprastai naujas inkstas pradės veikti transplantacijos metu.
Siekiant išvengti atmetimo, kurį sukelia imuninė sistema, pacientui paprastai skiriami imuninę sistemą slopinantys vaistai. Tačiau kai kurie pacientai paprastai negali būti persodinti. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems tam tikra liga sukelia inkstų ligą ir leis jai pasikartoti po transplantacijos. Tokiais atvejais dializės procedūros nurodomos kaip inkstų pakaitinė terapija. Tas pats pasakytina ir apie pacientus, kuriems artimiausiu metu negalima rasti tinkamo inksto donoro. Inkstų pakaitinės terapijos metu peritoninė dializė pilvaplėvė, t. Y. Pilvaplėvė, yra dializės membrana. Gydymo metu dializė patenka į pilvo ertmę. Pilvaplėvė naudojama kaip membrana, norint išplauti medžiagas, kurios išsiskiria.
Kateterio sistema suteikia prieigą prie pilvaplėvės. Ši sistema į pilvo ertmę nukreipiama poodiniu tuneliu. Atliekant hemodializę dializatorius filtruoja medžiagas, kurios turi būti pašalintos iš kraujo. Norėdami užtikrinti kraujo tekėjimą į dializatorių, nefrologas pacientui įdeda vadinamąjį dializės šuntą. Šie trys inkstų pakaitinės terapijos metodai anaiptol nėra vieninteliai. Pavyzdžiui, dializės procedūrų srityje SLEDD ir ultrafiltracija taip pat yra inkstų pakeitimo procedūrų dalis, kurios laikomos specialiosios dializės rūšimi. Tačiau jokia dializė negali visam laikui pakeisti inksto. Kai tik inkstai visiškai nutrūksta, ilgainiui nurodoma transplantacija.
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Skirtingi inkstų pakeitimo gydymo būdai yra susiję su skirtinga rizika ir šalutiniu poveikiu. Pavyzdžiui, pilvo skausmas dažnas atliekant peritoninę dializę. Karščiavimas taip pat yra dažnas šalutinis poveikis. Jei darbas neatliekamas steriliai, infekcija ir grybelis gali patekti per kateterio sistemą. Taip pat pasitaiko žaizdų infekcijų kateterio įleidimo vietoje.
Palyginti su hemodialize, peritoninė dializė išskiria daugiau baltymų, tačiau mažiau kreatinino ir karbamido. Ilgainiui bet kokia dializė gali pažeisti kraujagysles, sąnarius ar net širdį. Dializės procedūros yra didelė fizinė ir psichologinė našta pacientui ir reikalauja griežtų nurodymų dėl tam tikrų dietos taisyklių. Pavyzdžiui, reikia vengti maisto produktų, kuriuose yra kalio, nes tai padidina širdies ligų riziką. Kadangi dializė iš organizmo išskiria gyvybiškai svarbius vitaminus, dializuojami pacientai taip pat turi vartoti maisto papildus. Paprastai jie supranta, kad jų gyvenimo kokybė yra ribota.
Kadangi daugelis dializės procedūrų vyksta kartą per dieną, jos net nemoka planuoti savo kasdienio gyvenimo. Inkstų persodinimas ilgainiui žymiai mažiau riboja gyvenimo kokybę. Šis terapinis metodas taip pat yra vienintelė inkstų pakaitinė terapija, kuri gali būti veiksmingai naudojama per ilgą laiką. Tai pagerina pacientų gyvenimo kokybę ir bendrą sveikatos būklę, tačiau, kaip ir dializė, ji yra susijusi su rizika. Be bendros operacijos ir anestezijos rizikos, visada yra atmetimo rizika persodinus inkstą. Ši rizika pacientui sukelia didžiulį stresą psichologiškai. Atmetimas vis tiek gali įvykti, net jei atrodo, kad kūnas iškart po operacijos priėmė inkstą.
Nors imunosupresantai paprastai sumažina atmetimo greitį, transplantacijos atmetimas niekada nėra visiškai neįmanomas. Taip pat gresia uždegiminės imuninės reakcijos. Nepaisant to, nuo tam tikro etapo transplantacija yra vienintelė galima inkstų pakaitinė terapija.
