Oligohidramnionai

Oligohidramnionai yra viena iš galimų komplikacijų nėštumo metu. Amniono maišelyje nėra pakankamai amniono skysčio.

Kas yra oligohidramnionas?

Oligohidramnionai dažnai tampa pastebimi dėl dar negimusio vaiko judėjimo. Motina jaučia, kad kūdikis juda rečiau, tai yra dėl sumažėjusio amniono skysčio.
© „lil_smith“ - „stock.adobe.com“

Iš a Oligohidramnionai yra pokalbis, kai nėštumo metu amniono skystis sumažėja iki mažiau kaip 500 mililitrų. Ši nėštumo komplikacija pasireiškia maždaug nuo 0,5 iki 4 procentų nėščių moterų. Paskutiniame nėštumo trečdalyje, trimenone, 3–5 procentai visų nėštumų turi per mažai amniono.

Amniono skystis gaminamas nuo 12 iki 14 nėštumo dienos. Pirmiausia jį sudaro vanduo, gaunamas iš motinos. Nuo 20-osios nėštumo savaitės vaisiaus šlapimas yra pagrindinis komponentas. Amniono skystis yra gyvybiškai svarbus negimusiam vaikui, nes jis reikalingas organų vystymuisi ir suteikia apsaugą nuo sukrėtimų. Dėl šios priežasties nėščia moteris turėtų reguliariai tikrinti amniono kiekį.

priežastys

Oligohidramnionus sukelia arba mama, arba vaikas. Jei amniono skystis sumažėja dėl kūdikio, daugiausia inkstų ar šlapimo takų apsigimimų, tokių kaip šlaplės ar šlapimtakio išsigimimai. Poterio sindromas yra dažnesnis inkstų pažeidimas. Inkstai nebegali gaminti šlapimo.

Kartais Poterio sindromo metu inkstai nesusiformuoja. Policistiniai inkstai ir šlaplės ar šlapimtakio susiaurėjimas taip pat gali sukelti oligohidramnioną. Dėl apsigimimų vaikas negali gaminti šlapimo arba šlapimas negali išsiskirti amniono pavidalu į amniono maišelį. Dėl šlapimo praradimo sumažėja amniono skystis. Neretai oligohidramnionai atsiranda identiško dvynių ir daugiavaisio nėštumo atvejais.

To priežastis yra nepasikeitęs kraujo mainai tarp vaikų. Vienas vaikas gauna per mažai kraujo, o tai reiškia, kad nesusidaro pakankamai amniono skysčio, o kitas gauna kraujo perteklių, taigi ir per daug amniono. Pagrindinės motinos oligohidramnionų priežastys yra aukštas kraujospūdis. Tai daro žalą motinos pyragui. Tada tai nebegali atlikti savo funkcijos.

Tokiais atvejais ginekologai kalba apie placentos nepakankamumą. Priešlaikinis šlapimo pūslės plyšimas yra dar viena galima priežastis. Tai siejama su amniono skysčio praradimu. Kita motininė oligohidramnionų priežastis gali būti motinos dehidratacija, dėl kurios vaikas taip pat turi mažiau skysčių ir mažiau šlapimo.

Simptomai, negalavimai ir požymiai

Oligohidramnionai dažnai tampa pastebimi dėl dar negimusio vaiko judėjimo. Motina jaučia, kad kūdikis juda rečiau, tai yra dėl sumažėjusio amniono skysčio. Be to, nėščios moters pilvas vargu ar padidėja. Galimos oligohidramniono pasekmės gali būti intrauterinė laikysena, kabliuko koja ar tortikolis. Taip pat padidėja gimdymo rizika.

Ligos diagnozė ir eiga

Jei motina jaučia mažesnį vaiko judėjimą, patartina pasikonsultuoti su ginekologu. Apžiūros metu gydytojas paprastai nustato, kad gimda per maža nėštumo savaitei. Ultragarsinis tyrimas (sonografija) gali nustatyti amniono skysčio sumažėjimą. Svarbu atmesti šlapimo pūslės plyšimą, kuris įvyko seniai kaip oligohidramniono priežastis.

Jei komplikacija pasireiškia tarp 14 ir 26 nėštumo savaitės, gydytojas naudoja sonografiją ieškodamas galimų vaiko apsigimimų, nes tai gali sukelti amniono skysčio trūkumą. Amniono skysčio indeksas naudojamas kaip amniono skysčio kiekio matas. Vertė nuo 8 iki 18 centimetrų laikoma normalia. Tačiau jei vertė mažesnė, reikia daryti prielaidą apie oligohidramnioną. Oligohidramniono eiga priklauso nuo amniono skysčių netekimo masto. Daugeliu atvejų komplikacijos gali būti gydomos mediciniškai ar net išgydytos.

Komplikacijos

Paprastai oligohidramnionas jau yra komplikacija. Tai gali turėti labai neigiamą poveikį nėštumui ir tolesniam vaiko vystymuisi. Dėl šios priežasties būtina anksti diagnozuoti ir gydyti šią ligą, kad būtų išvengta tolesnių komplikacijų. Dėl oligohidramniono nepaprastai padidėja persileidimo rizika, todėl blogiausiu atveju vaikas gali mirti gimdamas ir taip kelti pavojų motinos gyvybei.

Oligohidramnionai taip pat gali sukelti įvairių apsigimimų vystymąsi, todėl nukentėjusieji po gimimo kenčia nuo kanopų pėdų ar kankorėžinės kojos. Daugeliu atvejų oligohidramnionai gali būti gydomi gana gerai. Nėra jokių komplikacijų. Jei skundas diagnozuojamas pakankamai anksti, paprastai galima išvengti visų vaiko apsigimimų.

Pats gimdymas paprastai vyksta per cezario pjūvį. Tai ypač aktualu tuo atveju, jei gimdymas makštyje būtų per daug rizikingas vaiko gyvybei. Sėkmingai gydant ir gimdant, nebėra jokių skundų ar komplikacijų, o vaiko ir motinos gyvenimo trukmė nesumažėja dėl ligos.

Kada reikia kreiptis į gydytoją?

Nėštumo metu moterys turėtų dalyvauti visuose profilaktiniuose ir patikrinimuose, kuriuos siūlo ginekologas, kad būtų patikrinta palikuonių gerovė ir būsimos motinos sveikata. Pokyčiai ir pokyčiai yra dokumentuojami. Taigi, atsiradus neatitikimų, veiksmų galima imtis nedelsiant. Moterys, turinčios daugiavaisį nėštumą, turėtų būti ypač budrios, jei atsiranda pažeidimų. Jei yra neįprastų pokyčių po numatytų paskyrimų, siekiant patikrinti vaisiaus vystymosi būklę, patartina nedelsiant apsilankyti pas gydytoją.

Jei vaikas gimdo labai mažai arba jo visai nedaug, stebėjimus reikia aptarti su gydytoju. Jei būsimoji motina patiria nerimą arba kyla miglotas jausmas, kad kažkas gali būti ne taip, būtina pasitarti su gydytoju. Jei blogai jaučiatės, sunku miegoti ar esate neramus, reikėtų kreiptis į gydytoją. Staigūs anomalijos ar pažeidimai nėštumo metu turėtų būti ištirti kuo greičiau. Ištikus skausmui, kraujavimui ar jutimo sutrikimui, reikia išsiaiškinti motinos ir vaiko sveikatos būklę. Skysčių išsiskyrimas iš makšties nėštumo metu yra įspėjamasis organizmo signalas. Gydytojas turėtų apsilankyti taip, kad prireikus imtis neatidėliotinų veiksmų ir pradėti medicininę priežiūrą.

Terapija ir gydymas

Specialus oligohidramnionų gydymas neįmanomas. Paprastai pagrindinių priežasčių negalima panaikinti. Tuo atveju, jei trūksta tik nedidelio amniono skysčio, dažnai gali pakakti suteikti motinai daugiau skysčių, tokių kaip vanduo. Taip pat yra gydymo būdų, kai netenkama daug amniono. Tai apima amniono infuziją, amniono maišelio užpildymą cukraus ir stalo druskos tirpalu.

Šiuo tikslu gydytojas nėščios moters pilvo sienelę pramuša adata, kurią jis atsargiai įstumia per kateterį į vaiko amniono maišelį. Adatos eigai patikrinti jis naudoja ultragarsą. Jei vaikas pakankamai išsivystė, kad galėtų išgyventi už motinos kūno ribų, ruošiamasi ankstyvam gimdymui. Plaučių brendimas indukuojamas priklausomai nuo to, kiek nėštumas progresavo.

Įprasto makšties gimdymo metu amniono trūkumas dažniausiai sukelia vaiko širdies ritmo pokyčius. Dėl griežtesnių erdvės sąlygų mažylis užsikimš savo virkštelę. Dėl šios priežasties nutrūksta kraujo tekėjimas tarp placentos ir vaiko. Jei gimdymas makštyje nėra įmanomas arba yra per daug rizikingas, atliekamas cezario pjūvis.

„Outlook“ ir prognozė

Tolesnis sveikatos vystymasis susijęs su ligos sunkumu. Kai kuriais atvejais prognozė yra nepaprastai palanki. Jei trūksta nedidelio amniono skysčio, būsimai motinai gali pakakti suvartoti papildomo skysčio. Nurijus vandenį, keičiamas turimo amniono kiekis. Yra galimybė, kad įvyks savaiminis gijimas ir daugiau komplikacijų nebus.

Jei negimęs vaikas jau turėjo sveikatos problemų, prognozė labai pablogėja. Įgytų apsigimimų nebegalima ištaisyti dabartiniais gydymo metodais. Individualios esamų skundų savybės yra lemiamos tolesniam plėtojimui. Gali sutrikti visą gyvenimą. Galimi ir sveikatos sutrikimai dėl sveikatos skirtumų. Gydytojai daugiausia dėmesio skiria simptominei terapijai.

Be medicininės priežiūros oligohidramnionai gali būti mirtini. Jei jis vystosi nepalankiai, kyla pavojus vaisiaus išgyvenimui. Kartu padidėja rizika, kad būsimoji motina patirs ilgalaikius sveikatos sutrikimus. Jei nustatomas amniono skysčio trūkumas, dažnai atsižvelgiama į tiesioginį cezario pjūvį. Tai priklauso nuo diagnozės nustatymo laiko ir vaisiaus vystymosi būklės. Jei cezario pjūvis tęsis be jokių papildomų komplikacijų, yra geros perspektyvos užsitikrinti motinos ir vaiko gyvybę.

prevencija

Sunku išvengti oligohidramnionų. Tačiau, kadangi tai dažnai pasireiškia nėščioms rūkančioms moterims, tabako vartoti nėštumo metu nerekomenduojama.

Priežiūra

Daugeliu atvejų tiems, kuriems yra oligohidramnionas, yra tik kelios arba ribotos tiesioginės stebėjimo priemonės. Dėl šios priežasties ankstyvoje stadijoje reikia pasitarti su gydytoju, kad būtų galima išvengti tolesnių šios ligos komplikacijų ar nusiskundimų. Savarankiškai gydytis negalima, todėl, atsiradus pirmiesiems požymiams ar simptomams, reikia kreiptis į gydytoją.

Dauguma pacientų, sergančių oligohidramnionu, priklauso nuo chirurginės procedūros, kuri gali visam laikui palengvinti simptomus. Po to reikia išlaikyti griežtą lovos poilsį be jokių pastangų ar fizinės ir stresinės veiklos. Gimus vaikui, jis turi būti reguliariai tikrinamas ir apžiūrimas, kad ankstyvoje stadijoje būtų galima nustatyti ir gydyti tolesnius kūno ir vidaus organų pažeidimus.

Savo šeimos teikiama pagalba ir priežiūra dažnai yra labai svarbi - tai taip pat gali užkirsti kelią depresijos ir kitų psichologinių sukrėtimų vystymuisi. Retais atvejais oligohidramnionai sumažina motinos ir vaiko gyvenimo trukmę.

Tai galite padaryti patys

Jei diagnozuojamas oligohidramnionas, paprastai pakanka skysčių suvartojimo, kad kompensuotų amniono trūkumą. Norint kompensuoti mineralų išsiskyrimą, reikia laikytis subalansuotos mitybos. Ginekologas gali pasiūlyti tinkamą dietą arba nukreipti pacientą pas dietologą.

Oligohidramniono atveju reikia ištirti paveiktą moterį, kad būtų galima atmesti bet kokius vaiko raidos ar genetinius sutrikimus. Norėdami sumažinti su tuo susijusį stresą, galima naudoti įvairius atsipalaidavimo būdus, pradedant joga arba progresuojančiu raumenų atpalaidavimu, pavyzdžiui, tempimo pratimus ar automatinius raumenų pratimus, susijusius su fiziniais pratimais. Nėščios moterys, kurioms sumažėjo amniono skysčių, visada turėtų pasitarti su savo ginekologu. Dažnai pakankamai susiformuoja amniono skystis ir nereikia jokių papildomų priemonių.

Prieš imantis papildomų priemonių, iš esmės reikia laukti individualaus gydytojo įvertinimo. Jei oligohidramnionai neatsiranda iki paskutinių nėštumo stadijų, reikia apsilankyti specializuotoje klinikoje, kad būtų galima išsiaiškinti daugiau, kad vaikui nepakenktų amniono trūkumas.